俞惠萍,方小萍,蘇 旺,崔 蕾,蔣奎榮

(1.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院 胰腺中心,江蘇 南京,210029;2.南京醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,江蘇 南京,210029)

胰腺外分泌功能不全(PEI)為胰腺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,是指胰腺被部分或全部切除后因胰酶分泌水平不足或活性降低難以維持正常消化功能的狀態(tài)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),胰十二指腸切除術(shù)(PD)后PEI發(fā)生率很高(64%～100%),胰體尾切除術(shù)(DP)后PEI發(fā)生率稍低(0～42%),中段胰切除術(shù)(MP)后PEI發(fā)生率則為10%左右[2]。PEI可導(dǎo)致腹脹、脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命安全[3]。關(guān)于PEI治療,國(guó)內(nèi)外多個(gè)權(quán)威指南及專(zhuān)家共識(shí)[1-6]均推薦首選胰酶替代治療(PERT),其基本內(nèi)容包括長(zhǎng)期服用胰酶和飲食管理?；颊咝g(shù)后住院期間,護(hù)士可通過(guò)按時(shí)發(fā)藥、現(xiàn)場(chǎng)督促服藥措施確?；颊邷?zhǔn)確服用胰酶[7],還可根據(jù)患者飲食、腹瀉等情況及時(shí)調(diào)整胰酶服用劑量或飲食結(jié)構(gòu)。然而,患者出院后能否遵醫(yī)囑繼續(xù)服用胰酶和根據(jù)飲食情況調(diào)整胰酶劑量均無(wú)法得到保障[8],且目前尚缺乏可針對(duì)性評(píng)估患者PERT依從性的量表。Morisky依從性量表具有普適性,多用于調(diào)查高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核等慢性疾病患者的服藥依從性[9],但條目中無(wú)飲食管理相關(guān)內(nèi)容,不適于PERT患者依從性調(diào)查。本研究編制胰腺術(shù)后PEI患者PERT依從性量表并進(jìn)行信效度檢驗(yàn),以期為有效科學(xué)地評(píng)估胰腺術(shù)后患者對(duì)PERT的依從性提供評(píng)估工具。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣方法,選取2022年2月—2022年7月江蘇省人民醫(yī)院胰腺中心125例胰腺術(shù)后患者作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 接受胰腺實(shí)質(zhì)切除手術(shù)后確診PEI,需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用胰酶者;② 年齡≥18歲者;③ 能閱讀理解文字資料,可獨(dú)立對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行真實(shí)填寫(xiě)者;④ 知情同意,自愿參加本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 不能理解和完成問(wèn)卷者;② 伴有精神、智力障礙者;③ 合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。調(diào)查對(duì)象中,男70例,女55例;年齡18～87歲,平均(63.53±11.47)歲;受教育程度為初中及以下58例、高中或中專(zhuān)36例、大專(zhuān)及以上31例;居住方式為獨(dú)居13例、與配偶或兒女同住110例、其他2例;醫(yī)療支付方式為醫(yī)保109例、公費(fèi)4例、自費(fèi)12例。

根據(jù)德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法原則[10],遴選專(zhuān)家10名作為量表評(píng)議專(zhuān)家。遴選標(biāo)準(zhǔn)：① 在胰腺疾病領(lǐng)域從事醫(yī)療、護(hù)理、科研相關(guān)工作者;② 工作年限≥10年,學(xué)歷本科及以上者;③ 在本領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)影響力者;④ 自愿參加,對(duì)本研究感興趣者。10名專(zhuān)家中,男2名,女8名;四川省2名,廣東省1名,江蘇省6名,上海市1名;臨床醫(yī)療工作者2名,臨床護(hù)理工作者6名,高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生導(dǎo)師2名;職稱(chēng)為正高級(jí)4名、副高級(jí)5名、中級(jí)1名;學(xué)歷為博士研究生2名、碩士研究生4名、本科4名;平均年齡(47.03±6.73)歲,平均工作年限(23.71±6.94)年。

1.2 理論依據(jù)

本研究以知信行(KAP)理論模式作為理論依據(jù)。KAP理論認(rèn)為,個(gè)體只有掌握相應(yīng)知識(shí),才能形成積極信念,進(jìn)而有正確的健康相關(guān)行為[11]。目前,KAP理論模式已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理研究中,且具有可行性與有效性[12]。PEI是胰腺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,患者需長(zhǎng)期甚至終身接受PERT。護(hù)理人員有效評(píng)估患者PERT相關(guān)知識(shí)掌握情況和有無(wú)正確信念、積極態(tài)度、健康行為,對(duì)于判斷患者PERT依從性情況和必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理介入非常重要。

1.3 量表編制方法

1.3.1 建立條目池：本研究以KAP理論模式為框架,通過(guò)文獻(xiàn)回顧、參考相關(guān)成熟問(wèn)卷[13-14]、課題小組討論,形成包括知識(shí)(9個(gè)條目)、信念(4個(gè)條目)和行為(9個(gè)條目)3個(gè)維度共22個(gè)條目的量表?xiàng)l目池。

1.3.2 德?tīng)柗品▽?zhuān)家函詢(xún)：對(duì)量表?xiàng)l目池進(jìn)行2輪專(zhuān)家函詢(xún),函詢(xún)內(nèi)容包括3個(gè)部分。① 前言,向?qū)＜医榻B本研究的目的、意義,同時(shí)調(diào)查專(zhuān)家的基本資料(包括專(zhuān)業(yè)方向、學(xué)歷、職稱(chēng)、本專(zhuān)業(yè)工作年限等);② 條目池,請(qǐng)專(zhuān)家根據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“很不重要”至“很重要”分別評(píng)1～5分,對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行賦分,并請(qǐng)專(zhuān)家從內(nèi)容、語(yǔ)言等方面提出條目修改、增刪意見(jiàn);③ 專(zhuān)家自評(píng)表,包括對(duì)專(zhuān)家判斷依據(jù)和專(zhuān)家對(duì)量表內(nèi)容熟悉程度的調(diào)查。根據(jù)第1輪函詢(xún)內(nèi)容對(duì)量表進(jìn)行修改后,再進(jìn)行第2輪專(zhuān)家函詢(xún),2輪函詢(xún)之間間隔2周。本研究參考相關(guān)文獻(xiàn),納入重要性評(píng)分≥3.75分、變異系數(shù)(重要性評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)差/平均值)≤0.25且滿分比≥50%的指標(biāo)[15]。

1.3.3 認(rèn)知性訪談：為全面了解患者對(duì)條目的理解情況,并收集患者對(duì)量表?xiàng)l目的修改建議,本研究擬進(jìn)行認(rèn)知性訪談,以提高所編制量表的質(zhì)量,確保研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性[16-18]。采用目的抽樣法選取2022年1月江蘇省人民醫(yī)院胰腺外科門(mén)診符合本研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)的胰腺術(shù)后復(fù)診患者進(jìn)行訪談,擬進(jìn)行2輪一對(duì)一訪談。第1輪訪談在患者完成所有條目的填寫(xiě)后進(jìn)行,主要關(guān)注條目表達(dá)能否被患者理解、有無(wú)歧義、填寫(xiě)時(shí)長(zhǎng)以及患者的建議與意見(jiàn)等;第2輪訪談主要是在第1輪修改后再次征求患者的反饋意見(jiàn)。2輪訪談結(jié)束后,形成PERT依從性量表初稿。

1.3.4 橫斷面調(diào)查：由3名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員在門(mén)診向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的胰腺術(shù)后復(fù)診患者發(fā)放調(diào)查表,內(nèi)容包括知情同意書(shū)、自制一般資料調(diào)查表(包括性別、年齡、學(xué)歷、收入、婚姻狀態(tài)、居住地等)和PERT依從性量表初稿。待患者當(dāng)場(chǎng)自行填寫(xiě)量表后當(dāng)場(chǎng)回收,必要時(shí)由課題組人員對(duì)量表進(jìn)行不改變?cè)獾慕忉尅?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入Excel并雙人核對(duì),采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。函詢(xún)可靠性指標(biāo)通過(guò)專(zhuān)家積極性、專(zhuān)家權(quán)威程度、專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。專(zhuān)家積極性以問(wèn)卷回復(fù)率表示,專(zhuān)家權(quán)威程度以專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)(Cr)表示,專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性以肯德?tīng)柡椭C系數(shù)(Kendall′sW)表示。

量表?xiàng)l目篩選方法：① 臨界比值法,檢測(cè)量表的鑒別度。將量表總分按降序排列,前27%設(shè)為高分組,后27%設(shè)為低分組,高分組和低分組均應(yīng)對(duì)所有條目進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。② 相關(guān)系數(shù)法,計(jì)算問(wèn)卷總分與各條目的相關(guān)性。篩選時(shí),可考慮刪除個(gè)別與總分不相關(guān)或低度相關(guān)(r<0.3)的條目。③ Cronbach′sα系數(shù)法,檢驗(yàn)刪除個(gè)別條目后整體量表信度系數(shù)變化情形。若量表整體信度系數(shù)比原先高,說(shuō)明個(gè)別條目與其他條目目的并不具有同質(zhì)性關(guān)系,可考慮刪除該條目。

采用結(jié)構(gòu)效度和內(nèi)容效度評(píng)價(jià)量表效度,采用內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度評(píng)價(jià)量表信度。結(jié)構(gòu)效度采用探索性因子分析進(jìn)行評(píng)價(jià)(通過(guò)主成分分析法和方差最大化正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行探索性因子分析);內(nèi)容效度(CVI)采用條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)和量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)部一致性信度評(píng)價(jià)采用 Cronbach′sα系數(shù)法;重測(cè)信度選取20例患者,2周后進(jìn)行測(cè)量,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果

2輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷回收率分別為100%和90%,Cr分別為0.840和0.856,Kendall′sW分別為0.401(P<0.01)和0.536(P<0.01)。第1輪各條目重要性評(píng)分為3.3～4.9分,滿分比為0.2～0.9,變異系數(shù)為0.06～0.29。綜合專(zhuān)家意見(jiàn)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),刪除2個(gè)條目,修改1個(gè)條目,增加2個(gè)條目。條目10(漏服胰酶會(huì)使我感到焦慮)、條目22(您是否需要家人督促您服用胰酶)不能同時(shí)滿足重要性評(píng)分≥3.75分、變異系數(shù)≤0.25且滿分比≥50%的條件,予以刪除;根據(jù)專(zhuān)家建議,經(jīng)小組討論,將條目15由“我認(rèn)為服用胰酶會(huì)使我長(zhǎng)胖”修改為“我認(rèn)為服用胰酶會(huì)改善我的營(yíng)養(yǎng)狀況”;根據(jù)專(zhuān)家建議,經(jīng)小組討論,增加條目“您是否知道胰酶和其他藥物同服的注意事項(xiàng)”和“當(dāng)您漏服胰酶時(shí),您會(huì)補(bǔ)服嗎”。第2輪條目重要性評(píng)分為4.2～4.9分,滿分比為0.6～0.9,變異系數(shù)為0.07～0.16,未增刪和修改條目。2輪函詢(xún)結(jié)束后,包含3個(gè)維度22個(gè)條目的量表初稿形成。

2.2 認(rèn)知性訪談結(jié)果

選取江蘇省人民醫(yī)院胰腺外科門(mén)診符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共10例,其中男6例、女4例,年齡41～74歲,初中及以下學(xué)歷6例、高中或中專(zhuān)學(xué)歷2例、大專(zhuān)及以上學(xué)歷2例。第1輪認(rèn)知性訪談后,根據(jù)訪談結(jié)果修改了3個(gè)條目(例如6例患者認(rèn)為“您是否知道服用胰酶的最佳時(shí)間”存在歧義,可以理解為“每次服用的最佳時(shí)間”,也可以理解為“術(shù)后共服用多長(zhǎng)時(shí)間為最佳”,故修改為“您是否知道每次服用胰酶的最佳時(shí)間”;5例患者不理解“您是否知道,如果不服或漏服胰酶,會(huì)導(dǎo)致哪些癥狀”中“癥狀”的含義,故修改為“您是否知道,如果不服或漏服胰酶,會(huì)引起哪些不適”),但未增刪條目;第2輪認(rèn)知性訪談,患者對(duì)條目設(shè)置及量表結(jié)構(gòu)等均無(wú)異議。

2.3 量表?xiàng)l目篩選結(jié)果

采用臨界比值法將125份量表按總分排序,前27%為高分組,后27%為低分組,對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。除了條目14～16、條目20、條目22的P>0.05外,其余條目在高分組與低分組中有差異(P<0.05),提示條目14、條目15、條目16、條目20、條目22鑒別度差,可考慮刪除。

相關(guān)系數(shù)法分析結(jié)果顯示,條目10～16、條目18、條目20、條目22的得分與總分呈低度相關(guān)(r<0.3),說(shuō)明這些條目與整體量表同質(zhì)性不高,可考慮刪除。

Cronbach′sα系數(shù)法結(jié)果顯示,在刪除條目10～16、條目18、條目20、條目22后,總量表 Cronbach′sα系數(shù)增加,不符合測(cè)量學(xué)要求,可考慮刪除。

將上述分析結(jié)果進(jìn)行匯總,見(jiàn)表1,刪除未達(dá)指標(biāo)數(shù)>2的條目共5條,保留17個(gè)條目。

2.4 效度分析

2.4.1 結(jié)構(gòu)效度：刪除條目14、15、16、20、22后,對(duì)量表初稿的17個(gè)條目進(jìn)行第1次探索性因子分析,KMO=0.778,Bartlett球形檢驗(yàn)結(jié)果為χ2=974.477,P<0.001,提示適合進(jìn)行探索性因子分析。碎石圖顯示,從第3個(gè)因子以后坡度線較為平坦,表示無(wú)特殊因子值得抽取,可從拐點(diǎn)處及相鄰前后點(diǎn)提取因子,故保留3個(gè)因子,見(jiàn)圖1。根據(jù)碎石圖及量表構(gòu)想,采用主成分分析法和最大方差正交旋轉(zhuǎn)法,最終提取出特征根值>1的公因子3個(gè),累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為58.669%,且各條目的因子載荷均>0.40,具有良好的結(jié)構(gòu)效度,見(jiàn)表2。第1個(gè)公因子包含6個(gè)條目,方差貢獻(xiàn)率為31.875%,主要用于評(píng)價(jià)患者具體服用胰酶時(shí)有無(wú)產(chǎn)生認(rèn)知及行為方面的影響,命名為“服用胰酶的認(rèn)知及行為”;第 2 個(gè)公因子包含6個(gè)條目,方差貢獻(xiàn)率為18.655%,主要用于評(píng)價(jià)患者對(duì)于服用胰酶的時(shí)間、劑量等知識(shí)的了解程度,故命名為“胰酶相關(guān)知識(shí)掌握度”;第3個(gè)公因子包含5個(gè)條目,方差貢獻(xiàn)率為8.139%,主要用于評(píng)價(jià)患者服用胰酶時(shí)的信念及態(tài)度情況,故命名為“服用胰酶的信念及態(tài)度”。

表2 探索性因子分析結(jié)果(各條目的因子載荷)

2.4.2 內(nèi)容效度：經(jīng)過(guò)2輪專(zhuān)家函詢(xún),量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.968,條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.889～1.000。

2.4.3 信度分析：內(nèi)部一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,總量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.806,各維度的Cronbach′sα系數(shù)依次為0.834、0.793、0.776。重測(cè)信度結(jié)果顯示,總量表的重測(cè)信度為0.822,各維度的重測(cè)信度依次為0.868、0.712、0.533。

3 討 論

目前臨床應(yīng)用最廣泛的普適性服藥依從性量表是Morisky服藥依從性量表,包括編制于1986年的4條目量表(MMAS-4)[19]和修訂于2008年的8條目量表(MMAS-8)[13]。MMAS-4的Cronbach′sα系數(shù)僅0.61,且條目少,只有漏服、不注意服藥和停藥3個(gè)方面,有學(xué)者[20]認(rèn)為這會(huì)影響量表的內(nèi)部一致性,還有學(xué)者[14]認(rèn)為MMAS-4沒(méi)有測(cè)評(píng)時(shí)間段的限制,對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的患者而言,測(cè)評(píng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)天花板效應(yīng)。修訂后的MMAS-8雖然信效度高于MMAS-4,也增加了關(guān)于時(shí)間限制的條目,如“過(guò)去的2周”“昨天”,但條目中并無(wú)關(guān)于飲食管理的內(nèi)容。因此,在評(píng)估PEI患者PERT依從性方面,MMAS-4和MMAS-8均缺乏針對(duì)性。

本研究嚴(yán)格按照量表開(kāi)發(fā)程序進(jìn)行,在KAP理論的指導(dǎo)下,針對(duì)PERT內(nèi)容設(shè)計(jì)量表?xiàng)l目,能夠反映PEI患者在PERT過(guò)程中的知識(shí)、信念和行為情況。通過(guò)該量表,臨床護(hù)理人員能夠判斷患者PERT依從性情況,并具體分析患者在知識(shí)、信念和行為方面存在的問(wèn)題。2021年,筆者所在護(hù)理團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一款主要為胰腺疾病出院患者服務(wù)的小程序(軟著登字第8925959)[21],項(xiàng)目組將本量表納入小程序,系統(tǒng)可自動(dòng)提醒出院患者填寫(xiě)并收集分析后臺(tái)數(shù)據(jù),篩選出依從性不佳患者,為項(xiàng)目組進(jìn)一步分析原因、制訂針對(duì)性延續(xù)護(hù)理措施提供依據(jù)。

本研究遴選的函詢(xún)專(zhuān)家包括胰腺疾病臨床醫(yī)療和護(hù)理專(zhuān)家、研究方向?yàn)橐认侔┳o(hù)理的高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生導(dǎo)師,專(zhuān)家分布地區(qū)廣,工作年限均長(zhǎng)于10年,工作經(jīng)驗(yàn)豐富,具有較好的代表性,因此能夠?yàn)楸狙芯刻岢鰧?zhuān)業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)和建議。專(zhuān)家積極性是專(zhuān)家對(duì)研究關(guān)注程度、支持程度的直接反映[10],積極系數(shù)大于70%說(shuō)明專(zhuān)家積極性較好[15]。本研究2輪函詢(xún)專(zhuān)家的積極系數(shù)分別為100%和90%,說(shuō)明專(zhuān)家的積極性較好。專(zhuān)家權(quán)威程度反映專(zhuān)家評(píng)價(jià)的可靠性[22],Cr≥0.7被認(rèn)為結(jié)果可靠[15]。本研究2輪函詢(xún)專(zhuān)家的Cr值分別為0.840和0.856,說(shuō)明專(zhuān)家權(quán)威程度高,結(jié)果可靠。Kendall′sW(取值0～1)可反映專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)性,其值越大且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),表示專(zhuān)家意見(jiàn)越趨于統(tǒng)一[15]。本研究中,Kendall′sW分別為0.401(P<0.01)和0.536(P<0.01),第2輪的Kendall′sW高于第1輪,說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)越來(lái)越統(tǒng)一,分歧越來(lái)越小[23]。

效度是指某測(cè)量工具對(duì)所要測(cè)量變量的測(cè)量準(zhǔn)確程度,本研究從結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)容效度方面檢驗(yàn)量表的效度。結(jié)構(gòu)效度是用測(cè)量工具直接對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行概念反映,或理論結(jié)構(gòu)程度反映[24]。本研究量表初稿包括22個(gè)條目,而后選取125例患者進(jìn)行探索性因子分析,符合因子分析所需樣本為量表?xiàng)l目數(shù)5倍以上的原則[14]。探索性因子分析提取出3個(gè)特征根值>1的公因子,累積方差貢獻(xiàn)率為58.669%,且各條目的因子載荷均>0.40,具有良好的結(jié)構(gòu)效度。內(nèi)容效度則是對(duì)編制量表的評(píng)價(jià),可反映各條目的實(shí)際內(nèi)容,也可反映內(nèi)容程度[24]。內(nèi)容效度通過(guò)專(zhuān)家對(duì)量表各條目重要性或相關(guān)性的打分結(jié)果計(jì)算,是評(píng)價(jià)量表質(zhì)量的重要組成部分[25]。一般而言,量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)應(yīng)達(dá)到0.9,專(zhuān)家人數(shù)≥6人時(shí),條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)應(yīng)高于0.78[26]。本研究通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)家并根據(jù)專(zhuān)家建議修改、增減條目,最終量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.968,條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.889～1.000,提示本量表具有較好的內(nèi)容效度。

本研究采用內(nèi)部一致性信度(Cronbach′sα系數(shù))檢驗(yàn)量表內(nèi)部的一致性,Cronbach′sα系數(shù)往往為0.65～0.70,數(shù)值越高,表示量表內(nèi)部一致性越好[14]。本研究采用重測(cè)信度檢驗(yàn)量表的穩(wěn)定性[15],一般情況下重測(cè)信度應(yīng)>0.7[24]。本項(xiàng)目組進(jìn)行信度重測(cè)時(shí),參考相關(guān)研究[15,27]將重測(cè)時(shí)間定于第1次測(cè)量2周后,以防時(shí)間和環(huán)境等因素影響測(cè)量結(jié)果。本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,總量表和各維度的Cronbach′sα系數(shù)均在0.80左右,總量表的重測(cè)信度>0.7。說(shuō)明本量表具有較好的信度。

本研究以KAP理論模式為框架,經(jīng)文獻(xiàn)回顧、項(xiàng)目組成員討論形成量表?xiàng)l目池,結(jié)合2輪德?tīng)柗品▽?zhuān)家函詢(xún)結(jié)果和2輪患者認(rèn)知性訪談結(jié)果形成量表初稿,隨后對(duì)125例胰腺術(shù)后患者進(jìn)行調(diào)查,運(yùn)用臨界比值法、相關(guān)系數(shù)法和Cronbach′sα系數(shù)法對(duì)條目再次進(jìn)行篩選,最終形成胰腺術(shù)后PEI患者PERT依從性量表。信效度檢驗(yàn)結(jié)果顯示,該量表具有良好的信效度,能很好地反映PEI患者PERT依從性情況,可作為此類(lèi)患者PERT依從性的評(píng)估工具,為制訂干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。但本研究為單中心研究,未來(lái)有待開(kāi)展多中心、大樣本量調(diào)查進(jìn)一步完善該量表。