方霞

【摘要】目的：探討對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)門診護(hù)理干預(yù)的影響。方法：擇取2021年1月—2022年5月至我中心就診的老年糖尿病患者共計(jì)106例作為本次的研究對象，依照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組模式分為對照組（53例，常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（53例，社區(qū)門診護(hù)理），對比兩組的血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組FPG、2hPG及HbAlc水平均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，低于對照組的20.75%（P<0.05）。結(jié)論：對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)門診護(hù)理干預(yù)，便于有效控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿??；社區(qū)門診護(hù)理；并發(fā)癥；血糖

Analysis of the effect of community outpatient nursing intervention on elderly patients with diabetes

FANG Xia

Infusion Room， Changhuai Street Community Health Service Center，Yaohai District， the Second Peoples Hospital of Hefei City， Hefei， Anhui 230012， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of community outpatient nursing intervention on elderly patients with diabetes.Methods：A total of 106 elderly patients with diabetes who visited our center from January 2021 to May 2022 were selected as the study objects，and they were divided into the control group （53 cases，conventional nursing） and the experimental group （53 cases，community outpatient nursing） according to the computer randomized mode.The blood glucose level and complication rate of the two groups were compared.Results：After nursing，the FPG，2hPG and HbAlc levels in the experimental group were significantly lower than those in the control group，with significant difference（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was 5.66%，which was lower than 20.75% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Community outpatient nursing intervention for elderly patients with diabetes can effectively control blood glucose level and reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Senile diabetes mellitus； Community outpatient nursing； Complications； Blood sugar

糖尿病是一類終身性的代謝類疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌異常導(dǎo)致血糖遞增，以乏力、多汗、尿頻、肥胖等作為主要的臨床癥狀，病程漫長，若不及時治療，疾病繼續(xù)發(fā)展，容易引發(fā)糖尿病腎病等病變，對患者的臟器功能造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)l(fā)腎衰竭，威脅患者的生命健康，臨床上需加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)工作[1]。糖尿病以老年人群居多，該類群體多半存在多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫力與抵抗力較差，內(nèi)心孤獨(dú)感強(qiáng)烈，擔(dān)心自身疾病對家庭造成較大的負(fù)擔(dān)，心理壓力較大。臨床研究指出，社區(qū)糖尿病患者具有較差的自控能力與依從性，在醫(yī)院內(nèi)的自我護(hù)理能力、健康知識等在社區(qū)自我護(hù)理中無法有效利用，具有較差的自我效能感，導(dǎo)致疾病的治療效果受到一定的影響，不利于社區(qū)糖尿病患者的身體健康。為此，本次研究將社區(qū)門診護(hù)理作為研究重點(diǎn)，納入106例老年糖尿病患者，分析該類護(hù)理方案的應(yīng)用價值，詳情歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2021年1月—2022年5月至我中心就診的老年糖尿病患者共計(jì)106例作為本次的研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病獲得明確診斷；②臨床資料完整；③知情同意納入本次研究；④認(rèn)知功能與精神狀態(tài)正常；⑤年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；②惡性腫瘤；③依從性較差。

依照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組模式分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組均53例。對照組，男28例，女25例，年齡60～85歲，平均年齡（73.52±3.16）歲，病程3～13年，平均病程（7.82±1.20）年，1型糖尿病13例，2型糖尿病40例，小學(xué)文化25例，中學(xué)文化16例，大學(xué)文化12例；實(shí)驗(yàn)組，男30例，女23例，年齡61～88歲，平均年齡（73.28±3.20）歲，病程3～14年，平均病程（7.93±1.15）年，1型糖尿病15例，2型糖尿病38例，小學(xué)文化24例，中學(xué)文化17例，大學(xué)文化12例。對比兩組的基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理模式，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖水平檢測、藥物指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組：采取社區(qū)門診護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）社區(qū)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸，便于在患者出院后繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。為此，我社區(qū)門診派專職護(hù)理人員為患者建立電子檔案，統(tǒng)計(jì)社區(qū)內(nèi)老年糖尿病患者的數(shù)量與分布情況，并進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，了解患者就診后的身體情況，定期進(jìn)行家庭隨訪、電話隨訪等，便于對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)；同時要求患者及患者家屬主動參與至社區(qū)門診護(hù)理工作中，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為社區(qū)負(fù)責(zé)人，統(tǒng)一管理社區(qū)老年糖尿病患者的基本情況。并將患者基本情況制作成表格的形式，便于展開科學(xué)有序的護(hù)理工作，表格內(nèi)容包括患者姓名、社區(qū)樓棟單元號、年齡、基本病情、對疾病的認(rèn)知程度、家庭情況等，將表格內(nèi)容制作成電子檔案的形式，上傳至我中心相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)，便于保管患者的基本信息。同時還能夠及時發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重或者無家屬陪伴的老年患者，加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理。（2）規(guī)范社區(qū)門診護(hù)理制度：社區(qū)門診護(hù)理人員規(guī)范好個人的儀容儀表，工作中做到行為端莊、穿戴整潔，盡量減少飾品的佩戴，以防護(hù)理時劃傷患者；小組成員展開嚴(yán)格的組內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可參與至護(hù)理工作中，明確個人的工作職責(zé)，具備高度的工作責(zé)任心與扎實(shí)的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，重視患者的個人需求，給予耐心的溝通與互動，講解自我護(hù)理與保健的措施；利用家庭支持系統(tǒng)，充分發(fā)揮出家屬對于患者的監(jiān)督作用，將患者依從性提高；社區(qū)內(nèi)開展病友交流會，鼓勵患者參與其中，分享自身的經(jīng)驗(yàn)，改善其不良心理狀態(tài)[2]。（3）健康知識宣傳：老年糖尿病患者通常對自身病情的了解程度不夠系統(tǒng)，加之長時間處于高血糖狀態(tài)，患者心理上的壓力巨大，對疾病診療等工作的依從性不高；為此，護(hù)理人員應(yīng)提高重視程度，加強(qiáng)對患者糖尿病健康知識的普及，重點(diǎn)講解糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程、并發(fā)癥、不良反應(yīng)、治療方案、疾病轉(zhuǎn)歸、血糖自我監(jiān)測方法等，使得患者對自身的病情形成大致的了解，避免認(rèn)知錯誤情況，講解糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施，提高患者依從性；開展糖尿病健康知識講座，每月1～2次，采取圖文并茂、視頻等形式進(jìn)行宣傳，提高患者的健康認(rèn)知水平。（4）心理護(hù)理：老年糖尿病患者通常心理較為脆弱，心理承受力較差，擔(dān)心自身病情對家人造成負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員應(yīng)著重對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，針對患者實(shí)際的心理狀態(tài)差異情況進(jìn)行心理護(hù)理；若患者孤獨(dú)感較強(qiáng)烈，護(hù)理人員多陪伴在患者身旁，鼓勵患者多和社區(qū)病友交流，及時走出內(nèi)心的陰霾；對于焦慮感較強(qiáng)烈的患者，護(hù)理人員著重講解疾病的治療措施，說明糖尿病是可控制的，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，便于有效控制病情的發(fā)展；對于抑郁感較強(qiáng)烈的患者，護(hù)理人員針對其興趣愛好進(jìn)行交流溝通，播放一些輕音樂、與病友交流等方式，緩解患者內(nèi)心壓力，及時排解內(nèi)心不良情緒[3]（5）生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活方式，每日堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，以微微出汗、機(jī)體耐受為宜，每日少食多餐，戒煙酒，保持正確的體脂量，定期對血糖進(jìn)行監(jiān)測，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔；避免情緒大范圍的波動，以免對血糖水平造成影響。（6）科學(xué)飲食：指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，告知其日常飲食習(xí)慣與疾病的發(fā)展具有緊密的關(guān)聯(lián)，是糖尿病病程階段中必不可少的干預(yù)方式；針對患者實(shí)際情況給予科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，建立科學(xué)飲食方案表格，制定食譜，多攝取富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時輔以一定的碳水化合物，控制總熱量的前提下合理分配每日飲食計(jì)劃，對于輕度肥胖的糖尿病患者需長時間控制飲食。（7）藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知患者給藥的時間、頻率、療程、可能引發(fā)的不良反應(yīng)等。口服降糖藥者講解藥物的藥理作用、起效時間等；注射胰島素患者講解胰島素的正確注射方式，遵照三準(zhǔn)二注意的原則，包括時間準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、注意消毒、注意注射部位，提高用藥安全性。（8）自我監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行血糖水平的自我檢測，正確使用血糖儀并做好數(shù)據(jù)記錄，利于隨時查看自身血糖變化情況，利于護(hù)理人員采取相應(yīng)的措施對癥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前后的血糖指標(biāo)變化情況，包括FPG、2hPG、HbAlc水平。對比兩組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血糖水平變化

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血糖水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年來，我國糖尿病發(fā)病率不斷升高，如何幫助患者積極控制病情、延緩病情的發(fā)展是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)課題，糖尿病患者需及時治療，以防誘發(fā)其他疾病，導(dǎo)致治療難度增加，對患者預(yù)后造成不良影響[4]。臨床上將疾病分為1型與2型兩類，其中前者是由于病毒感染、化學(xué)物質(zhì)等因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞出現(xiàn)自身免疫性炎癥，后者具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，主要是由于遺傳、環(huán)境、生活方式等導(dǎo)致，當(dāng)人體攝取過度的熱量值、運(yùn)動量較少時，體質(zhì)量增加，降低了胰島素敏感性，易引發(fā)胰島素抵抗，胰島素分泌水平受到影響，導(dǎo)致血糖值增加，引發(fā)糖尿病[5]。

本次研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用社區(qū)門診護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組從多個方面對患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)工作，結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，與多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相符[6]。

綜上可知，對老年糖尿病患者加強(qiáng)社區(qū)門診護(hù)理干預(yù)意義顯著，利于控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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