楊秀清

孩子發(fā)熱出現(xiàn)水皰疹時(shí)，不少家長(zhǎng)免不了驚慌失措。不知孩子的皮疹是不是水痘？對(duì)身體有沒(méi)有何危害？已出過(guò)水痘或已打過(guò)疫苗，還有會(huì)出水痘嗎？今天帶著大家了解一下水痘相關(guān)的知識(shí)。

水痘皮疹有哪些特征

水痘潛伏期通常約兩周，多則不到三周。嬰幼兒往往癥狀不明顯或沒(méi)有前驅(qū)癥狀，皮疹及全身癥狀往往一起發(fā)作。年齡稍大的孩子或有惡寒、頭痛、低熱、咽痛和乏力等前驅(qū)癥狀，接著就會(huì)在一天內(nèi)產(chǎn)生全身性水皰疹。

水痘皮疹是分批次、接連產(chǎn)生的。病后3～5天內(nèi)，瘙癢感較重。各個(gè)階段的皮疹形態(tài)主要為：紅色斑丘疹一圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈一水痕內(nèi)容物變渾濁，水泡癟易破潰一結(jié)痂。皮疹脫癡后一般不留瘀痕。臨床上以皮膚、黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、風(fēng)疹與結(jié)痂同時(shí)存在（“四世同堂”）為主要特征。

水痘皮疹先產(chǎn)生于頭皮或軀干（背、胸、肚皮），接著慢慢延展到四肢及面部；離四肢末端愈近，則皮疹愈少，呈向心式性分布。起初是紅色丘疹，瘙癢，隨后變?yōu)橥该魉?，很快水皰中心凹陷，接著就結(jié)痂。

小兒水痘的危害

1.水痘預(yù)后通常良好。脫痂后大部分不遺留瘢痕。當(dāng)然，若痘疹深達(dá)真皮層，發(fā)生繼發(fā)性感染時(shí)，會(huì)產(chǎn)生淺瘢痕，往往發(fā)生于顏面部及前額。水痘致死率極低，約為0.01%。重癥水痘或合并重型肺炎、腦炎時(shí)，可造成患兒死亡。

2.使用細(xì)胞毒藥物或免疫抑制劑治療的患者出水痘時(shí)，和新生兒水痘患兒一樣病情不輕，且有不低的死亡率。

小兒感染水痘后怎么辦

1.隔離，阻斷傳染源。水痘通常有自限性，約10天即可自愈。應(yīng)將患者隔離至出疹后7日，或至全部皰疹干燥結(jié)痂為止，防止和急性期水痘患者直接接觸。

水痘皮疹與小兒出疹性疾病的鑒別診斷

2.應(yīng)避免抓破皮疹，以免發(fā)生細(xì)菌感染，引起皮膚疤痕。同時(shí)盡可能幫助患兒剪短、磨圓指甲，防止由于抓撓而發(fā)生細(xì)菌感染及明顯破損皮膚。此外，水痘未結(jié)痂時(shí)，皰液還存在傳染性，若抓破水痘，可能感染四周皮膚造成水痘增加。

3.若患兒瘙癢難忍，家長(zhǎng)可在皰疹部位涂擦含0.25%冰片的爐甘石洗劑或用20%～5%的碳酸氫鈉溶液洗拭，以改善瘙癢癥狀。但不可在破損部位涂抹此藥，可遵從醫(yī)囑應(yīng)用抗組胺藥，改善瘙癢癥狀。

4.患兒若有發(fā)熱癥狀，要讓其大量飲水，同時(shí)關(guān)注體溫升降情況?？煞脤?duì)乙酰氨基酚退燒。感染水痘階段服用布洛芬或加大感染皮膚鏈球菌的可能，所以不推薦布洛芬。

5.患兒應(yīng)攝取清淡、易消化食物。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，大量飲水并供給營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的食物，如水果、牛奶、雞蛋、蔬菜等，勿食辛辣食品。應(yīng)注意患兒病情變化，若患兒有高燒不退、頭痛、胸悶、嘔吐、呼吸障礙、煩躁不安、嗜睡或驚厥等表現(xiàn)，應(yīng)第一時(shí)間送往醫(yī)院治療。

接種疫苗后還會(huì)出水痘嗎

接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。接種后半個(gè)月左右才會(huì)產(chǎn)生抗體。當(dāng)然，即便接種了疫苗，也不能保證不再出水痘。疫苗有一定的保護(hù)期限和保護(hù)率，接種5年后保護(hù)效果會(huì)逐步衰減。所以，世界衛(wèi)生組織建議兒童在1歲～1歲半接種疫苗，4～6歲再接種1次；兩次接種的間隔時(shí)間為三到五年，如此可將保護(hù)效果提高到95%～99%。

國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗有著同樣的預(yù)防效果。國(guó)內(nèi)疫苗在上市前均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，其預(yù)防效果及安全性是非常有保證的。

出過(guò)水痘即可高枕無(wú)憂嗎

患水痘后，機(jī)體通常會(huì)形成終身免疫，就成年人來(lái)說(shuō)，發(fā)生二次感染的概率確實(shí)不大。但是患者若存在以下情形，如惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、白血病、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，則無(wú)法杜絕再次感染的可能。