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        男孩發(fā)熱被誤當(dāng)甲流 差點(diǎn)“腸穿肚爛”

        2023-06-19 10:49:40俞茜茜李煦
        保健與生活 2023年11期
        關(guān)鍵詞:腸穿孔闌尾闌尾炎

        俞茜茜 李煦

        最近,杭州市第一人民醫(yī)院兒外科接診了一位12歲的患兒,由于家人把發(fā)熱誤當(dāng)作流行性感冒(簡稱流感)治,差點(diǎn)發(fā)生腸穿孔而上了網(wǎng)絡(luò)熱搜。

        患兒小銘正在讀初一。他開始咳嗽、發(fā)熱,正處于甲型流感(簡稱甲流)“猖狂”時(shí)節(jié),小銘的同學(xué)也“中招”,家人自然把小銘的發(fā)熱癥狀和甲流畫上了等號(hào),拿出了家里囤的藥給小銘服用。兩天后,小銘的體溫始終降不到正常水平,肚子還隱隱作痛,出現(xiàn)嘔吐……

        小銘發(fā)熱第三天,終于在家人的陪伴下來到了杭州市第一人民醫(yī)院就診,醫(yī)生在為小銘做腹部B超時(shí),發(fā)現(xiàn)他闌尾腫大,最終確診為急性闌尾炎。

        情況緊急,接診的孔文成副主任醫(yī)師建議,小銘必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。

        考慮到小銘年紀(jì)小,孔文成與黃永剛兩位副主任醫(yī)師商議后,決定為他進(jìn)行單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)很順利。

        事后,小銘家人也感到后怕,“以前只知道闌尾炎會(huì)肚子痛,沒想到發(fā)熱、咳嗽也會(huì)是闌尾炎……”小銘的媽媽說。

        發(fā)熱伴有胃腸道癥狀要格外注意

        闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病,屬于外科急腹癥之一,由于兒童闌尾腔比成年人的要大,大網(wǎng)膜發(fā)育未全,闌尾壁比成年人的要薄,更易發(fā)生腸穿孔。如果不及時(shí)進(jìn)行治療,闌尾炎可能會(huì)引起嚴(yán)重的腹腔感染,導(dǎo)致感染性休克,甚至威脅生命。

        很多人認(rèn)為,腹痛才是闌尾炎的主要癥狀,其實(shí)不盡然。引起闌尾炎的一個(gè)常見原因就是細(xì)菌感染。除了腸道來源的細(xì)菌,上呼吸道感染等也會(huì)讓細(xì)菌經(jīng)損傷的黏膜和血液循環(huán)到達(dá)闌尾,從而引起急性炎癥。有些患兒感冒受涼累及闌尾部位,出現(xiàn)炎癥反應(yīng),這也是為什么小銘的首發(fā)癥狀是發(fā)熱、咳嗽。另外,淋巴組織感染、闌尾管腔梗阻及一些不良的生活習(xí)慣,如過度疲勞、飯后劇烈運(yùn)動(dòng)等也會(huì)引發(fā)闌尾發(fā)生急性炎癥。

        出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀要格外留意闌尾炎

        有時(shí)候闌尾炎開始只表現(xiàn)為咳嗽、咽部充血容易被診斷為上呼吸道感染或扁桃體炎;有時(shí)候發(fā)生腹痛和嘔吐,又容易被誤診為腸胃炎而延誤治療。對(duì)此,黃永剛說,闌尾炎除腹痛外,還有發(fā)熱、食欲不振、嘔吐等癥狀。判斷是不是闌尾炎,除了做血常規(guī)、B超和CT等檢查可以明確,還可以用手按壓患者右下腹,如果出現(xiàn)固定點(diǎn)壓痛,伴有突然松手疼痛加劇(反跳痛),診斷就比較明確。

        對(duì)于不配合的患兒,如果腹痛或者哭鬧1小時(shí)以上,要及時(shí)到醫(yī)院診治。

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