黃潤(rùn)龍,沙 勇,趙 媛

1.南京郵電大學(xué) 人口研究院,江蘇 南京 210042 2.南京師范大學(xué) 金陵女子學(xué)院,江蘇 南京210097

百歲老人是高齡人群中的特殊群體,也是目前數(shù)量增長(zhǎng)最快的人口群體。百歲老人的健康狀況對(duì)預(yù)測(cè)醫(yī)療需求、社會(huì)管理及服務(wù)需求、設(shè)計(jì)醫(yī)療保健計(jì)劃都有重要意義。研究表明,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、環(huán)境、生活方式、教育水平、政治氛圍是影響人們能否長(zhǎng)壽的重要因素[1-2]。然而,長(zhǎng)壽并不意味著健康,部分國(guó)家在人均預(yù)期壽命提高的同時(shí),出現(xiàn)了人們健康狀況下降的趨勢(shì)[3]。在我國(guó)“未富先老”的社會(huì)狀態(tài)下,如何應(yīng)對(duì)高齡化帶來(lái)的社會(huì)影響,提高百歲老人的生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”和“積極老齡化”成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。南京市人均壽命較高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多、社會(huì)保障較全面、高等院校眾多、居民文化素質(zhì)高、城市化程度高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展快,社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確程度也較高,從南京百歲老人的情況可透視我國(guó)高齡和百歲老人的情況。

一、研究進(jìn)展

我國(guó)學(xué)者對(duì)于百歲老人的研究始于2000年前后。2009年符艷等調(diào)查了海南澄邁縣90名百歲老人和95名九旬老人,發(fā)現(xiàn)九旬和百歲老人日常生活能完全自理的比例分別為83.2%和62.2%,同一年齡組不同性別人群日常生活能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。九旬、百歲老年人認(rèn)知功能“良好”的比例分別為41.1%和24.4%,同年齡組不同性別人群認(rèn)知功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。2011年王洪強(qiáng)等論證了遺傳基因、性別、自然環(huán)境、膳食營(yíng)養(yǎng)、疾病、家庭、生活方式、身體所含微量元素、心理狀態(tài)對(duì)九旬老人、百歲老人健康的影響[5]。2012年殷召雪、施小明、曾毅等研究發(fā)現(xiàn),與低齡老人(1)本文中高齡老人指80歲以上老人,低齡老人指60～79歲老人。相比,百歲老人食用蔬菜的比例偏低;與高齡老人相比,百歲老人食用奶制品和新鮮水果的比例較高;與男性低齡老人相比,男性百歲老人吸煙的比例較低;與女性低齡老人相比,女性百歲老人食用豆類及豆制品、肉類及肉制品、蛋類和魚(yú)類的比例較高。百歲老人食物的多樣性優(yōu)于其他高齡老人。百歲老人舒張壓和甘油三酯水平較低,總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、尿素氮水平較高。分析認(rèn)為,經(jīng)常攝入水果、奶類、豆類、肉類、蛋類和魚(yú)類食物,堅(jiān)持食物多樣,具有較低吸煙率、較低舒張壓和較優(yōu)血脂譜是百歲老人的重要特點(diǎn)[6]。 2014年有研究分析了山東平邑縣、青島城陽(yáng)區(qū)、單縣、乳山市、費(fèi)縣5個(gè)長(zhǎng)壽地區(qū)的1 340名60歲以上老人的基本信息、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣以及慢性病患病狀況。調(diào)查表明,255名百歲老人慢性病患病率為68.63%,其中患1種、2 種、3種及以上慢性病的比例分別為47.45%、17.25%和3.92%;百歲老人患有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、眼部疾病、聽(tīng)力障礙的比例與低齡老人、高齡老人相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素非條件Logistic回歸表明,影響老年人患慢性病概率的因素有年齡、是否飲酒、是否吸煙、性格。百歲老人有吸煙率低、飲酒率低、性格緩慢的特點(diǎn);不同人群慢性病患病情況存在差異,應(yīng)考慮疾病譜特點(diǎn),開(kāi)展針對(duì)性服務(wù),提高老年人的生活質(zhì)量[7]。 2015年醫(yī)護(hù)人員對(duì)廣州市23位百歲老人進(jìn)行入戶調(diào)查,對(duì)老人進(jìn)行體格檢查并分析其健康狀況,發(fā)現(xiàn)百歲老人中女性比例高達(dá)82.6%,且日常生活能力顯著高于男性;大部分百歲老人性格外向,飲食及生活習(xí)慣良好;堅(jiān)持散步和獨(dú)居的百歲老人日常生活能力強(qiáng);有朋友關(guān)心及與家人同住的百歲老人心理健康指數(shù)高[8]?？傮w來(lái)說(shuō),百歲老人的健康生活方式有如下特點(diǎn):合理膳食,生活規(guī)律,適量運(yùn)動(dòng),心態(tài)平和,人際關(guān)系和諧[9]。

二、南京市百歲老人基本情況

2020年11月我國(guó)百歲人口總量已達(dá)118 866人,超過(guò)美國(guó)、日本(分別為100 322、86 510人)[10-11],成為世界上百歲人口最多的國(guó)家。但我國(guó)百歲老人中女性占70.4%,百歲率為8.43(每10萬(wàn)人口中的百歲人口數(shù)量),遠(yuǎn)低于美國(guó)和日本(分別為30.26和68.66)。2010—2020年我國(guó)百歲老人年均增長(zhǎng)率達(dá)到12.71%。相關(guān)預(yù)測(cè)認(rèn)為2050年我國(guó)百歲人口將達(dá)47.2萬(wàn)[12],隨著百歲人口規(guī)模的日益擴(kuò)大,我國(guó)百歲人口群體也受到很多學(xué)者的關(guān)注。

(一)南京市百歲老人數(shù)量及構(gòu)成情況

據(jù)七普數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),相比于江蘇其他12個(gè)城市,南京百歲老人有如下特點(diǎn):(1)2020年江蘇省13市中,南京城市百歲老人數(shù)量最多(785人)、城鎮(zhèn)百歲老人數(shù)量最少(16人);南京城市百歲老人比例最高(75.7%)、鄉(xiāng)村百歲老人比例最低(22.8%)。(2)城市是以非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和非農(nóng)人口集聚形成的人口較稠密的較大居民點(diǎn),包括了住宅區(qū)、工業(yè)區(qū)和商業(yè)區(qū)并具備行政管轄功能;城鎮(zhèn)包括建制鎮(zhèn)和集鎮(zhèn),通常指的是以非農(nóng)業(yè)人口為主,具有一定規(guī)模工商業(yè)的居民點(diǎn)。(2)2020年江蘇省13市中,南京男性百歲老人比例最高(占比38.0%);男性百歲老人年均增長(zhǎng)速度為24.8%(快于女性13.3%),增速在全省僅次于淮安(33.9%)。(3)南京百歲老人由2010年的167人增長(zhǎng)到2020年的1 037人,年均增長(zhǎng)20.0%,年均增量?jī)H次于淮安(25.9%);城市、鄉(xiāng)村百歲老人年均分別增長(zhǎng)了20.2%、21.3%;高于全省平均增速(17.1%、13.0%)。(4)2020年南京市百歲老年人口數(shù)量(1 037人)在江蘇僅次于南通(1 204人)和徐州(1 039人)。(5)2020年南京市百歲率為11.1,低于南通(15.6)、泰州(11.6)、徐州(11.4),位列江蘇第四,具體情況見(jiàn)表1。

表1 七普數(shù)據(jù)中江蘇13市百歲老人的數(shù)量、構(gòu)成、密度和增長(zhǎng)速度

南京市百歲老人主要集中在江寧、鼓樓、棲霞、秦淮、玄武區(qū),截至2020年11月分別為191、158、104、99、96人,占全市百歲老人的62.6%。南京市百歲率最高的區(qū)分別是浦口、玄武、鼓樓和秦淮區(qū),每10萬(wàn)常住人口中的百歲老人分別為18.4、18.0、16.8和13.4人,前三個(gè)區(qū)女性百歲率超過(guò)20。此外,南京市男性百歲老人比例最高的區(qū)分別為溧水、玄武、雨花區(qū),占比分別為46.2%、42.3%、42.1%;女性百歲老人比例最高的區(qū)是高淳、六合、鼓樓,占比分別為76.2%、75.0%和67.1%。總體來(lái)說(shuō),2010—2020年南京市百歲老人增長(zhǎng)速度快,男性百歲老人增速超過(guò)女性,雨花臺(tái)、棲霞和江寧區(qū)百歲老人年均增速超過(guò)30%(具體見(jiàn)表2)。

表2 七普南京市各區(qū)百歲老人基本狀態(tài)

南京百歲老人數(shù)量變化非?？?死亡率高(年均200‰以上),同時(shí)有大量的老人進(jìn)入百歲老人序列。2020年南京人口平均預(yù)期壽命為80.2歲(男性78.02歲,女性82.52歲),較1990年提高7.67歲(男性提高了7.49歲,女性提升了7.95歲),平均每年提高0.256歲(男性平均每年提高0.250歲,女性平均每年提高0.265歲)。2000—2010年南京市百歲戶籍老人年均增長(zhǎng)13.0%,2010—2019年年均增長(zhǎng)10.16%。2010—2020年百歲常住老人年均增長(zhǎng)率高達(dá)20.03%;女性百歲老人比例略有下降(詳見(jiàn)表3)。

表3 南京市歷年百歲老人數(shù)量、女性比例、百歲率和增速

隨著信息技術(shù)的發(fā)展,人口普查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率越來(lái)越高,普查涉及面也越來(lái)越廣,涉及人口與健康、就業(yè)、住房等方面;然而,普查所耗人力物力巨大,普查間隔時(shí)間長(zhǎng),數(shù)據(jù)保密性強(qiáng),能夠公布的都是百姓關(guān)心的宏觀大數(shù)據(jù);而關(guān)于百歲老人的健康、社會(huì)保障、住房、家庭情況等方面的很多數(shù)據(jù)是無(wú)法查詢的,更無(wú)法查詢老人的心理、生理狀態(tài)。要獲得上述信息,需要借助專業(yè)性更強(qiáng)的微觀社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)。為揭示百歲人口群體的生活機(jī)理、分布特征及其與環(huán)境的關(guān)系,為人口健康可持續(xù)發(fā)展政策制訂提供參考,2018年在南京市老齡協(xié)會(huì)的支持下,由南京師范大學(xué)金陵女子學(xué)院、紐約大學(xué)、香港大學(xué)等機(jī)構(gòu)共同資助,南師大金陵女子學(xué)院具體組織實(shí)施,對(duì)南京市百歲老人進(jìn)行了包含心理、營(yíng)養(yǎng)、健康、經(jīng)濟(jì)、行為、社會(huì)關(guān)系等方面的綜合調(diào)研。調(diào)查問(wèn)卷除了包含人口學(xué)特征,還包含了老人性格和心理特征、老人認(rèn)知功能、社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征、老人生活方式、家庭和社會(huì)支持、生育史和家族史,老人健康知識(shí)、意識(shí)和健康狀態(tài)等9個(gè)方面的630多個(gè)基本問(wèn)題。

(二)南京市百歲老人基本特征

2018年南京市百歲老人人口學(xué)特征如下:非農(nóng)百歲老人占比高(79.1%),低齡(104歲及以下)百歲老人占比高(91.8%),女性百歲老人占比高(74.7%)。南京百歲老人較多居住于老城區(qū)。按居住人口比例排序,依次為中心城區(qū)、城市郊區(qū)、城鎮(zhèn)和農(nóng)村,男女分布差異不大。百歲老人主要與子女或子女配偶居住,其次為獨(dú)居和在養(yǎng)老院居住。南京男性百歲老人受教育程度顯著高于女性,男性百歲老人家庭經(jīng)濟(jì)狀況顯著好于女性(見(jiàn)表4)。南京市七普數(shù)據(jù)中百歲老人年均死亡率達(dá)到250‰,假如該死亡率不變,2020年每100個(gè)百歲老人中,5年后能活到105歲以上的僅為24人,10年后能活到110歲以上的不足6人。

表4 2018年南京市百歲老人部分特征 %

(三)百歲老人和家庭、社會(huì)的關(guān)系

南京百歲老人對(duì)自己的婚姻家庭非常滿意及滿意的比例高達(dá)27%及64%,對(duì)婚姻不滿意的比例很低(1.2%)。女性百歲老人對(duì)婚姻家庭的滿意程度略高于男性,但男女差異不明顯。南京百歲老人遇到困難時(shí),首先想到的是兒子(45%),其次是女兒(36%),接下來(lái)的選擇就有分歧,女性百歲老人比較喜歡找女婿或兒媳(7%),男性百歲老人則偏向于找朋友、鄰里、社工或保姆(6%)。有49.2%的百歲老人認(rèn)為,自己生病時(shí)完全(基本)可以獲得家人、醫(yī)院和社會(huì)的照料和幫助。

2017年南京百歲老人年收入中位數(shù)為1.65萬(wàn)元,年均收入2.4萬(wàn)元,年收入在2萬(wàn)元以下的占62%。老人年經(jīng)濟(jì)收入在6.1萬(wàn)元以上、4.1～6萬(wàn)元,2.1～4萬(wàn)元、1.1～2萬(wàn)元及1萬(wàn)元以下的老人占比分別為11.8%、14.5%、11.8%、21.1%及40.8%(詳見(jiàn)表5)。南京百歲老人年經(jīng)濟(jì)收入有顯著的性別差異,男性老人收入高于女性。南京市百歲老人主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源也存在性別差異,男性收入主要為退休金或養(yǎng)老金,而女性百歲老人收入來(lái)源更多元化,退休金、養(yǎng)老金僅占 64%,收入的22%源于配偶、子女或親戚支持,14%源自社會(huì)救濟(jì)或其他。女性百歲老人收入的穩(wěn)定性、保障性不如男性百歲老人。

表5 2017年南京市百歲老人的年收入 %

百歲老人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源與他們60歲前從事的職業(yè)有關(guān)。對(duì)百歲老人60歲前的職業(yè)進(jìn)行調(diào)查后得知,男性老人主要為醫(yī)生、教師、專業(yè)技術(shù)人員、行政管理人員、公司職員、商業(yè)服務(wù)員等;女性百歲老人從事上述職業(yè)的比例低于男性,但農(nóng)林牧漁業(yè)從業(yè)者和自由職業(yè)者比男性多,百歲老人60歲前的職業(yè)分布存在一定的性別差異(見(jiàn)表6)。主要原因應(yīng)是當(dāng)時(shí)女性難以享受和男性同等的受教育權(quán)利,使得女性受教育程度低于男性,所以就業(yè)狀況也不如男性。

表6 南京百歲老人60歲前主要從事的職業(yè) %

(四)南京百歲老人的生理健康狀況

長(zhǎng)壽時(shí)代意味著老齡化、高齡化時(shí)代,也是百歲老人大幅度增長(zhǎng)的時(shí)代,更是一個(gè)慢性病高發(fā)的時(shí)代——大多數(shù)60歲以上的老人有各種各樣的慢性病。百歲老人器官的老化是難以避免的,長(zhǎng)壽也意味著帶病存活期長(zhǎng)。按照七普數(shù)據(jù)中關(guān)于全國(guó)人口生命統(tǒng)計(jì)的年齡組尚存率,2020年出生的一批人,能夠存活到100歲的比例為3.23%(男女分別為2.48%、4.06%);2020年60歲的一批人,存活到100歲的比例為3.48%(男女分別為2.76%、4.25%);2020年80歲的一批人存活到100歲的比例為5.33%(男女分別為4.72%、5.87%)。這說(shuō)明目前我國(guó)人口的死亡主要發(fā)生在60～80歲年齡段。

1.百歲老人慢性病患病情況 能存活到百歲的老人都是基因較好的老人,但長(zhǎng)壽不等于無(wú)病。關(guān)于老人可能患有的20種疾病調(diào)查表明,2018年南京百歲老人中患高血壓、白內(nèi)障的最多,醫(yī)院確診和未經(jīng)醫(yī)生確診的比例之和高達(dá)18%以上;其次為心臟病、支氣管肺炎、中風(fēng)及腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松等,醫(yī)院確診和未確診患病比例之和為10%～20%;再次為膽囊炎、糖尿病、前列腺增生或前列腺疾病(見(jiàn)表7)?？傮w而言,2018年南京市有24%、10%的百歲老人患有1種、2種醫(yī)院確診的慢性病,有7.5%的百歲老人患有3種以上慢性病。若同時(shí)考慮由醫(yī)院確診或未經(jīng)醫(yī)院確診的患有慢性病的百歲老人數(shù)量,則29%、18%的老人患有1種、2種慢性病,9%的老人患有3種以上慢性病,有58.4%的百歲老人沒(méi)有任何醫(yī)院對(duì)其確診患有本研究包含的20種慢性病;有75.1%的老人自我感覺(jué)沒(méi)有任何疾病;有43.8%的百歲老人無(wú)論醫(yī)院確診還是自我感覺(jué),都未患任何慢性病,屬于健康百歲老人。

表7 2018年南京市百歲老人的患病比例 %

2.百歲老人聽(tīng)力和視力情況 聽(tīng)力和視力影響老人與他人交流,進(jìn)而影響老人的心理和精神健康,并關(guān)乎老人的生活質(zhì)量。2018年南京百歲老人聽(tīng)力和視力都健康的僅占7.1%,聽(tīng)力或視力有少許障礙者占15.3%,聽(tīng)力和視力都存在若干障礙的占35.9%,聽(tīng)力或視力存在嚴(yán)重障礙的占25.3%,聽(tīng)力和視力同時(shí)存在嚴(yán)重障礙的占16.5%。由此可見(jiàn),絕大部分百歲老人聽(tīng)力和視力存在障礙。

3.百歲老人失康失能情況 影響老人生活質(zhì)量的主要是老人日常生活能力和對(duì)周邊工具的使用能力。2020年11月江蘇百歲老人的失康(不健康,但生活能自理)、失能(生活不能自理)比例為23.0%、31.4%,健康、基本健康比例為17.4%、28.2%。其中女性百歲老人失能、失康比例為23.0%、32.2%,高于男性的22.8%、28.7%。

4.南京百歲老人日常生活能力 生活能力具體指老人在家中或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里每日能完成的基本運(yùn)動(dòng)和自理活動(dòng)的能力。南京百歲老人最難以完成的自理活動(dòng)是洗澡,失能(完全不能自理)比例高達(dá)43.2%;其次是穿衣、上下床(椅子),失能的比例高達(dá)28.8%、31.0%;再次是上廁所、吃飯、控制大小便,失能比例分別為30.3%、24.5%、23.4%(見(jiàn)表8)。2018年南京百歲老人中完全健康,6項(xiàng)日常生活能力不存在任何失能情況的老人達(dá)到57%;輕度(1～2項(xiàng))、中度(3～4項(xiàng))和重度(5項(xiàng)以上)失能的百歲老人分別占12.4%、5.4%和25.4%。百歲老人日常生活能力呈兩級(jí)分化的趨勢(shì),健康老人和重度失能老人的占比都比較高。

表8 2018年南京市百歲老人日常生活活動(dòng)能力 %

5.工具性日常生活能力 工具性日常生活能力指利用各種工具的能力,即老人獨(dú)立生活需要具備的基本技能。包括購(gòu)物、打理家務(wù)、使用交通工具、進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)、旅游等,掌握這些技能是老人進(jìn)行社會(huì)交流的必要條件。2018年南京百歲老人中,完全不能外出或坐公共汽車的比例最高,達(dá)到82.1%;不能連續(xù)走1000米、自己不能做飯菜、不能提起5 000克物體的比例都在75%以上;不能下蹲并站立3次,不能自行洗衣和打掃衛(wèi)生的百歲老人比例也很高(見(jiàn)表9)。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)表明,喪失全部7項(xiàng)工具生活能力的百歲老人占57%;大部分(5～6個(gè))項(xiàng)目不能完成的比例為16%;能完成某個(gè)工具性項(xiàng)目、無(wú)需他人幫助的百歲老人僅占6.0%～14.1%。由此可見(jiàn),南京百歲老人工具性日常生活能力較弱,對(duì)親人、朋友的依賴性大。

表9 南京市百歲老人工具性活動(dòng)能力情況 %

6.南京百歲老人認(rèn)知及精神狀態(tài) 本研究利用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MOCA)對(duì)老人進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)(MMSE)測(cè)試,結(jié)果表明:(1)南京百歲老人時(shí)空辨識(shí)能力較好。詢問(wèn)百歲老人有關(guān)時(shí)間(上、下午)、月份、季節(jié)、老人所在地、春節(jié)的農(nóng)歷日期和今天所吃食物的名稱6個(gè)問(wèn)題,百歲老人回答準(zhǔn)確率高達(dá)86.1%,回答準(zhǔn)確率低的老人僅占7.0%;男女差異不明顯。(2)百歲老人簡(jiǎn)單連續(xù)計(jì)算(20減3,再減3,……)能力較好。做到計(jì)算完全正確的百歲老人占比70%,計(jì)算完全錯(cuò)誤的老人為18.6%;性別差異不明顯。(3)百歲老人的語(yǔ)言理解與執(zhí)行能力強(qiáng)。要求老人說(shuō)出物體(筆、手表)名稱,請(qǐng)老人復(fù)述某口令(如種瓜得瓜、種豆得豆),請(qǐng)老人按指令右手取紙、對(duì)折、放地上。幾個(gè)指令中,老人執(zhí)行基本正確的占91.4%,全部錯(cuò)誤的占1.4%,無(wú)性別差異。由此可見(jiàn),南京百歲老人的認(rèn)知能力及基本計(jì)算能力、時(shí)空辨識(shí)能力和語(yǔ)言理解執(zhí)行能力仍然比較強(qiáng)。

(五)南京百歲老人心理健康狀況

隨著老人年齡增長(zhǎng),親朋好友逐漸生病、離世,老人本人的身體功能衰退、健康狀況欠佳,慢性疾病常發(fā),兒女也大部分遠(yuǎn)離了家鄉(xiāng)、遠(yuǎn)離了老人。同時(shí),老人交際范圍縮小,隨之產(chǎn)生大量的心理問(wèn)題,如孤獨(dú)感、抑郁感和焦慮感。這些心理問(wèn)題加劇了老人和社會(huì)的隔離程度,加重了老人的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。

1.老人的孤獨(dú)感。老人孤獨(dú)感可用如下3個(gè)指標(biāo)測(cè)量:自我感知孤獨(dú);喜歡在家中,不愿外出;除了家人外,自己合得來(lái)的親戚朋友數(shù)量。自我判斷從不或很少感到孤獨(dú)的百歲老人比例為18.9%和42.1%;有時(shí)、經(jīng)常感到孤獨(dú)的老人占32.6%、6.3%,比例較高。但總在或經(jīng)常在家、不想外出的百歲老人占比6.3%、22.1%;有時(shí)在家中的比例為43.2%;很少在家或從不愿在家、經(jīng)常外出的比例為18.9%、9.5%。百歲老人除家人外,親戚朋友很少。有26.8%的百歲老人僅有1～4位比較合得來(lái)的朋友/親戚,4.2%的百歲老人有5位以上比較合得來(lái)的朋友/親戚,69.0%的老人自訴身邊無(wú)一個(gè)親朋好友。百歲老人亟需家庭和社會(huì)的關(guān)注和關(guān)心。綜合可見(jiàn),南京百歲老人主觀孤獨(dú)感雖不嚴(yán)重,然而實(shí)際中,百歲老人周邊能夠陪伴他們的親朋好友數(shù)量很少,他們外出串門(mén)、交流、進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)少,需要社會(huì)和家庭重視。

2.老人抑郁水平。抑郁是老人最常見(jiàn)的一種負(fù)面情緒,以個(gè)體連續(xù)且長(zhǎng)期的心情低落為主要特征。本課題設(shè)計(jì)了10個(gè)問(wèn)題,詢問(wèn)老人過(guò)去一周內(nèi)的實(shí)際感受。結(jié)果表明,女性百歲老人平均抑郁程度略高于男性,但是男女差異不顯著。且女性百歲老人抑郁程度兩極分化,抑郁程度低、抑郁程度高的比例都高于男性。

抑郁量表中有4個(gè)指標(biāo)(抑郁程度)是女性略低于男性,6個(gè)指標(biāo)女性略高于男性。抑郁程度量表10個(gè)分指標(biāo)中,僅在對(duì)目前生活感到空虛方面,男性顯著性高于女性。男性年輕時(shí)大都為工作忙忙碌碌,長(zhǎng)期的退休生活令他們感到生活空虛;而女性更習(xí)慣慢節(jié)奏的家庭生活,所以生活空虛程度低于男性。

3.老人感知壓力。由于身體衰弱、心理壓力大、身邊親朋好友不斷離世,百歲老人對(duì)未來(lái)存在困惑,對(duì)死亡存在畏懼,百歲老人不同程度地承受著心理壓力。本文使用壓力知覺(jué)量表(CPSS-14)對(duì)老人壓力感知情況進(jìn)行調(diào)查。該量表詢問(wèn)最近一個(gè)月老人的感受和想法。(3)如:對(duì)未來(lái)表示失望;做事無(wú)法集中注意力;經(jīng)常感到緊張害怕;發(fā)現(xiàn)自己做不完所有必須做的事情;自己的事情自己說(shuō)了算;生活不能獨(dú)立,必須依賴他人等。調(diào)查發(fā)現(xiàn),男性生活壓力感知值略高于女性,但是男女性別差異不明顯。女性壓力值呈現(xiàn)兩極分化,壓力高、壓力低的比例均略高于男性。

感知壓力指標(biāo)中有2個(gè)子指標(biāo)的顯著性水平在0.05～0.10之間。分別為“發(fā)現(xiàn)自己做不完所有必須做的事情”,男性分值高于女性;“自己的事情自己說(shuō)了算”,女性分值高于男性。原因可能為“男主外、女主內(nèi)”的傳統(tǒng),男性可能在社會(huì)中承擔(dān)的事情較多,而家庭中的事情大多由女性決定。

三、結(jié)論和討論

2018年我們對(duì)南京百歲老人進(jìn)行了調(diào)查,但有可能存在無(wú)應(yīng)答誤差(Nonresponse Error),即未參加調(diào)查、未填表應(yīng)答的百歲老人,或可能是失康失能由他人代答問(wèn)題的老人,或健康狀態(tài)較差難以參加本次調(diào)查的老人,因此本研究中的百歲老人的健康數(shù)據(jù)僅供參考。其次,心理量表應(yīng)該由老人自己回答,但部分百歲老人由于聽(tīng)力、語(yǔ)言、身體存在障礙等原因,問(wèn)題由家人或保姆代答。因此,本研究中的心理調(diào)查數(shù)據(jù)難免存在一些誤差。

應(yīng)該說(shuō)明的是,常住老人和戶籍老人數(shù)量存在較大差異,2012—2019年南京市戶籍百歲老人一直穩(wěn)定在230～399人,各區(qū)及市民政局以此為依據(jù)發(fā)放尊老金。而2020年七普數(shù)據(jù)顯示南京市常住百歲老人竟是戶籍老人的兩倍以上,達(dá)到1 037人。戶籍老人數(shù)量是民政部門(mén)自下往上逐級(jí)統(tǒng)計(jì)得來(lái)的,而常住老人是統(tǒng)計(jì)局按照身份信息統(tǒng)計(jì)的。換言之,南京市外來(lái)百歲老人數(shù)量存在疑問(wèn)。老年人的年齡大多是根據(jù)身份證得知或自己申報(bào)。人口普查時(shí)間短,多以身份證、戶口本為依據(jù),但戶口本、身份證信息準(zhǔn)確性存疑。1984年我國(guó)身份證制度僅在北上津試行,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),1986年11月公安部公布施行《中華人民共和國(guó)居民身份證條例實(shí)施細(xì)則》,逐步建立了一整套居民身份證使用管理制度,城鄉(xiāng)居民年齡的管理才逐步走上正軌、逐漸正規(guī)。

我國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)無(wú)社會(huì)保障、老人壽命不長(zhǎng),大多數(shù)人只記得自己的農(nóng)歷出生年月,甚至僅是生肖。身份證管理制度實(shí)施以前,如果不是事業(yè)單位工作人員或公務(wù)員,大多城鄉(xiāng)居民和企業(yè)職工沒(méi)有可靠的出生年月檔案,年齡全憑當(dāng)事人自述。身份證發(fā)放時(shí),由于政府工作人員少,身份證審核工作量大,信息交流不方便,20世紀(jì)50年代以前出生的一批人,已知自己出生月份的往往填寫(xiě)該月1日,不知自己出生月份的則被填寫(xiě)為該年的1月1日。很多老人陰歷生日被記錄為陽(yáng)歷,早申報(bào)數(shù)月至一年;或以生肖反推出生年份,早申報(bào)十二年,這種時(shí)間差錯(cuò)一旦發(fā)生便伴隨老人終身,影響其戶口登記信息,且類似的出生年份差異很難被核實(shí)和更正。

從出生登記早晚的利益導(dǎo)向分析,“早登記”對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)而言是個(gè)好事,百歲老人數(shù)量多說(shuō)明當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境好,百姓健康幸福程度高,也可以作為政府政績(jī)——百歲長(zhǎng)壽老人成為當(dāng)?shù)貙?duì)外宣傳的亮點(diǎn)。對(duì)家庭而言,“早登記”出生時(shí)間則早到達(dá)退休年齡、老人可以早拿社保和高齡津貼,家庭也因老人的長(zhǎng)壽提高了美譽(yù)度。于是,家庭、社會(huì)合力推動(dòng)了一股脫離實(shí)際的浮夸風(fēng)。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),法制觀念不強(qiáng),基層工作人員少,個(gè)人檔案和出生記錄缺失多,個(gè)人年齡不詳、虛報(bào)和作假屢見(jiàn)不鮮,尤其有些貧困老人或鄉(xiāng)村地區(qū)的老人年齡虛報(bào)情況更為嚴(yán)重。隨著身份證制度完善,近幾次人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)百歲老人最集中的地方是北上廣等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、醫(yī)療資源豐富的地區(qū),而不是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)。老人年齡的鑒別和修正對(duì)人口數(shù)據(jù)的影響十分大。

(致謝:十分感謝聯(lián)合國(guó)人口司顧大男教授、紐約大學(xué)吳蓓教授參與本文的多次討論和具體指導(dǎo)!感謝南京市老年協(xié)會(huì)和南京師范大學(xué)金陵女子學(xué)院為本文提供的數(shù)據(jù)資料!)