■伍海（樂山市精神衛(wèi)生中心）

規(guī)范使用胰島素的方法

注意進(jìn)針角度：胰島素主要是通過皮下注射給藥，所以糖尿病患者使用胰島素時要注意進(jìn)針角度，謹(jǐn)防針尖進(jìn)入肌肉層，因?yàn)檫M(jìn)入肌肉層會影響藥物吸收，自身血糖也會出現(xiàn)明顯波動。除此之外，也不可注入靜脈，必須按照自身實(shí)際情況，聽從醫(yī)生建議，合理選擇進(jìn)針角度，保障藥物得以充分吸收。

明確注射時間：胰島素按照起效快慢、時間長短可分為超短效、短效、中效、長效、預(yù)混胰島素等，注射時間也和患者飲食時間緊密相關(guān)，所以必須加以嚴(yán)格控制。比如短效胰島素在餐前30 分鐘注射，預(yù)混胰島素用餐前2～5 分鐘內(nèi)注射，方能充分發(fā)揮胰島素療效，防止低血糖癥狀出現(xiàn)。

謹(jǐn)防低血糖：糖尿病患者使用胰島素治療時要格外警惕出現(xiàn)低血糖癥狀，一旦胰島素劑量不精準(zhǔn)、注射部位有偏差或者患者未定時定量用餐，都可能導(dǎo)致低血糖。而低血糖的臨床表現(xiàn)即無力、虛寒、饑餓感明顯、昏迷等，所以若患者出現(xiàn)上述癥狀，必須盡快吃些水果糖或者餅干來維持自身血糖水平?；颊咄獬鲆惨S身攜帶胰島素以及甜點(diǎn)零食。

確定注射部位：胰島素注射部位一般在臀部上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)、臀部外上1/5 區(qū)域，這些區(qū)域皮下脂肪組織可加快胰島素吸收，尤其這些區(qū)域神經(jīng)末梢分布有限，注射過程不會有太大的異常感。而腹部注射無疑是胰島素注射最優(yōu)先部位，比如一些短效胰島素便可選用腹部注射，因?yàn)楦共课章矢?，吸收速率也更快，不會影響人體四肢運(yùn)動效能。但如果是慢效、長效胰島素，則優(yōu)先考慮臀部注射。

規(guī)范注射過程：糖尿病患者必須規(guī)范胰島素注射過程，比如注射前洗手，全面檢查藥品、注射筆外觀是否完好，藥液是否正常，之后校準(zhǔn)劑量，搖勻注射筆，對注射部位進(jìn)行消毒后便可注射。一般停留8秒鐘，結(jié)束后卸下針頭，切忌用手觸碰或者按摩注射區(qū)域。

重視藥物儲存：糖尿病患者必須重視胰島素的保存，明確專人專用原則。平時要將胰島素藥物存放在2℃～8℃冰箱冷藏柜中，保障藥物療效不會受到影響。注射前取出胰島素在室溫放置一段時間后再予以使用。

預(yù)混胰島素使用注意事項

預(yù)混胰島素特征：普通胰島素普遍為透明液體，預(yù)混胰島素則含有魚精蛋白鋅等成分，所以存在一定沉淀，使用前必須將之搖勻后再注射。一旦未搖勻，便會導(dǎo)致藥效難以充分發(fā)揮，長此以往，患者血糖水平波動性也會隨時間推移而增加。

預(yù)混胰島素規(guī)范使用方法：糖尿病患者在使用預(yù)混胰島素前，從冷藏柜將之取出后，先要放置一段時間，待其溫度與室溫一致后，將預(yù)混胰島素注射筆放在兩手之間，水平滾搓10～15 次，確保筆內(nèi)玻璃珠充分滾動，以混勻藥液。之后再利用肘關(guān)節(jié)、前臂搖動注射筆10～12 次，使玻璃珠有效在筆芯兩端滾動，直到藥液徹底搖勻（一般會表現(xiàn)為云霧狀白色混懸液），便可進(jìn)行皮下注射。并且注射前要科學(xué)排氣，調(diào)節(jié)好劑量，才能最大限度發(fā)揮預(yù)混胰島素藥效。

總之，糖尿病患者必須正確、規(guī)范使用胰島素，才能保障自身病情得到長效控制。在此基礎(chǔ)上，定時做好血糖監(jiān)測，謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)律作息，健康飲食，保持良好的胰島素使用習(xí)慣，才能使自身血糖狀態(tài)處于可控范圍。