寇威

免疫抑制劑，顧名思義就是對免疫功能具有抑制作用的一大類藥物，這些藥物通過對與免疫反應(yīng)有關(guān)細(xì)胞的增殖和功能進行抑制，來抑制自身免疫性疾病患者體內(nèi)異常升高的自身免疫反應(yīng)，糾正患者身體內(nèi)存在的免疫功能紊亂，起到治療疾病的作用。

免疫抑制劑可以用于對抗器官移植后的排斥反應(yīng)及自身免疫性疾病的治療。很多腎臟疾病，如腎病綜合征、紫癜性腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎等疾病，其發(fā)病機制是免疫系統(tǒng)把機體正常組織當(dāng)作攻擊對象，這時候我們就需要使用免疫抑制劑。

常用的免疫抑制劑主要有5類：第一類，糖皮質(zhì)激素，是臨床中最常用的免疫抑制劑，如氫化可的松和潑尼松；第二類，細(xì)胞毒性藥物，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等；第三類，真菌產(chǎn)物，如環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司等；第四類，免疫細(xì)胞單克隆抗體，如CD3單克隆抗體（OKT3）、利妥昔單抗等；第五類，細(xì)胞因子及其受體拮抗劑，如英夫利昔單抗、伊那西普、托珠單抗等。另外，還有一些具有免疫抑制作用的植物藥，比如雷公藤；以及生物藥品，比如抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白。

傳統(tǒng)免疫抑制劑對作用的靶細(xì)胞的選擇性不強，作用機制特異性不高，因此在行使免疫抑制功能的同時，也會引起一些不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)有以下幾種：

（1）感染

免疫抑制劑可以降低人體免疫力，抑制與免疫反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞增殖和功能，減低免疫應(yīng)答。因為免疫力低下，患者極易發(fā)生感染。有時感染嚴(yán)重，會導(dǎo)致療程被迫中止，從而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此患者要積極預(yù)防感染，注意衛(wèi)生，勤洗手、勤剪指甲、勤換內(nèi)衣褲，保持會陰部清潔，加強口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，注意飲食衛(wèi)生，避免去人群密集的公共場合，避免和感染性疾病的人群接觸，觀察患者有無咽痛、咳嗽、流涕、腹痛、腹瀉情況，及時發(fā)現(xiàn)感染情況，一旦發(fā)生感染應(yīng)及時就醫(yī)。

（2）骨髓抑制

可導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板降低，因此需要定期復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)皮膚出血點，鼻出血、牙齦出血、排黑便等，需要立即就診。

（3）胃腸道反應(yīng)

可并發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，出現(xiàn)此類癥狀時，需要與胃腸道感染區(qū)別，必要時及時就醫(yī)。

（4）肝功能損害

可能會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，因此要定期檢查肝功能，大部分在停藥或酌情減量后，肝功能可好轉(zhuǎn)。

（5）腎功能損害

可能會出現(xiàn)少尿、血尿、氮質(zhì)血癥等，注意觀察尿量情況，定期監(jiān)測腎功能，可適量增加飲水量，促進藥物排泄。

雖然這些不良反應(yīng)看起來很可怕，但是醫(yī)生會根據(jù)每個患者的病情制定個體化的治療方案，遵醫(yī)囑合理使用，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率是非常小的，整體來說還是比較安全的，不需要過度擔(dān)心。