孫曉艷

人的眼睛中有一個(gè)關(guān)鍵的組織，叫作“晶狀體”。在正常狀態(tài)下，晶狀體是透明的，外界光線就是通過晶狀體以及晶狀體里的一些屈光間質(zhì)來到人的視網(wǎng)膜中的，這也是人能看清外界物體的原因。但是，由于某些原因?qū)е戮铙w混濁，就會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜成像造成影響，導(dǎo)致人的眼睛無法看清東西，這種情況就是白內(nèi)障。引起晶狀體渾濁的原因有很多，包括遺傳因素、老化因素、免疫因素、代謝異常因素、中毒因素、外傷因素、輻射因素、局部營(yíng)養(yǎng)障礙等。

白內(nèi)障早期癥狀主要為視物模糊、視力下降，一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要提高警惕，及時(shí)到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑治療。有的老年人認(rèn)為這病只是會(huì)引發(fā)視物模糊，影響不大，所以拖著不治。但實(shí)際上，對(duì)于白內(nèi)障不管是不行的。這是因?yàn)榘變?nèi)障會(huì)導(dǎo)致患者的視力呈漸進(jìn)性下降，而中老年人是白內(nèi)障的高發(fā)人群，視力下降后更容易摔倒，老年人可是禁不住摔的；同時(shí)，白內(nèi)障還分為膨脹期和過熟期，這兩個(gè)時(shí)期比較容易并發(fā)葡萄膜炎和青光眼，如果不及時(shí)進(jìn)行處理，會(huì)造成視力出現(xiàn)永久性下降，甚至失明。所以您說，白內(nèi)障能不管么？！

目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效的方法。手術(shù)就是把混濁的晶體摘除，然后換一個(gè)人工晶體進(jìn)去，使外界物體聚焦成像在視網(wǎng)膜上，就能看清周圍的景物了。手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)超乳白內(nèi)障手術(shù)和飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)兩種，后者稱“無刀手術(shù)”，整個(gè)過程由電腦系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字化控制，可避免人為操作誤差，切口更小、更規(guī)整，對(duì)眼部損傷小，恢復(fù)快，術(shù)后視覺質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)，安全性更強(qiáng)，故越來越多地應(yīng)用于臨床。

那么，怎么選擇晶體呢？一句話：貴未必好，要選對(duì)的！目前，人工晶體主要分為3類：?jiǎn)谓裹c(diǎn)人工晶體、雙焦點(diǎn)和三焦點(diǎn)人工晶體、連續(xù)視程人工晶體。在選擇人工晶體時(shí)，要結(jié)合自己的工作性質(zhì)、生活需求以及用眼習(xí)慣進(jìn)行選擇。比如單焦點(diǎn)晶體，只能看近或者看遠(yuǎn)，大多數(shù)人使用單焦晶體會(huì)選擇看遠(yuǎn)，所以術(shù)后看報(bào)紙，仍然需要戴老花鏡；雙焦點(diǎn)和三焦點(diǎn)人工晶體既能看近又兼顧看遠(yuǎn)，這樣可以解除大部分患者術(shù)后佩戴眼鏡的煩惱，但如果白內(nèi)障患者合并嚴(yán)重散光或者眼底疾病，則要避免選擇多焦點(diǎn)類晶體。另外，雙焦點(diǎn)晶體缺少中距離視力，比如打網(wǎng)球時(shí)可以看見對(duì)方發(fā)球，但是球發(fā)出后運(yùn)行的路線是看不清楚的，會(huì)感覺球一瞬間就飛到跟前了；而三焦晶體把人眼看遠(yuǎn)、看中、看近的3個(gè)焦點(diǎn)都設(shè)計(jì)在一個(gè)人工晶體里面，可讓人眼重新實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)中近全程清晰視力。當(dāng)然，經(jīng)濟(jì)條件也是需要考慮的問題。比如，連續(xù)視程人工晶體能顯著提升視覺質(zhì)量，包括夜間的視覺質(zhì)量，盡可能地接近自然眼晶體的功能，但價(jià)格在3種晶體中最高。

臨床上還經(jīng)常碰到患者咨詢，年齡超過80歲且伴有眼底黃斑病變的白內(nèi)障患者做手術(shù)可以獲得良好視力嗎？對(duì)于這類患者，需要評(píng)估白內(nèi)障和眼底病變對(duì)患者視力的影響到底有多大，如果視力下降是由黃斑眼底病變所引發(fā)的，是不建議開展白內(nèi)障手術(shù)的；而如果黃斑眼底病變僅是部分影響視力的因素，白內(nèi)障才是主因，那就建議做白內(nèi)障手術(shù)。

總之，患上白內(nèi)障不能不治，也不能拖到“熟”了再治，更不要寄希望于“滴眼藥水就能好”，只有及早手術(shù)才是上策。