任立明

【摘要】目的：探討雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的療效。方法：選擇2021年1月—2022年6月診治的42例萎縮性陰道炎患者作為此次研究病例，以計算機(jī)表法將其分組，實驗組與參照組，各21例，參照組單獨用甲硝唑治療，實驗組采取雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療，比較兩組觀察指標(biāo)、激素水平、癥狀消失時間與不良反應(yīng)出現(xiàn)概率情況。結(jié)果：治療后，實驗組子宮內(nèi)膜厚度及陰道pH值低于對照組，表層細(xì)胞百分比高于對照組，實驗組FSH及LH水平低于參照組，E2水平高于參照組，實驗組癥狀消失時間優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組（9.52%）與對照組（19.05%）不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：通過將雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療應(yīng)用于萎縮性陰道炎患者中具有顯著療效，其不僅僅可以改善患者臨床癥狀，還能夠調(diào)節(jié)患者激素數(shù)值，有著積極臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎；不良反應(yīng)

Analysis of clinical effect of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis

REN Liming

Yuyao Zhangting Center Health Center， Ningbo， Zhejiang 315400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis.Methods：42 patients with atrophic vaginitis diagnosed and treated from January 2021 to June 2022 were selected as the study cases.They were divided into the experimental group and the reference group using computer table method，with 21 cases in each group.The reference group was treated with metronidazole alone，while the experimental group was treated with estrogen and metronidazole in combination.The observation indexes，hormone levels，symptom disappearance time and the probability of adverse reactions were compared between the two groups. Results：After treatment，the endometrial thickness and vaginal pH value of the experimental group were lower than those of the reference group，the percentage of surface cells was higher than that of the reference group，the levels of FSH and LH in the experimental group were lower than those of the reference group，while the level of E2 was higher than that of the reference group，and the symptom disappearance time of the experimental group was better than that of the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）；There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the experimental group （9.52%） and the reference group（19.05%） （P>0.05）.Conclusion：The combination therapy of estrogen and metronidazole has significant therapeutic effects on patients with atrophic vaginitis，which can not only improve the clinical symptoms of patients，but also regulate the hormone levels of patients，and has a positive clinical application value.

【Key？Words】Estrogen； Metronidazole； Atrophic vaginitis； Adverse reactions

萎縮性陰道炎在臨床上也叫做老年性陰道炎，主要的發(fā)病人群為絕經(jīng)后的老年婦女。有陰道萎縮，卵巢功能下降和抵抗力下降等臨床表現(xiàn)[1]，若不及時治療，則會導(dǎo)致致病菌入侵、繁殖，進(jìn)而引起炎癥，影響患者的身心健康[2-3]。臨床治療中，萎縮性陰道炎多應(yīng)用甲硝唑治療，但是效果并不理想，實踐研究表明，雌激素與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用對于改善萎縮性陰道炎患者病癥有著積極作用[4]，對提高治療效果有促進(jìn)作用?；诖耍疚木蛯Υ藘煞N藥物應(yīng)用的臨床療效進(jìn)行如下探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2021年1月—2022年6月診治的42例萎縮性陰道炎患者進(jìn)行研究，以計算機(jī)表法將其分組，實驗組與參照組，各21例。實驗組，年齡51～88歲，平均年齡（70.64±2.13）歲，病程0.8～11年，平均病程（6.72±1.03）年；參照組，年齡52～85歲，平均年齡（71.37±2.26）歲，病程1～11年，平均病程（6.58±1.17）年。兩組一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整者；②50歲以上者；③符合萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多器官衰竭患者；②合并惡性腫瘤者；③用藥禁忌者；④用藥依從性低者。

1.2 方法

1.2.1 參照組單獨用甲硝唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057236；生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.2g）治療，每天晚上清潔陰道后，將其置入陰道深處。

1.2.2 實驗組用雌激素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090172；生產(chǎn)企業(yè)：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司；規(guī)格：0.625mg/片）與甲硝唑聯(lián)合治療，甲硝唑與參照組用法一致，雌激素口服用藥，1次/d，1片/次，1周后，減少劑量為1片/2d。連續(xù)治療8周后，觀察臨床效果。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者觀察指標(biāo)、激素水平、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)出現(xiàn)概率。觀察指標(biāo)：子宮內(nèi)膜厚度、陰道酸堿值、表層細(xì)胞百分比，激素水平：FSH、LH、E2，取患者空腹外周靜脈血5mL，用速度為3000r/min進(jìn)行離心處理，10min后取上層清液放置在-20℃環(huán)境中保存，用ELISA方法檢測。癥狀消失時間：灼熱感、瘙癢感、陰道壁充血消退、陰道分泌物減少，不良反應(yīng)包括：嘔吐、下腹墜痛、陰道不適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較

兩組治療前觀察指標(biāo)無差異（P>0.05）；治療后，實驗組子宮內(nèi)膜厚度及陰道pH值低于對照組，表層細(xì)胞百分比高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組激素水平比較

兩組治療前激素水平無差異（P>0.05）；治療后，實驗組FSH及LH水平低于參照組，E2水平高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組癥狀消失時間比較

實驗組癥狀消失時間優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組（9.52%）與對照組（19.05%）不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無差異（P>0.05），見表4。

3 討論

陰道炎通常為患者陰道黏膜處和結(jié)締組織所產(chǎn)生的炎癥，是婦科臨床常見性病癥。一般情況下，女性患者因解剖、生理特性，病原體在浸潤階段陰道會起到一定免疫防御效果，若其免疫機(jī)能遭受侵蝕，則會導(dǎo)致病原體侵入陰道部位，最終形成陰道炎癥。常見性侵入病菌主要為滴蟲、念珠菌、細(xì)菌等，在育齡女性中同樣高發(fā)。臨床上老年性陰道炎在發(fā)病過程中主要會有外陰灼熱不適感、外陰瘙癢、白帶增多，其白帶的特點是稀薄，呈淡黃色，隨著疾病的發(fā)展，患者還會表現(xiàn)為陰道狹窄、宮腔積膿[5]，可影響患者的健康和生活質(zhì)量。另外，萎縮性陰道炎具有反復(fù)發(fā)作的特點，治愈難度大。臨床在萎縮性陰道炎的治療中，需要以清除陰道細(xì)菌為原則，改善陰道內(nèi)環(huán)境，所以需要找到科學(xué)、有效的方法治療[6]。雌激素對女性促進(jìn)卵子生長、調(diào)理月經(jīng)、調(diào)理內(nèi)分泌有著積極作用。雌激素是卵巢分泌的女性最主要的激素，有利于推助女性群體健康生活，對于老年女性患者來說[7]，如果機(jī)體內(nèi)缺乏雌激素，黏膜分泌物越來越少，會讓骨骼骨量流失，骨質(zhì)疏松增加，甚至容易出現(xiàn)骨折。如果雌激素缺乏，雌激素對心血管保護(hù)作用就會減弱，心腦血管疾病風(fēng)險就會增加[8-9]。

本次研究所應(yīng)用的藥物為甲硝唑和雌激素，其可有效針對陰道毛滴蟲以及厭氧菌感染進(jìn)行消殺，還可對滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行有效治療。一般情況，大部分盆腔炎女性患者，均由陰道或?qū)m頸菌群上行感染所致，主要感染菌群為需氧菌和厭氧菌，兩者多以混合感染形式出現(xiàn)，故盆腔炎性疾病抗炎治療常需要加用甲硝唑，從而起到改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)、改善陰道內(nèi)環(huán)境的酸堿失衡的目的。

補(bǔ)充E2有利于調(diào)節(jié)女性患者內(nèi)分泌功能，強(qiáng)化陰道抵抗力，緩和其臨床癥狀[10]。同時雌激素可以增加引導(dǎo)上皮厚度，強(qiáng)化對病菌感染的能力，并且，該藥物在陰道內(nèi)局部使用無顯著不良反應(yīng)，沒有雌激素禁忌癥女性患者均可于醫(yī)師指導(dǎo)下使用。在藥物使用上，雌激素制劑在患者局部病灶處給藥，也可通過對患者進(jìn)行全身給藥，以及選取同類雌激素連續(xù)給藥。

在患者用藥治療階段，要對患者自身飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，確?；继幮l(wèi)生清潔。由于患者并發(fā)因素多數(shù)為暫時性閉經(jīng)，待患者患病誘因消失后，即可恢復(fù)正常月經(jīng)，萎縮性陰道炎也會自然消失。

上述研究表明，實驗組子宮內(nèi)膜厚度及陰道pH值低于對照組，表層細(xì)胞百分比高于對照組，實驗組FSH及LH水平低于參照組，E2水平高于參照組，實驗組癥狀消失時間優(yōu)于參照組（P<0.05）。由此可見，將甲硝唑和雌激素聯(lián)合應(yīng)用在萎縮性陰道炎的治療中可預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，提升陰道黏膜的彈性，減少藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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