毛移兵

按致病性，我們把細(xì)菌分為非致病菌和病原菌。非致病菌就是能與我們和諧相處的，甚至對(duì)我們的身體還有益的細(xì)菌，譬如腸道內(nèi)的正常菌群。但是它們?cè)谀撤N特定條件下也可致病，因此又稱為條件致病菌。一般情況下，正常菌群與宿主之間通過營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)和代謝產(chǎn)物的相互制約維持著良好的平衡，一旦這種平衡關(guān)系被打破，例如集聚部位發(fā)生改變、機(jī)體抵抗力降低或者菌群失調(diào)時(shí)，原本不致病的細(xì)菌就有可能成為致病菌。常見的條件致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。譬如大腸桿菌原本是腸道內(nèi)的一種正常菌，若其進(jìn)入泌尿道生長(zhǎng)繁殖，會(huì)引起尿道感染，引發(fā)尿急、尿痛、尿道口瘙癢等癥狀；鏈球菌主要存在于口鼻咽喉部，如果進(jìn)入肺部就會(huì)引發(fā)鏈球菌肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰液顏色變黃等癥狀。

致病菌就是能產(chǎn)生外毒素或釋放出內(nèi)毒素的細(xì)菌，它們往往對(duì)人或動(dòng)物都有致病性。生活中常見的致病性細(xì)菌有：大腸埃希菌、克雷伯菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌科、厭氧性細(xì)菌、沙門菌屬、宋內(nèi)志賀菌等。致病性細(xì)菌是重要的病原微生物之一，對(duì)人類健康的危害很大。比如沙門菌屬是最常見的引起食物中毒的幾種細(xì)菌之一，其廣泛存在于豬、牛、羊、狗、雞、鴨以及鼠類的腸道、內(nèi)臟和肌肉中，肉類、蛋品及乳制品很容易受到它的污染。如果吃了沒有煮熟的上述食品，就很容易感染導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，且該菌引起的食物中毒具有傳染性，患病后應(yīng)該注意隔離和消毒。

所以，臨床需要對(duì)發(fā)生感染性疾病的患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，通過對(duì)從受檢者身上取得的相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行接種培養(yǎng)+細(xì)菌鑒定+藥敏的方法來(lái)明確診斷，并確定使用哪種抗生素進(jìn)行治療最有效。

那么常用的微生物培養(yǎng)標(biāo)本有哪些呢？這主要取決于感染的類型和部位：一是有菌部位標(biāo)本，主要有肺部感染常用的痰液或肺泡灌洗液培養(yǎng)；尿路感染常用的中斷尿液或?qū)蚺囵B(yǎng)；腹瀉常用的大便培養(yǎng)；生殖道感染常用的分泌物培養(yǎng)。這些部位因?yàn)闃?biāo)本本身有部分或大量的正常細(xì)菌存在，檢驗(yàn)時(shí)需要醫(yī)生識(shí)別是正常的定植菌還是病原菌，存在醫(yī)生主觀判斷的偏差，所以這些部位的標(biāo)本臨床意義相對(duì)小一些。二是無(wú)菌部位標(biāo)本的培養(yǎng)，其能直接找出受檢者感染的病原菌，并給出最有效的治療藥物，對(duì)臨床的價(jià)值非常大。常用的無(wú)菌部位標(biāo)本有：血培養(yǎng)，用于菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重的全身感染性疾病的診斷；腦脊液培養(yǎng)，用于腦炎的診斷和鑒定；胸腹水培養(yǎng)，用于診斷全腹膜炎；切口分泌物培養(yǎng)，用于了解傷口是否感染；還有關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、植入導(dǎo)管培養(yǎng)等。

其實(shí)，在我們的生活中微生物無(wú)處不在，微生物檢驗(yàn)也不僅僅局限于臨床，比如我們平時(shí)用的自來(lái)水需要進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)、超市里供應(yīng)的食品需要檢查、化妝品也需要檢驗(yàn)等，微生物檢驗(yàn)與我們的生活息息相關(guān)，正是有了這些檢驗(yàn)工作做保障，我們的衣食住行才能安心、安全。