繆 妙,陸麗君

無錫市第九人民醫(yī)院,江蘇214000

近年來,隨著慢性病發(fā)病率的不斷提升,慢性傷口發(fā)生率也隨之提升,如壓瘡、糖尿病足部潰瘍、靜脈潰瘍等,愈合時(shí)間長,可導(dǎo)致病人痛苦增加,并加重家庭及社會負(fù)擔(dān)[1]。慢性傷口病人多需居家休養(yǎng),而此類病人傷口自主護(hù)理能力較差,多依賴于社區(qū)護(hù)理人員,但大量臨床研究均顯示,區(qū)域護(hù)理人員在傷口治療、護(hù)理方面的知識與技能掌握程度不夠,難以滿足病人居家傷口護(hù)理需求,這就需要對其展開傷口護(hù)理培訓(xùn)[2-3]。以往開展傷口護(hù)理工作時(shí),多采用常規(guī)方法,即講解相關(guān)的理論知識、操作技巧后,培訓(xùn)者實(shí)施相應(yīng)的示范操作,培訓(xùn)對象被動接受知識及技能,效果不夠理想。微課式翻轉(zhuǎn)課堂充分對信息技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用,通過制作短視頻,對課前、課內(nèi)、課后內(nèi)容進(jìn)行合理規(guī)劃,對知識傳遞、內(nèi)化、鞏固過程進(jìn)行顛倒性安排,教師與學(xué)生角色發(fā)生轉(zhuǎn)換,可有效促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí),進(jìn)一步提升教學(xué)效果[4]。本院近年來實(shí)施區(qū)域傷口護(hù)理培訓(xùn)時(shí),應(yīng)用微課式翻轉(zhuǎn)課堂,現(xiàn)對其培訓(xùn)效果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年5月—2022年5月本院接受傷口護(hù)理培訓(xùn)的人員中選取60人,按不同培訓(xùn)方法分為兩組。對照組30人,均為女性;年齡23～34(28.50±2.35)歲;護(hù)理工作年限2～8(4.98±1.35)年;學(xué)歷:專科13人,本科及以上17人。試驗(yàn)組30人,男1人,女29人;年齡23～35(28.97±2.33)歲;護(hù)理工作年限3～8(5.48±1.37)年;學(xué)歷本科及以上30人。納入標(biāo)準(zhǔn):①均取得護(hù)士職業(yè)資格證書;②護(hù)理工作1年以上;③有慢性傷口病人護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn);④自愿參與培訓(xùn)并配合知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①培訓(xùn)依從性差;②無法遵守培訓(xùn)相關(guān)規(guī)定;③培訓(xùn)期間中途退出。本院醫(yī)學(xué)倫理會對此次研究進(jìn)行審批。兩組性別、年齡等信息比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)方法展開培訓(xùn):依據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)課程進(jìn)行設(shè)計(jì),培訓(xùn)教師對傷口護(hù)理相關(guān)理論知識進(jìn)行講解后,引入典型病例分析,示范相關(guān)護(hù)理操作,引導(dǎo)培訓(xùn)對象現(xiàn)場提問,并予以現(xiàn)場答疑。

試驗(yàn)組通過微課式翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施培訓(xùn):①課前教學(xué)。利用本院護(hù)理助手平臺,培訓(xùn)教師對微課課件視頻、PPT進(jìn)行制作,內(nèi)容包括慢性傷口理論知識、傷口護(hù)理方法、傷口愈合影響因素等,上傳至護(hù)理助手平臺,每周上傳1次,培訓(xùn)對象登錄平臺自行觀看,對于其中不理解的內(nèi)容,通過微信群提問,培訓(xùn)教師及時(shí)答疑解惑。同時(shí),每個(gè)課件后設(shè)計(jì)自評測試題,培訓(xùn)對象學(xué)習(xí)后,及時(shí)完成自評測試題。②課中學(xué)習(xí)。微課課件視頻、PPT 上傳4次后,培訓(xùn)教師對難點(diǎn)、存在的問題進(jìn)行匯總,結(jié)合典型案例對相應(yīng)的PPT進(jìn)行制作,組織現(xiàn)場討論會,共同分析疑難傷口處理方法,總結(jié)傷口護(hù)理技能,對于難點(diǎn)操作技能,培訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行示范。③課后學(xué)習(xí)。培訓(xùn)完成后,在護(hù)理助手平臺上上傳5道案例分析題目,培訓(xùn)對象自主答題,完成后上傳答案,培訓(xùn)教師予以批閱,對于存在的問題,及時(shí)指出,并再次強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)上傳課程滿意度測評量表,要求培訓(xùn)對象進(jìn)行填寫。

1.3 觀察指標(biāo)

① 學(xué)習(xí)能力。培訓(xùn)前后通過積極主動學(xué)習(xí)能力量表評價(jià)了解兩組護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力,量表共5個(gè)維度:學(xué)習(xí)驅(qū)動力(5個(gè)條目)、學(xué)習(xí)目標(biāo)(4個(gè)條目)、深入學(xué)習(xí)(4個(gè)條目)、控制學(xué)習(xí)(4個(gè)條目)、扎實(shí)學(xué)習(xí)(4個(gè)條目),各條目進(jìn)行1～5分計(jì)分,得分高,自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)[5]。②培訓(xùn)效果。培訓(xùn)前后對兩組培訓(xùn)對象實(shí)施理論、實(shí)踐操作考核,以判定培訓(xùn)效果。試卷依據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計(jì),理論考試為閉卷形式,實(shí)踐操作為隨機(jī)選擇腳本進(jìn)行傷口護(hù)理操作,滿分均為100分,得分越高,成績越好。③傷口護(hù)理能力。培訓(xùn)前后通過“社區(qū)護(hù)士慢性傷口護(hù)理知識問卷”評價(jià)了解兩組的傷口護(hù)理能力,問卷包括慢性傷口評估(5個(gè)條目)、慢性傷口處理(11個(gè)條目)、常用敷料性能(6個(gè)條目)、慢性傷口愈合影響因素(3個(gè)條目),各條目均行1～5分計(jì)分,得分高,護(hù)理能力越強(qiáng)[6]。④培訓(xùn)對象對培訓(xùn)方法的滿意度。培訓(xùn)完成后,設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷,內(nèi)容涉及提升學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、利于掌握培訓(xùn)內(nèi)容、提升實(shí)踐能力、提升職業(yè)認(rèn)同感等方面,各方面均設(shè)計(jì)“滿意”“不滿意”2個(gè)選項(xiàng),完成培訓(xùn)后發(fā)放給培訓(xùn)對象,當(dāng)場填寫后收回,統(tǒng)計(jì)滿意率,滿意率=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 自主學(xué)習(xí)能力(見表1)

表1 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較 單位:分

2.2 培訓(xùn)效果(見表2)

表2 兩組培訓(xùn)效果比較 單位:分

2.3 傷口護(hù)理能力(見表3)

表3 兩組傷口護(hù)理能力比較 單位:分

2.4 培訓(xùn)對象對培訓(xùn)方法的滿意度(見表4)

表4 兩組培訓(xùn)對象對培訓(xùn)方法的滿意度比較 單位:人(%)

3 討論

傷口護(hù)理指的是以循證證據(jù)、護(hù)理實(shí)踐為基礎(chǔ),對存在傷口、造口等病人實(shí)施健康維護(hù)、康復(fù)護(hù)理等優(yōu)質(zhì)照護(hù),近年來,我國慢性傷口發(fā)病率不斷提升,且相關(guān)調(diào)查顯示,部分病人需于社區(qū)、農(nóng)村居家休養(yǎng),而此類地區(qū)醫(yī)務(wù)人員傷口護(hù)理知識、技能掌握程度相對較低[7-8]。面對國際傷口治療師缺乏、傷口護(hù)理需求不斷提升這一現(xiàn)狀,區(qū)域內(nèi)應(yīng)該不斷對傷口護(hù)理培訓(xùn)工作進(jìn)行強(qiáng)化,以進(jìn)一步促進(jìn)傷口護(hù)理管理質(zhì)量提升,并推進(jìn)傷口護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展,并帶動傷口護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)[9-10]。以往實(shí)施區(qū)域傷口護(hù)理工作時(shí),多選擇傳統(tǒng)的課堂模式,不但難以促進(jìn)培訓(xùn)對象主動進(jìn)行學(xué)習(xí),而且培訓(xùn)活動在很大程度上受時(shí)間、場地等方面的限制,導(dǎo)致整體培訓(xùn)效果不夠理想。

微課通過將教學(xué)內(nèi)容制作成短視頻,學(xué)生以微課程的形式進(jìn)行自主預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)等,可促進(jìn)病人自主學(xué)習(xí)能力有效提升,達(dá)到良好學(xué)習(xí)效果[11]。翻轉(zhuǎn)課堂是常用教學(xué)模式的一種,通過信息技術(shù)的應(yīng)用,對教學(xué)流程進(jìn)行重新規(guī)劃,進(jìn)行顛倒性安排,可進(jìn)一步提升教學(xué)效果[12]。區(qū)域傷口護(hù)理培訓(xùn)具有集中培訓(xùn)難、涉及面廣等特點(diǎn),為便于培訓(xùn)工作的順利開展,本研究將微課式翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于其中,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組培訓(xùn)后積極主動學(xué)習(xí)能力量表各維度評分、理論與實(shí)踐操作考核成績均比對照組高(P<0.05),提示通過微課式翻轉(zhuǎn)課堂展開區(qū)域傷口護(hù)理培訓(xùn)可進(jìn)一步提升培訓(xùn)對象自主學(xué)習(xí)能力,達(dá)到良好培訓(xùn)效果。微課式翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)中,在課前學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),培訓(xùn)教師對課件視頻、PPT進(jìn)行制作后,于護(hù)理助手平臺中上傳,培訓(xùn)對象自行登錄平臺獲取視頻及PPT進(jìn)行學(xué)習(xí),并通過微信群進(jìn)行提問;在課中學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),培訓(xùn)教師匯總重難點(diǎn)問題,并于典型病例進(jìn)行結(jié)合,組織培訓(xùn)對象相互討論,共同學(xué)習(xí);課后學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),完成培訓(xùn)后,培訓(xùn)教師于護(hù)理助手平臺上傳案例分析題目,培訓(xùn)對象自主答題。在整個(gè)培訓(xùn)過程中,培訓(xùn)對象占據(jù)主導(dǎo)地位,可自由選擇時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí),促進(jìn)其學(xué)習(xí)興趣、主動性有效提升,從而達(dá)到提高其學(xué)習(xí)能力的效果,進(jìn)一步提升培訓(xùn)效果,使培訓(xùn)對象掌握更多理論知識與實(shí)踐操作技能[13]。

傷口護(hù)理工作涉及面廣,難度較大,且近年來疾病譜不斷發(fā)生變化,傷口護(hù)理工作復(fù)雜程度進(jìn)一步提升,對臨床醫(yī)護(hù)人員傷口護(hù)理能力提出了更高的要求[14]。本次研究中,試驗(yàn)組培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士慢性傷口護(hù)理知識問卷各維度評分均比對照組高(P<0.05),提示在區(qū)域傷口護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用微課式翻轉(zhuǎn)課堂可進(jìn)一步提升培訓(xùn)對象傷口護(hù)理能力。通過微課式翻轉(zhuǎn)課堂展開區(qū)域傷口護(hù)理培訓(xùn)工作時(shí),培訓(xùn)對象在培訓(xùn)前先接受培訓(xùn)知識,自主進(jìn)行學(xué)習(xí),隨后在課堂上共同討論,培訓(xùn)后獨(dú)立完成練習(xí)題,培訓(xùn)對象在自主體驗(yàn)的過程中進(jìn)行主動學(xué)習(xí),便于更為全面、深入掌握培訓(xùn)內(nèi)容,了解更多護(hù)理技能,并促進(jìn)獨(dú)立思考能力、交流溝通與合作能力、臨床思維等得到有效培訓(xùn),從而達(dá)到進(jìn)一步提升其傷口護(hù)理能力的效果[15]。不僅如此,本研究還發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組培訓(xùn)對象對培訓(xùn)方法的滿意度比對照組高(P<0.05),在接受微課式翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)的過程中,培訓(xùn)對象自主獲取知識,掌握更多理論知識、護(hù)理技能,可使其明確感受到自身進(jìn)步程度,并感受到實(shí)習(xí)過程的獲益程度,從而提升其對培訓(xùn)方法的滿意度。

4 小結(jié)

綜上所述,微課式翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于區(qū)域傷口護(hù)理培訓(xùn)中可有效提升培訓(xùn)對象學(xué)習(xí)能力,達(dá)到良好培訓(xùn)效果,并進(jìn)一步提高其傷口護(hù)理能力,且培訓(xùn)對象對此培訓(xùn)方法有更高的滿意度。然而,本研究樣本存在一定偏倚,且觀察指標(biāo)主觀性較強(qiáng),可能影響結(jié)論的客觀性,后續(xù)需展開更大規(guī)模研究,以進(jìn)一步驗(yàn)證微課式翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于區(qū)域傷口護(hù)理培訓(xùn)中的價(jià)值。