劉莎 初展

【摘 要】 以五運六氣理論為基礎，綜合分析2022年自然氣候變化與疾病的關系。從五運、六氣、客主加臨等方面研究壬寅年運氣特點對疾病防治的意義。發(fā)現(xiàn)壬寅年木運太過，少陽相火司天，厥陰風木在泉，全年氣候特征多為風和火。發(fā)病特點以風、火為邪，其中初之氣因氣候溫熱，加之歲冬不藏精，多溫病為患。結合大運及六氣特點，以六壬年運氣主方苓術湯、寅申之歲的六氣時方升明湯為臨床施治代表方，總體體現(xiàn)斂肝、運脾、瀉火的治法。運氣學說內(nèi)涵精深，并充分反映中醫(yī)學的整體觀念，對臨床疾病的診療具有積極的指導作用。

【關鍵詞】 運氣學說；五運六氣；三因司天方；壬寅年

【中圖分類號】R226?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）02-0001-03

Deduction of Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors

in 2022 and Corresponding Disease Prevention and Treatment

LIU Sha1 CHU Zhan2*

1．Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301617，China；

2．Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Tianjin University

of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301700，China

Abstract：Based on the theory of five evolutive phases and six climatic factors， comprehensively analyzing? the relationship between natural climate change and diseases in 2022. By investigating the significance of characteristics of climate in 2022 to disease prevention and control from the aspects of five evolutive phases， six climatic factors and eliminating exogenous pathogenic factors. It is found that wood evolutive phase in 2022 would be more， the Shaoyang phase fire Sitian， Jueyin wind Zaiquan， and the climate characteristics of the whole year are mostly wind and fire. The characteristics of the disease are wind and fire. The initial Qi is due to the warm climate， and if it damaged the kidney essence in the winter of 2021， then it is suffering from febrile diseases. Combined with the characteristics of climate， taking the Lingzhu Decoction of Liuren year and the Shengming Decoction of Yinshen year as representative prescriptions， it generally reflects the treatment methods of restraining the liver， transporting the spleen and purging fire. Traditional Chinese medicine has a profound connotation and a positive effect on the overall diagnosis and treatment of diseases.

Keywords：Yunqi Doctrine；Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors；Sanyin Sitian Decoctions；RenYin Year

運氣學說是一門結合中醫(yī)學探討自然周期性變化規(guī)律的學說。以十天干和十二地支作為總結五運六氣規(guī)律的演繹工具，以五行生克制化思想和陰陽五行學說為基礎，從自然界間的節(jié)律上探討天時氣候變化與人體生理、病理、疾病防治和用藥規(guī)律之間的關系。運氣學說充分體現(xiàn)了中醫(yī)學天人全息相應的整體觀念。本文結合《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運六氣理論，對壬寅年（2022年）運氣特點及與疾病防治的關系進行分析，以期為臨床診療提供辨證思路。

1 2022年的運氣特點

2022年為壬寅年，《素問·五運行大論》言“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸”［1］130

，天干中壬位9，屬陽數(shù)，為陽干之年，故歲運為木運太過，地支為寅，為少陽相火，運生氣，木生火，運氣相合，運盛氣衰，整體分析壬寅年木氣亢盛，全年氣候變化特點為風氣流行。

1.1 主運與客運之間的關系 從五運推算，辛丑年大寒日申時初刻起交本年初運，主運木（太角），客運木（太角），同運相助，初運風氣大盛；春分后十三日申時正一刻起交二運，主運火（少徵），客運火（少徵），同運相助，二運熱氣平；芒種后十日酉時初二刻起交三運，主運土（太宮），客運土（太宮），三運濕氣大盛；處暑后七日酉時正三刻起交四運，主運金（少商），客運金（太商），四運燥氣平；立冬后四日戌時初四刻起交五運，主運水（太羽），客運水（太羽），五運寒氣大盛。

1.2 六氣客主加臨氣候特點 從六氣推算，壬寅年為少陽相火司天，厥陰風木在泉?！端貑枴ちo大論》曰：“歲半之前，天氣主之，歲半之后，地氣主之。”［1］163《素問·至真要大論》云：“初氣終三氣，天氣主之……四氣盡終氣，地氣主之?！保?］183上半年多風多火，下半年則多寒多風。《素問·五運行大論》言：“氣相得則和，不相得則病。”［1］131初之氣自辛丑年大寒日申初至本年春分日午初，客氣少陰君火加臨主氣厥陰風木，木生火，客主之氣相得，《素問·六元正紀大論》曰：“初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫。”［1］158此時段風木正當其位，奉司天相火之政令，且太陽寒水退位，客氣少陰君火加臨，回溫較快，氣候溫暖。二之氣自春分日午正至小滿日辰正，客氣太陰濕土加臨主氣少陰君火，火生土，經(jīng)曰：“二之氣，火反郁，白埃四起，云趨雨府，風不勝濕，雨乃零，民乃康?！保?］158此時段火當政，客氣太陰濕土加臨，君火之氣反被郁遏，天氣濕熱互結，霧露四起，雨水時降。三之氣自小滿日巳初至大暑日卯初，客氣少陽相火加臨主氣少陽相火，同氣相求，經(jīng)曰：“三之氣，天政布，炎暑至，少陽臨上，雨乃涯。”［1］158此時段火正當其位，與木運之氣相得，木火相生，炎暑氣候來臨。四之氣自大暑日卯正至秋分日丑正，客氣陽明燥金加臨主氣太陰濕土，土生金，經(jīng)曰：“四之氣，涼乃至，炎暑間化，白露降，民氣平和?！保?］158 此時段風燥之氣下應在泉厥陰之令，氣候時涼時熱。五之氣自秋分日寅初至小雪日子初，客氣太陽寒水加臨主氣陽明燥金，金生水，經(jīng)曰：“五之氣，陽乃去，寒乃來，雨乃降，氣門乃閉，剛木早凋，民避寒邪，君子周密?！保?］158此時段金水相涵，陽熱散去，太陽寒水之氣加臨，水寒金冽，寒氣襲來。終之氣自小雪日子正至大寒日戌正?？蜌庳赎庯L木加臨主氣太陽寒水，水生木，“終之氣，地氣正，風乃至，萬物反生，霿霧以行”。此時段厥陰之氣遷正當令，萬物反而現(xiàn)生長之勢，天氣霧霾彌漫。整體觀之，壬寅年（2022年）太過的木運之氣，與在泉之氣（厥陰風木）相合為“同天符”，和德同化，木德周行，陽舒陰布，五化宣平，其候溫和。

2 運氣時方與疾病防治特點

2.1 五運證治 中醫(yī)“運氣方劑”中的代表著作有陳言所著《三因極一病證方論》，根據(jù)每年歲運的變化而設方組藥，龍砂醫(yī)學流派的醫(yī)家將其單獨成篇，命名為《三因司天方》，并經(jīng)由清代醫(yī)家繆問加以注釋與整理，便于每年對應使用［2］。其中苓術湯為六壬年時氣主方，繆問曰“該方治發(fā)生之紀，風氣流行，脾土受邪之劑。民病飱泄食減，體重煩冤，腸鳴腹?jié)M，甚則忽忽善怒。肝木乘脾極矣，是當用肝病實脾法，以為根本之地”［3］。故該方主治肝木克脾土之證，方中白術、厚樸、草果、半夏、炮姜之苦辛溫以運脾燥濕，茯苓之淡滲利濕，炙甘草之甘補脾土，青皮之酸瀉肝木，姜棗調(diào)營益衛(wèi)，共奏培土制木之功。除上述對應運氣方外，把握肝木乘脾之病機，靈活辨證施治，隨證加之，方能游刃有余。例如“歲土不及”之年運氣方白術厚樸湯，制方總則亦為培土制木，可選為備用方。

《素問·氣交變大論》言：“歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴腹支滿，上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。化氣不政，生氣獨治，云物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，沖陽絕者死不治，上應太白星?！保?］139壬寅年（2022年）歲木太過，除“脾土受邪”之外，因風邪為六淫之首，風氣通于肝，風邪致病，首先傷肝，如“忽忽善怒，眩冒巔疾”之肝火亢盛、肝陽上亢之癥，治以鎮(zhèn)肝熄風，滋陰柔肝。歲運太過逢少陽相火司天，即如《素問·五常政大論》言：“上徵則其氣逆，其病吐利，不務其德則收氣復，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木雕零，邪乃傷肝?！保?］148《素問·至真要大論》言：“諸逆沖上，皆屬于火，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”［1］188如見嘔吐反酸、咳嗽氣喘等癥，宜肝脾同治，肝肺同調(diào)。

2.2 六氣證治 《素問·六元政紀大論》言：“少陽司天之政，氣化運行先天。天氣正，地氣擾，風乃暴舉，木偃沙飛，炎火乃流，陰行陽化，雨乃時應，火木同德，上應熒惑歲星。其谷丹蒼，其政嚴，其令擾。故風熱參布，云物沸騰。太陰橫流，寒乃時至，涼雨并起。民病寒中，外發(fā)瘡瘍，內(nèi)為泄?jié)M，故圣人遇之，和而不爭。往復之作，民病寒熱，瘧泄、聾瞑、嘔吐、上怫腫色變?！保?］158上文提及少陽司天之年，因氣候寒熱往復，民眾易患寒熱往來或寒熱并見之瘧疾、泄瀉、嘔吐等病癥。根據(jù)壬寅年在泉司天之氣，《三因極一病癥方論》言：“寅申之歲，少陽司天，厥陰在泉。氣化運行先天，民病氣郁熱，血溢，目赤，咳逆，頭疼，嘔吐，胸臆不利，煩渴，聾瞑身重，心痛，瘡瘍，煩躁，宜升明湯?！保?］方中酸棗仁酸平以瀉少陽火，車前子甘寒以瀉肝風之熱，紫檀咸寒以柔肝陰，薔薇苦涼以除風熱，合青皮、半夏、生姜平肝和胃降逆，甘草緩肝之急，調(diào)和諸藥，肝膽脾胃同調(diào)。初之氣加白薇、元參，二之氣加丁香，三之氣加赤芍、漏蘆、升麻，四之氣加茯苓，五之氣依正方，終之氣加五味子。具體需因時因地因人三因制宜，個性辨證。下面從六氣各自主客加臨的氣候特點分述。

初之氣發(fā)病以風熱為邪，客氣少陰君火加臨主氣厥陰風木之上，經(jīng)曰：“初之氣……寒來不殺，溫病乃起，其病氣怫于上，血溢目赤，咳逆頭痛，血崩脅滿，膚腠中瘡?！保?］158風火相煽，氣候溫熱，加之歲冬不藏精，多溫病為患。病變部位側(cè)重于上部，易患出血性疾病、癰瘡疾病。治以疏風清熱，清肝瀉火。高血壓、心腦血管病患者注意防范。

二之氣發(fā)病以濕熱為邪，客氣太陰濕土加臨主氣少陰君火，經(jīng)曰：“二之氣……其病熱郁于上，咳逆嘔吐，瘡發(fā)于中，胸嗌不利，頭痛身熱，昏憒膿瘡。”［1］158君火被郁，濕熱互結，霧露四起，易患病者多為濕熱搏結郁遏在上，臨床表現(xiàn)為咳嗽氣逆、咽喉不利、頭痛身熱、心中煩悶、膿瘡等病癥。治以清熱健脾祛濕。

三之氣發(fā)病以火邪，客氣少陽相火加臨主氣少陽相火，同氣相助，經(jīng)曰：“三之氣……民病熱中，聾瞑血溢，膿瘡咳嘔，鼽衄渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死?！保?］158炎暑季節(jié)，雨水不降。火邪太過，民易患出血性病癥、咳嗽流涕、口渴目赤、喉痹等病證，治以清熱瀉火解毒。“善暴死”，注意預防烈性傳染病和心腦血管病的急性發(fā)作。

四之氣發(fā)病以濕邪，客氣陽明燥金加臨主氣太陰濕土，經(jīng)曰：“四之氣，涼乃至，炎暑間化，白露降，民氣和平，其病滿身重。”［1］158金氣清涼，炎暑未退，天氣時涼時熱，雨水時降，此時因燥風勝濕土，易患胸腹脹滿、身體沉重等脾虛濕盛之證，治以健脾祛濕。

五之氣發(fā)病以寒燥邪，客氣太陽寒水加臨主氣陽明燥金，經(jīng)曰：“五之氣，陽乃去，寒乃來，雨乃降，氣門乃閉，剛木早凋，民避寒邪，君子周密。”［1］158雨時下，氣溫偏低，腠理孔竅閉合，內(nèi)熱者易感風寒之邪治病，宜清里熱祛表寒。同時注意燥邪傷肺，起居謹慎防護。

終之氣發(fā)病以風寒邪，客氣厥陰風木加臨主氣太陽寒水，經(jīng)曰：“終之氣，地氣正，風乃至，萬物反生，霿霧以行。其病關閉不禁，心痛，陽氣不藏而咳?！保?］158寒冷時節(jié)，天氣多風，萬物現(xiàn)春天生發(fā)之勢，霧霾彌漫，空中昏暗。風氣勝行，毛孔開泄，汗為心之液，汗出過多損傷心陰，引發(fā)心痛病。天氣偏溫多風，致人體陽氣不藏，體虛者易感邪而致咳嗽、體虛多汗等疾病。治以益氣溫陽，祛風散寒。

3 結語

綜上所述，壬寅年發(fā)病以風火為邪，尤其在上半年，病位以肝膽脾胃為主，故治宜苦以清之，辛以散之。若陽氣不藏，虛陽外越，宜滋陰潛陽，若體虛外感風寒，宜辛溫解表，益氣溫陽，知犯何逆，隨證治之。臨床中重視自然氣候?qū)θ梭w體質(zhì)和疾病的影響，踐行“正氣內(nèi)存，邪不可干”的中醫(yī)思想，正確看待五運六氣辨證，不拘泥一家之言，并與傳統(tǒng)辨證綜合運用，能更好的體現(xiàn)出中醫(yī)學的整體觀念，為臨床診療提供更多的思路。

參考文獻

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［3］王國為，徐世杰，楊威.淺析五運時氣民病證治方的用藥規(guī)律［J］.中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2017，41（1）：4.

［4］陳言.三因極一病證方論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：101.

（收稿日期：2022-05-09 編輯：劉 斌）