喬杰

【摘要】目的：探析為穩(wěn)定期慢阻肺患者實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力的價(jià)值。方法：選擇2021年3月—2022年3月為研究時(shí)間，上述時(shí)間內(nèi)因慢阻肺就診的穩(wěn)定期患者為分析對(duì)象，患者數(shù)量為66例。通過隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行等比例分組（對(duì)照組與研究組），每組33例。兩組干預(yù)方法分別為常規(guī)護(hù)理和肺康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者的肺功能、生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)耐力以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，研究組肺功能指標(biāo)，生活質(zhì)量各維度評(píng)分，6min運(yùn)動(dòng)耐力試驗(yàn)以及護(hù)理滿意度均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理更利于患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力的提升，使生活質(zhì)量得到更好的改善，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；穩(wěn)定期；肺康復(fù)護(hù)理；肺功能

Observation on the effect of pulmonary rehabilitation nursing on pulmonary function indicators in stable stage of COPD

QIAO Jie

Shimen County Peoples Hospital， Changde， Hunan 415300， China

【Abstract】Objective：To explore the value of pulmonary rehabilitation nursing for patients with stable chronic obstructive pulmonary dis ease in improving pulmonary function and exercise tolerance.Methods：66 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COP D） from March 2021 to March 2022 were selected.The patients were randomly divided into two groups （the control group and the study grou p），with 33 cases in each group.The intervention methods were routine nursing and pulmonary rehabilitation nursing.The pulmonary functio n，quality of life，exercise tolerance and nursing satisfaction were observed between the two groups.Results：After nursing，the indexes of pulm onary function，scores of quality of life in all dimensions，6-minute exercise tolerance test and satisfaction degree of nursing in the study gro up were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The pulmonary rehabilitation nursing for patients with stable COPD is beneficial to the improvement of pulmonary function and exercise endurance，and to the improvement of quality of life and the improveme nt of nursing satisfaction.

【Key？Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Stable stage； Pulmonary rehabilitation nursing； Pulmonary function

慢阻肺是以不完全可逆的氣流受限為病理特點(diǎn)，以呼吸困難、胸悶氣短等為主要表現(xiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。隨著年齡的增長，包括呼吸系統(tǒng)功能在內(nèi)的人體各項(xiàng)機(jī)能日漸衰退，致使該病的發(fā)病群體主要集中在中老年人群。在慢阻肺穩(wěn)定期，病情波動(dòng)幅度小，多數(shù)患者未能夠認(rèn)識(shí)到康復(fù)干預(yù)的重要性。肺康復(fù)護(hù)理是以改善患者肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力及生活能力水平為目標(biāo)的一項(xiàng)干預(yù)舉措[2]。臨床研究指出，穩(wěn)定期慢阻肺患者予以配合肺康復(fù)護(hù)理能夠使其肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力得到充分鍛煉，提高機(jī)體健康水平[3]。因此，為全面提高穩(wěn)定期慢阻肺患者預(yù)后康復(fù)水平，本研究在2021年3月—2022年3月期間圍繞66例患者實(shí)施研究，旨在探討肺康復(fù)護(hù)理方案對(duì)肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的66例穩(wěn)定期慢阻肺患者就診時(shí)間均為2021年3月—2022年3月。利用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，每組33例。對(duì)照組，男18例，女15例，年齡58～71歲，平均年齡（66.52±3.52）歲；研究組，男20例，女13例，年齡57～73歲，平均年齡（65.97±3.48）歲。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者做常規(guī)檢查并就慢阻肺的病理特點(diǎn)、疾病進(jìn)展趨勢、臨床干預(yù)方案等內(nèi)容向其展開口頭形式臨床宣教。根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容指導(dǎo)患者用藥，告知其運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于疾病控制的重要性。耐心解答患者或家屬的疑問等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)為研究組患者實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者呼吸功能、運(yùn)動(dòng)耐力等鍛煉方法，擬定肺康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)患者病情合理調(diào)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，出院后定期隨訪，了解康復(fù)進(jìn)展等。（1）縮唇呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者行端坐位，經(jīng)鼻吸氣后，唇部做吹口哨狀，由口部緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間占比控制在1：3左右，每組訓(xùn)練10min，每天訓(xùn)練3組。（2）腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者行端坐位，兩手分別置于腹部和胸部，對(duì)呼吸節(jié)奏予以調(diào)整，吸氣時(shí)使腹部鼓起，呼氣時(shí)使腹部凹陷，每組訓(xùn)練3min，每天訓(xùn)練6組。（3）阻抗訓(xùn)練：指導(dǎo)患者通過側(cè)向拉伸、壓腿等方式活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，每組訓(xùn)練5min，每天3組。提重物練習(xí)，初次提起0.5kg重物至肩部位置以上活動(dòng)，隨著耐力的增加，逐漸增加重物質(zhì)量，每組5min，每天3組。（4）有氧訓(xùn)練：每天在平坦且安全的道路上慢走20min，行走速度控制在3km/h且稍出汗為宜，隨著心肺功能的提高可適當(dāng)增加行走速度，每天訓(xùn)練1次。（5）穴位按摩：指導(dǎo)患者中府穴、列缺穴、云門穴等穴位位置，對(duì)相應(yīng)穴位每次按揉1min，每天3次。（6）院外隨訪：通過電話、微信或上門隨訪的方式督促檢查患者出院后肺功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施情況，根據(jù)康復(fù)進(jìn)展對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容予以調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理前后檢驗(yàn)肺功能，第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/ FVC。（2）使用生活質(zhì)量簡易量表（SF-36）評(píng)估護(hù)理前后患者生活質(zhì)量，精神健康、軀體疼痛、生理功能、活力，四項(xiàng)維度均為0～100分，分值高則表示生活質(zhì)量好。（3）引導(dǎo)患者做6min步行試驗(yàn)，檢驗(yàn)護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)耐力。（4）向患者發(fā)放醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度問卷（0～100分），80分以上代表特別滿意，60～80分代表基本滿意，60分以下代表不滿意。護(hù)理滿意度=特別滿意率+基本滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組肺功能水平

護(hù)理后，研究組肺功能指標(biāo)數(shù)值比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量水平

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組運(yùn)動(dòng)耐力

經(jīng)6min步行測試檢驗(yàn)，護(hù)理前，對(duì)照組和研究組步行距離分別為（254.85±31.45）m和（260.58±32.43）m，t=0.7286，P=0.4689，>0.05；護(hù)理后，對(duì)照組和研究組6min步行距離分別為（271.76±32.32）m和（304.57±30.45）m，t=4.2445，P=0.0001，<0.05。

2.4 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度水平比對(duì)照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸氣流受限、呼吸困難、咳喘等，同時(shí)該病也是導(dǎo)致心腦血管、呼吸衰竭等疾病的高危因素，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量。疾病穩(wěn)定期患者病情相對(duì)平穩(wěn)，此時(shí)予以一定科學(xué)護(hù)理干預(yù)或可提高其心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，控制病情進(jìn)展[4]。因此，探尋一項(xiàng)安全可靠的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案提高患者預(yù)后康復(fù)水平具有重要意義。

本研究對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采取肺康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組肺功能指標(biāo)數(shù)值及6min步行試驗(yàn)均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示肺康復(fù)護(hù)理利于改善肺功能并提高運(yùn)動(dòng)耐力。常規(guī)護(hù)理以疾病宣教、病情監(jiān)測、醫(yī)囑落實(shí)等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容為主，未對(duì)患者肺功能康復(fù)產(chǎn)生針對(duì)性干預(yù)，整體康復(fù)效果不理想[5]。肺康復(fù)護(hù)理是基于患者病情特點(diǎn)及身體狀況而擬定的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，如縮唇呼吸、腹式呼吸、阻抗訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練等，通過循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，逐漸恢復(fù)肺部小氣道的順應(yīng)性，達(dá)成肺康復(fù)的根本目的[6]。指導(dǎo)患者規(guī)范化縮唇呼吸，使呼吸頻率及氣流速度得到科學(xué)控制，提高氣道內(nèi)壓來抵抗氣道外壓，不斷提高壓迫動(dòng)力，有效緩解因外周小氣道形成的阻塞，促進(jìn)排出肺泡內(nèi)殘余的氣體。腹式呼吸訓(xùn)練也稱之為橫膈膜呼吸，吸氣、呼氣調(diào)整腹部鼓起或凹陷狀態(tài)，使橫膈膜能夠上下移動(dòng)，調(diào)整呼吸頻率，緩解呼吸急促現(xiàn)象。通過肺內(nèi)氣體交換，提高肺泡通氣性，使肺活量得到提高。以0.5kg左右重物做阻抗訓(xùn)練，對(duì)肢體目標(biāo)肌群予以針對(duì)性鍛煉，緩解肌肉緊張感，提高運(yùn)動(dòng)能力。指導(dǎo)患者以慢走形式進(jìn)行有氧鍛煉并逐漸提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，提高心肺對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的適應(yīng)性，進(jìn)而提高運(yùn)動(dòng)耐力[7-8]。護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因與患者通過肺康復(fù)護(hù)理，肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力均得到大幅度改善，有效控制病情進(jìn)展，臨床康復(fù)效果理想等因素有關(guān)。

綜上，穩(wěn)定期慢阻肺患者采取肺康復(fù)護(hù)理方案可以更好地改善患者肺部功能和運(yùn)動(dòng)耐力，使其生活質(zhì)量得到提高，對(duì)護(hù)理工作更滿意。

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