胡春娟

（忻州市寧武縣人民醫(yī)院，山西 忻州 036700）

睡眠障礙和不良情緒是高血壓的危險(xiǎn)因素[1]，為穩(wěn)定患者血壓水平，提高治療效果，應(yīng)采取積極的護(hù)理干預(yù)，本文針對(duì)高血壓的睡眠和不良情緒采取干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月到我院治療的112例高血壓患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各56例。觀察組男35例，女21例，平均年齡（59.73±8.78）歲；對(duì)照組男34例，女22例，平均年齡（59.64±8.96）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他慢性疾病如冠心病、糖尿病等；（2）嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（3）精神類藥物依賴史等。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行積極的睡眠干預(yù)和心理護(hù)理，具體包括：（1）提高病房的舒適度，控制溫濕度，降低噪音，光線柔和，營(yíng)造良好的適合休息的睡眠環(huán)境，對(duì)鼾癥患者，應(yīng)與普通患者隔離；（2）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，每30 min觀察1次患者睡眠情況，可采取藥物輔助；對(duì)可能影響睡眠的藥物，應(yīng)在18:00以前服藥；（4）向患者講解睡眠衛(wèi)生知識(shí)，了解患者心理需求，避免外界因素刺激患者情緒；（5）睡前進(jìn)行穴位按摩，促進(jìn)睡眠；（6）囑咐患者避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)，吸煙、飲酒、飲咖啡或濃茶等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者睡前洗澡、看書(shū)，建立合理的睡眠周期，盡快進(jìn)入睡眠期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取HAMA焦慮量表和HAMD抑郁量表，在干預(yù)前后分別評(píng)價(jià)患者的不良情緒，超過(guò)18分為陽(yáng)性；對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用SPIEGEL量表[2]，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、深度睡眠、夜醒頻率、做夢(mèng)情況等，采取5級(jí)評(píng)分法（0、1、3、5、7）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的HAMA、HAMD、SPIEGEL評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量及不良情緒對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量及不良情緒對(duì)比（±s，分）

組別 HAMA HAMD SPIEGEL干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 21.37±3.48 9.26±1.56 21.38±3.76 10.27±1.98 38.28±4.65 5.81±0.72對(duì)照組 20.36±3.55 14.78±2.47 20.75±3.58 16.74±2.71 37.45±4.78 24.38±3.33

3 討 論

失眠是高血壓患者的常見(jiàn)癥狀，由于血管硬化、痙攣，腦部供血出現(xiàn)異常，患者出現(xiàn)失眠和不良情緒，影響降壓藥物效果，需要采取積極的護(hù)理干預(yù)。有研究顯示[3]，高血壓患者入院后第1天失眠率高達(dá)56%，嚴(yán)重影響患者的身心健康，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的注意。

本次研究中，治療后，兩組患者HAMA、HAMD、SPIEGEL評(píng)分明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。在高血壓患者護(hù)理中，加入針對(duì)性的護(hù)理措施，營(yíng)造舒適、溫馨的睡眠環(huán)境，在19:00后，應(yīng)禁止陪護(hù)人員隨意進(jìn)出病房，保持安靜，避免影響患者休息；關(guān)閉不需要的儀器，減少噪音；可以使用屏風(fēng)或窗簾，幫助患者營(yíng)造相對(duì)獨(dú)立的個(gè)人空間，使患者在輕松的狀態(tài)下盡快進(jìn)入睡眠；減少夜間醫(yī)療操作，避免影響患者休息；幫助患者制定睡眠周期表，除午睡（30～40 min）外，不提倡患者白天睡眠，打亂睡眠周期；指導(dǎo)患者正確睡眠方式，采取自我暗示、數(shù)數(shù)等誘導(dǎo)睡眠方法，配合助眠藥物，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入睡眠。

同時(shí)，針對(duì)高血壓患者不良情緒問(wèn)題，應(yīng)采取科學(xué)的心理護(hù)理策略，患者入院后，應(yīng)采取心理測(cè)驗(yàn)法，對(duì)患者焦慮抑郁情緒進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估，做出心理護(hù)理診斷。根據(jù)診斷結(jié)果，采取心理護(hù)理措施。首先，應(yīng)對(duì)患者無(wú)條件積極關(guān)注，消除患者對(duì)病房的陌生感。有研究認(rèn)為，住院期間生活環(huán)境的改變是引起患者焦慮抑郁情緒的重要因素。向患者介紹合理情緒療法的重要性和原理，與不良情緒患者交談，引導(dǎo)患者積極對(duì)待病情，鼓勵(lì)患者多用接受、多接觸新鮮事物，避免患者過(guò)分自責(zé)引起不良情緒。以情緒調(diào)節(jié)為主題，組織團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)，幫助患者控制血壓。適當(dāng)采取音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法、生物反饋法等，改善心血管系統(tǒng)的功能，消除緊張情緒，培養(yǎng)健康的興趣愛(ài)好，充實(shí)日常生活，定期進(jìn)行放松訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練等。

綜上所述，對(duì)高血壓患者采取積極的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者睡眠質(zhì)量，消除不良情緒，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊麗春.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者負(fù)性心理、遵醫(yī)行為及睡眠質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科,2015,10(06):903-905.

[2] 薛衛(wèi)紅.老年高血壓患者睡眠障礙的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(12):1729-1732.

[3] 王冬云.針對(duì)性睡眠護(hù)理措施在高血壓患者睡眠障礙中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):137-138.