余本堅　張耘

前列腺增生是中老年男性最常見的一種良性慢阻性疾病，患者的發(fā)病癥狀通常為尿頻、尿急以及夜尿次數(shù)增多，嚴(yán)重影響患者的睡眠，會導(dǎo)致患者長時間失眠而引起其他并發(fā)癥，甚至影響到患者的日常生活及工作。在患者排尿時，會出現(xiàn)時間較長、排尿分叉以及排不凈等情況。如果不加以重視，有可能會導(dǎo)致患者的上尿路嚴(yán)重?fù)p傷及出現(xiàn)膀胱炎或結(jié)石、腫瘤等疾病。據(jù)不完全的醫(yī)學(xué)記錄發(fā)現(xiàn)，此病發(fā)病人群大多數(shù)在45歲以上，發(fā)病率逐年上漲，2020年發(fā)病率較2010年上漲了32%。

前列腺增生的癥狀

前列腺在膀胱頸的下方，是人體內(nèi)的一種附屬腺體。良性前列腺增生是中老年男性最常見也是最容易出現(xiàn)的一種疾病，前列腺增生是由于前列腺出現(xiàn)增生的情況，從而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)阻塞，進而形成一系列的生理病變。前列腺增生的常見癥狀包括以下3方面。①儲尿期癥狀。該時期的臨床癥狀主要以尿頻、尿急或者急迫尿失禁等為主，這種癥狀早期會出現(xiàn)尿頻和尿急的癥狀，最主要的發(fā)病時間段為夜間。發(fā)病時明顯感覺起夜的次數(shù)增多，但是每次排尿的量并不多；如果不加以重視，隨著病情的發(fā)展，泌尿系統(tǒng)阻塞嚴(yán)重而導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿量增多，形成膀胱的容量越來越多，從而導(dǎo)致排尿時間越來越短。②排尿期癥狀。該時期的臨床癥狀主要以尿等待或尿線分叉、排尿困難等情況為主；進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。隨著阻塞程度的不斷增加，排尿困難會越來越明顯，甚至還有尿潴留的出現(xiàn)；由于患者尿道的阻塞程度逐漸增大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿時間長、尿線細以及分叉等情況的出現(xiàn)。③其他癥狀。有一部分前列腺增生患者會出現(xiàn)血尿、尿路感染等癥狀，如果沒有重視治療，會出現(xiàn)膀胱結(jié)石、痔瘡以及疝氣等。

前列腺增生的病因

當(dāng)今關(guān)于前列腺增生的研究非常多，但是到目前為止，引起前列腺增生的病因還不明確。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，人的老年化以及男性的睪丸，是前列腺增生發(fā)病的重要因素。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，雄性激素的產(chǎn)生，表明前列腺在正常發(fā)育。如果青春期前切除睪丸，就會導(dǎo)致前列腺出現(xiàn)不發(fā)育的情況，而中老年時也不會出現(xiàn)前列腺增生。有關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，男性40～45歲時，前列腺就會出現(xiàn)不同程度的增生，但是沒有任何臨床癥狀；50歲以后，臨床癥狀會逐漸出現(xiàn)且越來越明顯。同時，如果患者的尿路出現(xiàn)感染，也會引起前列腺增生。

前列腺增生的檢查確診

如果出現(xiàn)以上癥狀，需要及時去醫(yī)院進行檢查，同時配合醫(yī)生進行治療，確診是否患上前列腺增生。正常的流程為：①詳細登記身體狀況以及病史，還要將自己的排尿情況、手術(shù)史等情況詳細地匯報；②做尿常規(guī)檢測，通過檢測的結(jié)果來證明是否出現(xiàn)了尿路感染、蛋白尿等情況；③做血生化指標(biāo)檢測以及前列腺特異抗原，首先保證患者不是前列腺癌，同時也可以檢測出患者腎功能方面的情況；④做泌尿系統(tǒng)B超檢查，可以根據(jù)檢查結(jié)果來判斷患者的腎臟、輸尿管、膀胱等健康情況，判斷疾病的階段，進行針對性的指導(dǎo)治療；⑤做尿流率檢測，通過客觀數(shù)據(jù)，了解患者排尿的真實情況。

前列腺增生的治療方法

1.改變生活方式 如果患者癥狀較輕，且沒有影響到日常工作生活，可以通過改變生活方式進行治療。首先要多走動，不要久坐，有效緩解或減輕病情，同時控制晚上液體攝入量。睡覺前不要喝一些有刺激性的飲料或酒水，同時要經(jīng)常對膀胱以及盆底肌進行訓(xùn)練，如健身操等。

2.藥物治療 如果患者有明顯癥狀，但未到需要手術(shù)治療的程度，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用α-受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、坦索羅辛等藥物進行治療?？擅黠@改善排尿困難、尿不盡等癥狀。

3.手術(shù)治療 當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀，同時該癥狀維持時間較長，在藥物無法對其控制的情況下，可以采用手術(shù)進行治療。在手術(shù)治療中，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是最為常用的一種治療前列腺增生的技術(shù)。此技術(shù)具有對患者尿道以及前列腺傷害較小、出血量少及恢復(fù)快等優(yōu)點，屬于一種技術(shù)成熟的微創(chuàng)性手術(shù)。這種手術(shù)的出現(xiàn)，也成了為了廣大前列腺增生患者的福音，可為首選。

4.微波治療 對一些因為自身多種原因?qū)е聼o法長時間服用藥物或不能通過手術(shù)方式進行治療的患者，可選取微波治療的方式。如體質(zhì)較差、年齡過大或不建議進行手術(shù)治療的男性患者，可進行微波治療。

前列腺增生患者的日常預(yù)防及護理

1.多飲水 前列腺增生患者每天要堅持多喝水，建議日常飲水量在2000毫升以上。多飲水、多排尿，能增加尿道、前列腺的洗刷次數(shù)，尿液稀釋后還可以降低有害物質(zhì)對前列腺組織的刺激，繼而能減輕患者的前列腺增生病情。

2.不憋尿 憋尿?qū)ι眢w的危害較大，長期憋尿不但會增加膀胱內(nèi)的壓力，讓尿液回流至腎臟，還會使膀胱壁變薄，繼而會增加膀胱病變的風(fēng)險。加之膀胱與前列腺處于相鄰位置，膀胱受損也會對前列腺的生理功能造成不利影響。

3.飲食清淡 前列腺增生患者的飲食要以清淡為主，避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。否則很容易導(dǎo)致前列腺充血，導(dǎo)致患者排尿不暢進一步加重。

4.積極治療泌尿系統(tǒng)炎癥 如果前列腺增生患者同時合并有泌尿系統(tǒng)炎癥，要遵醫(yī)囑進行積極治療，以防病情相互影響。同時要保持心情舒暢，避免久坐，少騎自行車，適當(dāng)進行體育鍛煉。

5.定時復(fù)查 可2～3個月進行一次肛診，半年復(fù)查1次B超，及時了解前列腺的變化情況。

6.經(jīng)常洗溫水澡 溫水沐浴對前列腺的緊張及人體肌肉能起到一定的紓解作用，還可對前列腺的局部血液循環(huán)進行改善，繼而減輕患者的不適癥狀。

7.注意清潔 男性陰囊皮膚存在較多褶皺，且具有較大的伸縮性，加之分泌汗液非常多，陰部通風(fēng)較差，很容易藏污納垢，會導(dǎo)致病情進一步惡化，或引發(fā)其他嚴(yán)重后果。因此，前列腺增生患者要做好局部清潔工作，防止細菌滋生。

8.注意防寒保暖 寒冷會刺激人體交感神經(jīng)，增加尿道內(nèi)壓并引發(fā)逆流。所以前列腺增生患者在寒冷天氣要注意做好保暖。