俞茜茜 李煦

最近，杭州市第一人民醫(yī)院兒外科接診了一位12歲的患兒，由于家人把發(fā)熱誤當(dāng)作流行性感冒（簡稱流感）治，差點(diǎn)發(fā)生腸穿孔而上了網(wǎng)絡(luò)熱搜。

患兒小銘正在讀初一。他開始咳嗽、發(fā)熱，正處于甲型流感（簡稱甲流）“猖狂”時(shí)節(jié)，小銘的同學(xué)也“中招”，家人自然把小銘的發(fā)熱癥狀和甲流畫上了等號(hào)，拿出了家里囤的藥給小銘服用。兩天后，小銘的體溫始終降不到正常水平，肚子還隱隱作痛，出現(xiàn)嘔吐……

小銘發(fā)熱第三天，終于在家人的陪伴下來到了杭州市第一人民醫(yī)院就診，醫(yī)生在為小銘做腹部B超時(shí)，發(fā)現(xiàn)他闌尾腫大，最終確診為急性闌尾炎。

情況緊急，接診的孔文成副主任醫(yī)師建議，小銘必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。

考慮到小銘年紀(jì)小，孔文成與黃永剛兩位副主任醫(yī)師商議后，決定為他進(jìn)行單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)很順利。

事后，小銘家人也感到后怕，“以前只知道闌尾炎會(huì)肚子痛，沒想到發(fā)熱、咳嗽也會(huì)是闌尾炎……”小銘的媽媽說。

發(fā)熱伴有胃腸道癥狀要格外注意

闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，屬于外科急腹癥之一，由于兒童闌尾腔比成年人的要大，大網(wǎng)膜發(fā)育未全，闌尾壁比成年人的要薄，更易發(fā)生腸穿孔。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，闌尾炎可能會(huì)引起嚴(yán)重的腹腔感染，導(dǎo)致感染性休克，甚至威脅生命。

很多人認(rèn)為，腹痛才是闌尾炎的主要癥狀，其實(shí)不盡然。引起闌尾炎的一個(gè)常見原因就是細(xì)菌感染。除了腸道來源的細(xì)菌，上呼吸道感染等也會(huì)讓細(xì)菌經(jīng)損傷的黏膜和血液循環(huán)到達(dá)闌尾，從而引起急性炎癥。有些患兒感冒受涼累及闌尾部位，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，這也是為什么小銘的首發(fā)癥狀是發(fā)熱、咳嗽。另外，淋巴組織感染、闌尾管腔梗阻及一些不良的生活習(xí)慣，如過度疲勞、飯后劇烈運(yùn)動(dòng)等也會(huì)引發(fā)闌尾發(fā)生急性炎癥。

出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀要格外留意闌尾炎

有時(shí)候闌尾炎開始只表現(xiàn)為咳嗽、咽部充血容易被診斷為上呼吸道感染或扁桃體炎；有時(shí)候發(fā)生腹痛和嘔吐，又容易被誤診為腸胃炎而延誤治療。對(duì)此，黃永剛說，闌尾炎除腹痛外，還有發(fā)熱、食欲不振、嘔吐等癥狀。判斷是不是闌尾炎，除了做血常規(guī)、B超和CT等檢查可以明確，還可以用手按壓患者右下腹，如果出現(xiàn)固定點(diǎn)壓痛，伴有突然松手疼痛加劇（反跳痛），診斷就比較明確。

對(duì)于不配合的患兒，如果腹痛或者哭鬧1小時(shí)以上，要及時(shí)到醫(yī)院診治。