李衛(wèi)東　董峰

現(xiàn)在發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)只要通過手機互聯(lián)網(wǎng)即可查到腋臭的治療方法，多種多樣。但對缺乏醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的患者朋友來說，往往對腋臭手術(shù)方式的選擇感到迷茫，極易被誤導(dǎo)。所以這里簡單介紹一下腋臭的手術(shù)方式。

腋臭也叫臭汗癥。人體皮膚的汗腺分為小汗腺和頂泌汗腺（大汗腺）。小汗腺幾乎分布于全部皮膚部位，具有分泌汗液、排泄廢物、調(diào)節(jié)體溫的作用；汗液主要成分是水和鹽，基本沒有味道，但汗液較多，表皮細(xì)菌分解汗液和皮膚表面污物，可能會有臭汗發(fā)生，以足趾和趾間常見。頂泌汗腺主要分布于腋窩、臍窩及生殖器等處，分泌的汗液較黏稠，正常情況下是無味的，但當(dāng)細(xì)菌與分泌物中的有機物起作用后，會產(chǎn)生特殊的臭味，最常見是腋臭。

腋臭的發(fā)病機制較為復(fù)雜。首先是遺傳因素，有家族史的腋臭癥狀比較嚴(yán)重。其次與內(nèi)分泌、細(xì)菌繁殖等有關(guān)。經(jīng)常飲食辛辣刺激性強的食物，比如大蒜、生蔥、串串香、火鍋等，可加重癥狀；腋窩汗液未能及時清理，會導(dǎo)致體表細(xì)菌分解汗液產(chǎn)生臭味。所以平時我們應(yīng)當(dāng)注意飲食和局部清潔衛(wèi)生等情況。

腋臭的手術(shù)療法適用于較嚴(yán)重腋臭?，F(xiàn)在市面上流行的腋臭手術(shù)方式多種多樣，應(yīng)注意選擇適合自己的手術(shù)方式。

1.全切術(shù) 切除全部腋毛區(qū)的皮膚，適用于腋毛范圍較小者。該手術(shù)不會有腋臭殘留，療效最為徹底。但其術(shù)后可有血腫，遺留較大的疤痕，影響上肢功能等，對腋毛分布范圍廣、肥胖、皮膚活動度小的患者不適用。

2.部分切除加剝離術(shù) 切除大部分腋毛區(qū)皮膚，周圍剩余腋毛區(qū)用刀沿真皮下分離，破壞頂泌汗腺導(dǎo)管和腺體，然后縫合皮膚。臨床上采用此術(shù)式的較少，對腋毛分布范圍廣、肥胖、皮膚活動度小的患者較為適用，較全切術(shù)等并發(fā)癥少。

3.剝離術(shù) 也稱小切口腋臭手術(shù)。沿腋窩的皮紋切開皮膚3～4厘米，將腋毛區(qū)真皮與皮下組織分離，破壞所有頂泌汗腺導(dǎo)管和腺體，然后縫合。此術(shù)后瘢痕小，對特殊工種患者較適合。此手術(shù)直視下祛除大汗腺，能達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的治療效果。但其術(shù)后出現(xiàn)血腫、皮瓣壞死等并發(fā)癥的情況值得注意。

4.微創(chuàng)腋臭手術(shù) 指微創(chuàng)抽吸術(shù)和微創(chuàng)搔刮術(shù)，相比小切口手術(shù)進(jìn)一步縮小了切口，手術(shù)無須翻開皮瓣操作，用專用的吸脂器或刮匙，就可將皮下脂肪及大汗腺吸刮出來。手術(shù)切口小且外觀不易發(fā)現(xiàn)，術(shù)后恢復(fù)迅速，并發(fā)癥大大減少。缺點是手術(shù)醫(yī)師沒有皮層下的視野，只能憑借個人經(jīng)驗判斷大汗腺范圍和進(jìn)行吸刮，對大汗腺的清除不徹底，復(fù)發(fā)率較高。

近幾年一種新的微創(chuàng)術(shù)式內(nèi)窺鏡下的可視微創(chuàng)腋臭手術(shù)。既能根除腋臭，也在最大限度上維護(hù)了腋下美觀，倍受患者們的青睞。

值得注意的是，任何手術(shù)方式是否適用于你，都要聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，并根據(jù)自己的實際情況和對手術(shù)效果的期望程度理性選擇。

腋臭的非手術(shù)療法

藥物和肉毒素治療 通過阻塞或抑制大小汗腺排汗，大幅減輕腋臭程度，維持時間有限，很容易復(fù)發(fā)。

等離子或激光 將大汗腺及毛囊逐一灼燒、破壞。此方法侵入性低，接近無創(chuàng)，效果有限，只能適用于中輕度腋臭，也易復(fù)發(fā)。

黃金微針射頻治療 通過射頻加熱破壞腺體，同時可以避開表皮與真皮部分，不易遺留疤痕，術(shù)后護(hù)理簡單，對手術(shù)醫(yī)師技術(shù)要求高。

miraDry微波儀 通過微波準(zhǔn)確有效破壞腺體，并利用陶瓷冷卻系統(tǒng)真皮上方，避免燙傷。具有創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、無瘢痕遺留等特點，對操作者技術(shù)要求不是很高。