畢軒懿，鄧 娟，高 宇，葉旭春

中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)（護(hù)理系），上海 200433

第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，面臨著高齡人口基數(shù)龐大、人口撫養(yǎng)比攀升、獨(dú)居老人數(shù)量增多等結(jié)構(gòu)性矛盾，老年照護(hù)需求急劇增長(zhǎng)，對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展形成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1?2]。近 年 來(lái)，在 國(guó) 家 相 關(guān) 政 策[3?4]的 積 極 引 導(dǎo) 和 大 力助推下，機(jī)器人技術(shù)作為解決老年照護(hù)難題、應(yīng)對(duì)未來(lái)健康挑戰(zhàn)的關(guān)鍵力量備受關(guān)注，已成為助力護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展、優(yōu)化智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的重要策略[5]。在護(hù)理實(shí)踐中，機(jī)器人不僅能夠在醫(yī)院或居家環(huán)境中為中老年人提供移動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、進(jìn)餐洗浴、慢性病管理、情感陪伴等生活與治療輔助，還能將護(hù)理人員從消毒、吸痰、核酸檢測(cè)等高風(fēng)險(xiǎn)、重負(fù)荷任務(wù)中解放出來(lái)，既改善中老年人的生活質(zhì)量和心理健康，又減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷，提高護(hù)理服務(wù)效率[6?7]。然而，中老年人對(duì)機(jī)器人的態(tài)度并不完全一致，有些可能會(huì)因?yàn)閿M人化、刻板印象等原因而對(duì)機(jī)器人持有消極態(tài)度[8?10]。對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度可能會(huì)阻礙中老年人通過(guò)機(jī)器人技術(shù)獲得生理、心理和社會(huì)等各方面的益處，是其有效應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)的重要危險(xiǎn)因素，或成為影響其接受和采納機(jī)器人服務(wù)的關(guān)鍵心理變量[11?12]。因此，準(zhǔn)確識(shí)別中老年人對(duì)機(jī)器人是否存在消極態(tài)度，有助于探索我國(guó)中老年人對(duì)機(jī)器人護(hù)理服務(wù)的真實(shí)態(tài)度，為推出個(gè)性化、人性化的機(jī)器人護(hù)理服務(wù)提供有力依據(jù)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者開(kāi)始關(guān)注機(jī)器人技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域的臨床應(yīng)用，但多聚焦于對(duì)國(guó)內(nèi)外機(jī)器人應(yīng)用現(xiàn)狀的回顧與展望[5?6,13]，尚未見(jiàn)機(jī)器人態(tài)度相關(guān)研究的報(bào)道與評(píng)估工具的推出，我國(guó)中老年人群對(duì)機(jī)器人的實(shí)際態(tài)度亟待深入挖掘。2006 年，日本學(xué)者Nomura 等[14]編制了機(jī)器人消極態(tài)度量表（Negative Attitudes toward Robots Scale，NARS），具有良好的信效度，目前應(yīng)用廣泛且國(guó)際認(rèn)可度較高[8,15]。本研究旨在引進(jìn)NARS，并在我國(guó)中老年人群中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，以期為未來(lái)護(hù)理實(shí)踐中評(píng)估中老年人對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度提供有效且可靠的工具。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2022 年3 月—11 月，采用便利抽樣法選取上海、江蘇、浙江、湖南和山西的社區(qū)中老年人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥45 歲；②具有一定的讀寫(xiě)能力，能獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)者；③知情同意并自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及精神疾病者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者通過(guò)大量文獻(xiàn)回顧自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入等。

1.2.2 NARS 該量表由Nomura 等[14]編制，用于評(píng)估個(gè)體對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度。該量表最初使用日語(yǔ)開(kāi)發(fā)，原作者團(tuán)隊(duì)遵循研究工具的跨文化調(diào)適原則翻譯成英語(yǔ)版本[16]。包括對(duì)機(jī)器人交互的消極態(tài)度（6 個(gè)條目）、對(duì)機(jī)器人社會(huì)影響的消極態(tài)度（5 個(gè)條目）和對(duì)機(jī)器人情感互動(dòng)的消極態(tài)度（3 個(gè)條目）3 個(gè)維度，共14 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，“非常不同意”計(jì)1 分，“非常同意”計(jì)5 分，其中條目3、條目5、條目6 反向計(jì)分，得分越高說(shuō)明個(gè)體對(duì)機(jī)器人的態(tài)度越消極。原量表信效度良好，各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.775，0.782，0.648[14]。在征得原量表作者對(duì)英文版和日文版NARS 的授權(quán)許可后，嚴(yán)格遵循Brislin 模式進(jìn)行量表的漢化工作。①直譯：由2 名母語(yǔ)為漢語(yǔ)且精通英語(yǔ)的護(hù)理學(xué)碩士（其中1 名日語(yǔ)能力測(cè)試為N2 級(jí)）獨(dú)立將NARS 翻譯成中文。由1 名具有海外留學(xué)經(jīng)歷的護(hù)理學(xué)博士比較英文版原量表和2 份中文版直譯稿的措辭差別，3 名研究者共同商討并綜合形成最接近原意且符合我國(guó)文化背景的中文版NARS 初稿。②回譯：邀請(qǐng)1 名具有7 年醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的大學(xué)教師（且第二外語(yǔ)為日語(yǔ)）和1 名具有國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷的護(hù)理學(xué)博士將中文版NARS 初稿回譯成英文，研究團(tuán)隊(duì)比較2份回譯版本的內(nèi)容，綜合形成回譯版NARS。2 名專(zhuān)家相互獨(dú)立且未曾接觸過(guò)原量表。研究者將回譯版NARS 發(fā)送給原作者進(jìn)行審核，根據(jù)其建議進(jìn)行修改，直至意見(jiàn)達(dá)成一致，形成中文版NARS 二稿。③文化調(diào)適：邀請(qǐng)7 名具有中級(jí)及以上職稱(chēng)的專(zhuān)家對(duì)中文版NARS 二稿進(jìn)行文化調(diào)適。專(zhuān)家根據(jù)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和研究經(jīng)驗(yàn)，依次評(píng)價(jià)條目?jī)?nèi)容相關(guān)性、文化背景適應(yīng)性、語(yǔ)言表述準(zhǔn)確性等，并對(duì)表述有歧義的條目提出修改意見(jiàn)。研究團(tuán)隊(duì)結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)對(duì)量表進(jìn)行修訂，形成中文版NARS 三稿。④預(yù)測(cè)試：在上海市某社區(qū)便利抽取20 名中老年人進(jìn)行預(yù)測(cè)試。預(yù)測(cè)試過(guò)程中詢問(wèn)中老年人對(duì)量表的指導(dǎo)語(yǔ)和條目?jī)?nèi)容的理解程度，記錄填表所需時(shí)間。研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)研究對(duì)象的反饋意見(jiàn)和預(yù)測(cè)試中存在的問(wèn)題進(jìn)行修改，最終形成易于理解、表述清晰的中文版NARS。

1.3 資料收集方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的3 名研究者展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)介紹本調(diào)查的目的、意義、填寫(xiě)注意事項(xiàng)等，獲得研究對(duì)象知情同意后方可發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收并檢查完整性。間隔2 周后隨機(jī)抽取48 例研究對(duì)象，通過(guò)電話聯(lián)系再次填寫(xiě)中文版NARS，以檢驗(yàn)其重測(cè)信度。本研究共發(fā)放問(wèn)卷721份，回收問(wèn)卷660 份，有效問(wèn)卷587 份，有效回收率為81.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 和AMOS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。采用臨界比值法和條目?總分相關(guān)系數(shù)法進(jìn)行項(xiàng)目分析；采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和聚合效度檢驗(yàn)其效度，結(jié)構(gòu)效度采用探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析；采用內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度評(píng)估其信度。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中老年人一般資料 587 名中老年人中，男321人，女266 人；年齡45～86（58.95±9.10）歲，其中45～59 歲310 人，≥60 歲277 人；文化程度：小學(xué)及以下86人，初中144 人，高中或中專(zhuān)134 人，專(zhuān)科114 人，本科及以上109 人；職業(yè)：政府機(jī)關(guān)/事業(yè)單位161 人，企業(yè)工作人員159 人，技術(shù)工作人員46 人，農(nóng)民67 人，其他154 人；家庭人 均月收入<3 000 元87 人，3 000～5 000元268 人，5 001～10 000 元169 人，>10 000 元63 人。

2.2 量表的文化調(diào)適與預(yù)測(cè)試結(jié)果 根據(jù)原作者、專(zhuān)家意見(jiàn)及預(yù)測(cè)試結(jié)果，對(duì)量表部分條目進(jìn)行修改，具體修改建議如下：①條目2“如果機(jī)器人接近生物，可能會(huì)發(fā)生不好的事”修訂為“如果機(jī)器人發(fā)展成類(lèi)生命體，可能會(huì)發(fā)生不好的事情”；②條目6“和有情感的機(jī)器人在一起，我會(huì)感到被撫慰”修訂為“看到有情感動(dòng)作的機(jī)器人，我感覺(jué)心情會(huì)變好”；③條目9“我討厭‘機(jī)器人或人工智能會(huì)對(duì)事情做出判斷’的觀點(diǎn)”修訂為“聽(tīng)到是人工智能或機(jī)器人做出的判斷，我會(huì)感到不舒服”。預(yù)測(cè)試階段，20 名中老年人均表示量表內(nèi)容表述清晰且易于理解，填寫(xiě)時(shí)間可接受，故無(wú)特殊修改意見(jiàn)。

2.3 中文版NARS 的項(xiàng)目分析 將NARS 總分由高到低排序，分別抽取前后27%為高分組和低分組，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組得分差異，結(jié)果顯示各條目的臨界比值為8.560～27.925（均P<0.001），說(shuō)明該量表區(qū)分度較好。采用Pearson 相關(guān)分析法計(jì)算各條目得分與量表總分的相關(guān)性，結(jié)果顯示，條目14 與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.228<0.4，且刪除后量表總Cronbach's α 系數(shù)提高[17]，故予以刪除。剩余13 個(gè)條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.407～0.787（P<0.001），說(shuō)明該量表代表性較好。

2.4 中文版NARS 的效度檢驗(yàn)

2.4.1 內(nèi)容效度 本研究共邀請(qǐng)7 名專(zhuān)家評(píng)定中文版NARS 的內(nèi)容效度，專(zhuān)家均具有博士學(xué)歷；教授2 人，副教授2 人，講師3 人；具有工程心理學(xué)、護(hù)理信息學(xué)等相關(guān)交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)和研究背景，熟悉人機(jī)交互的相關(guān)知識(shí)。一般認(rèn)為各條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）>0.78、量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI）>0.90 為可接受[18]。結(jié)果顯示，中文版NARS 的I?CVI為0.857～1.000，S?CVI 為0.923，說(shuō)明該量表具有較好的內(nèi)容效度。

2.4.2 結(jié)構(gòu)效度

2.4.2.1 探索性因子分析 結(jié)果顯示，中文版NARS的KMO 值 為0.907，Bartlett's 球 形 檢 驗(yàn) 顯 示，χ2值為4 633.841（P<0.001），提示該量表適合進(jìn)行因子分析。采用主成分分析法和最大方差正交旋轉(zhuǎn)法，提取出3 個(gè)特征根>1 的公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為71.715%。各條目的公因子分布與原量表結(jié)構(gòu)基本一致，僅條目13 與原量表存在差異，在公因子2 的載荷值為0.551，且在公因子1 的載荷值也超過(guò)0.5（0.542），根據(jù)條目?jī)?nèi)容及專(zhuān)家意見(jiàn)，認(rèn)為條目13 屬于社會(huì)影響內(nèi)容，故將其歸于社會(huì)影響相關(guān)因子（因子2）。各條目的因子載荷為0.551～0.860，無(wú)條目刪除，見(jiàn)表1。

表1 中文版NARS 的探索性因子分析結(jié)果

2.4.2.2 驗(yàn)證性因子分析 采用驗(yàn)證性因子分析進(jìn)一步驗(yàn)證三因子模型的結(jié)構(gòu)效度，使用結(jié)構(gòu)方程模型的極大似然法進(jìn)行參數(shù)估計(jì)。結(jié)果顯示，各條目的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.636～0.882，χ2/ν為2.920，近似誤差均方根（RMSEA）為0.057，相對(duì)適合度指標(biāo)（CFI）為0.976，非規(guī)范擬合指數(shù)（TLI）為0.967，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.956，標(biāo)準(zhǔn)化殘差均方根（SRMR）為0.043，均達(dá)到理想適配值要求，說(shuō)明一階三因子模型擬合結(jié)果良好[19]。

2.4.3 聚合效度 采用組合信度（CR）和平均方差抽取量（AVE）評(píng)價(jià)量表的聚合效度。結(jié)果顯示，各維度的CR 分別為0.922，0.816，0.822；AVE 分別為0.662，0.527，0.611，說(shuō)明該量表的聚合效度良好[20]。

2.5 中文版NARS 的信度檢驗(yàn) 中文版NARS 的Cronbach's α 系數(shù)為0.834，各維度的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.919，0.848，0.811。該量表的重測(cè)信度為0.888。

2.6 中文版NARS 的得分情況 587 名中老年人的NARS 總均分為（2.72±0.78）分，3 個(gè)維度均分依次為（2.64±0.97）分、（3.03±0.97）分、（2.48±0.87）分。

3 討論

3.1 中文版NARS 的應(yīng)用價(jià)值 近年來(lái)，機(jī)器人技術(shù)以其在老年照護(hù)、健康監(jiān)測(cè)和管理等多方面優(yōu)勢(shì)正逐步成為智慧時(shí)代面向重大社會(huì)需求的關(guān)鍵性舉措，但收益與挑戰(zhàn)共存。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，老年人面對(duì)機(jī)器人技術(shù)時(shí)，易出現(xiàn)擔(dān)心治療成本過(guò)高、產(chǎn)生依賴、被控制等社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面和擔(dān)心隱私數(shù)據(jù)泄漏、社會(huì)接觸減少、健康狀況受損等方面的消極態(tài)度[11?12]，最終阻礙其在護(hù)理實(shí)踐中接受和采納機(jī)器人服務(wù)。準(zhǔn)確評(píng)估中老年人對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度，可優(yōu)化機(jī)器人的功能設(shè)計(jì)，采取可能誘發(fā)中老年人消極態(tài)度的控制策略，推動(dòng)機(jī)器人與護(hù)理實(shí)踐的深度融合，以應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)醫(yī)療照護(hù)帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，亟須開(kāi)展我國(guó)中老年人對(duì)機(jī)器人消極態(tài)度的評(píng)估，而目前我國(guó)尚缺乏相關(guān)評(píng)估工具。NARS 作為人?機(jī)器人交互領(lǐng)域認(rèn)可度較高的規(guī)范性量表，能夠從情感態(tài)度和認(rèn)知態(tài)度兩方面全面測(cè)量用戶對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度[9]，先后在波蘭[21]、土耳其[22]、美國(guó)[15]等諸多國(guó)家得到應(yīng)用。因此，本研究旨在引進(jìn)NARS 并檢驗(yàn)其信效度，形成符合我國(guó)文化背景的中文版量表。經(jīng)檢驗(yàn)，中文版NARS 信效度良好，用詞易于理解，條目表述清晰且數(shù)量適中，臨床實(shí)用性和可操作性強(qiáng)。

在未來(lái)護(hù)理實(shí)踐中，中文版NARS 可在以下方面得到應(yīng)用。①分析我國(guó)中老年人對(duì)護(hù)理機(jī)器人消極態(tài)度的現(xiàn)狀及其影響因素。國(guó)外研究顯示，中老年人對(duì)機(jī)器人持積極（偏中立）的態(tài)度，且受年齡、文化程度、居住方式、技術(shù)使用經(jīng)驗(yàn)等因素的影響[11,23]，而我國(guó)尚未檢索到相關(guān)量化評(píng)估。本研究結(jié)果顯示，中老年人NARS 總均分為（2.72±0.78）分，說(shuō)明我國(guó)中老年人對(duì)機(jī)器人持有相對(duì)中立的態(tài)度。深入探索我國(guó)中老年人對(duì)護(hù)理機(jī)器人消極態(tài)度的現(xiàn)狀及其影響因素，有助于在護(hù)理實(shí)踐中為其提供針對(duì)性的機(jī)器人服務(wù)。②探索我國(guó)中老年人對(duì)護(hù)理機(jī)器人消極態(tài)度的異質(zhì)性。Bao 等[24]研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)公眾對(duì)機(jī)器人態(tài)度存在差異，但國(guó)內(nèi)外尚未檢索到研究聚焦中老年人這一特殊群體。探索中老年人對(duì)護(hù)理機(jī)器人消極態(tài)度的異質(zhì)性，將有助于識(shí)別中老年人差異化的護(hù)理機(jī)器人服務(wù)需求，為護(hù)理機(jī)器人的功能設(shè)計(jì)、技術(shù)研發(fā)和系統(tǒng)優(yōu)化提供重要依據(jù)。③檢驗(yàn)未來(lái)護(hù)理機(jī)器人的臨床價(jià)值和應(yīng)用效果。國(guó)外研究已證實(shí)，在機(jī)器人研發(fā)與設(shè)計(jì)的迭代過(guò)程中，評(píng)估目標(biāo)用戶的實(shí)時(shí)態(tài)度可推動(dòng)其提出寶貴的修改意見(jiàn)并檢驗(yàn)落地應(yīng)用的臨床價(jià)值[25]。本量表可用于動(dòng)態(tài)評(píng)估中老年人對(duì)護(hù)理機(jī)器人的消極態(tài)度，有助于指導(dǎo)我國(guó)護(hù)理機(jī)器人的優(yōu)化設(shè)計(jì)和功能完善。

3.2 中文版NARS 的項(xiàng)目分析 經(jīng)過(guò)項(xiàng)目分析，本研究刪除了原條目14“我感覺(jué)未來(lái)社會(huì)可能會(huì)被機(jī)器人支配”，原因可能是國(guó)內(nèi)外文化背景下個(gè)體對(duì)機(jī)器人的熟悉度存在差異。近年來(lái)，國(guó)外以機(jī)器人、人工智能為主的前沿科技迅速發(fā)展，尤其是日本和美國(guó)，現(xiàn)已投入到臨床護(hù)理和日常生活中[11]。而國(guó)內(nèi)機(jī)器人技術(shù)仍處于研發(fā)和試驗(yàn)階段，中老年人對(duì)其相對(duì)陌生，可能無(wú)法充分理解條目14 的具體含義。條目刪除后，中文版NARS 條目得分與總分均呈高度相關(guān)，說(shuō)明各條目代表性較好[17]。各條目的臨界比值結(jié)果顯示，高、低分組間得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），提示該量表具有良好的鑒別力和區(qū)分度[26]。

3.3 中文版NARS 具有較好的效度 效度是指評(píng)估工具與其研究概念的有效性和準(zhǔn)確性，即反映受測(cè)者真實(shí)情況的程度[19]，通過(guò)內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和聚合效度來(lái)檢驗(yàn)。本研究共邀請(qǐng)7 名專(zhuān)家評(píng)定內(nèi)容效度，結(jié)果顯示該量表I?CVI>0.78，S?CVI>0.90，可見(jiàn)各條目代表性較好，能夠準(zhǔn)確反映中老年人對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度[18]。探索性因子分析顯示，共提取出3 個(gè)公因子，條目13 在公因子1 和公因子2 的因子載荷值相近且均超過(guò)0.5，可能與中老年人對(duì)社會(huì)影響的認(rèn)知差異有關(guān)，故維持原量表的歸屬維度。因此，因子分布與原量表結(jié)構(gòu)一致，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率>70%，且各條目的因子載荷值均>0.5。驗(yàn)證性因子分析顯示一階三因子模型擬合程度良好，說(shuō)明該量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度和跨文化穩(wěn)定性[19]，可用于解釋我國(guó)中老年人對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度。研究還顯示，中文版NARS 各維度CR均>0.7，AVE 均>0.5，可判斷其聚合效度良好[20]。

3.4 中文版NARS 具有良好的信度 信度是指評(píng)估工具所得結(jié)果的可靠性和穩(wěn)定性，可直接反映評(píng)估結(jié)果的真實(shí)程度[19]，本研究采用內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度來(lái)測(cè)量中文版NARS 的信度。中文版NARS 及其各維度的Cronbach's α 系數(shù)均>0.800，明顯高于原量表[14]，說(shuō)明該量表具有良好的內(nèi)部一致性，可靠程度高[27]。本研究間隔2 周后隨機(jī)選取48 名研究對(duì)象進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，計(jì)算出重測(cè)信度為0.888，說(shuō)明中文版量表具有良好的跨時(shí)間穩(wěn)定性。中文版NARS 具有良好的信度，可較為穩(wěn)定且可靠地測(cè)量中老年人對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度。

4 小結(jié)

本研究翻譯形成中文版NARS，并在中老年人群中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，中文版NARS 包括3 個(gè)維度、13 個(gè)條目，各項(xiàng)指標(biāo)符合測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的信效度，可為我國(guó)中老年人對(duì)機(jī)器人的消極態(tài)度評(píng)估提供可靠且有效的工具。但本研究的調(diào)查對(duì)象僅限于我國(guó)部分地區(qū)的中老年人，樣本構(gòu)成存在一定的局限性。未來(lái)研究可考慮按照各地區(qū)人口年齡段的分布特征，擴(kuò)大抽樣規(guī)模，完善樣本的代表性，以進(jìn)一步檢驗(yàn)中文版NARS 在其他人群中的適用性。