王小霞

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：分析護(hù)生周記對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)效果的影響。方法：選取某三甲醫(yī)院本科實(shí)習(xí)護(hù)生110例作為觀察對(duì)象，采用等量電腦隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組（行常規(guī)帶教）和觀察組（基于護(hù)士周記的護(hù)理教學(xué)），各55例，比較應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組自信心、尋求真相、分析能力、求知欲、認(rèn)知成熟度、評(píng)判性思維等評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組基本語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組教學(xué)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組職業(yè)自我概念、患者評(píng)價(jià)、職業(yè)自豪感、自我反思等職業(yè)認(rèn)同得分均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組職業(yè)安全、團(tuán)隊(duì)合作、差錯(cuò)事件的預(yù)防、專(zhuān)業(yè)問(wèn)題陳述、職業(yè)素養(yǎng)等評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、學(xué)習(xí)興趣等教學(xué)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式相比，護(hù)生周記在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果更加理想，可增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)評(píng)判性思維能力，提高溝通能力，樹(shù)立良好的工作態(tài)度，提升職業(yè)素養(yǎng)，為其以后進(jìn)入護(hù)理崗位奠定良好的基礎(chǔ)，同時(shí)獲得較為滿(mǎn)意的教學(xué)評(píng)價(jià)，提高教學(xué)質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 護(hù)生周記；護(hù)理教學(xué)；評(píng)判性思維能力；溝通能力；滿(mǎn)意度；職業(yè)認(rèn)同感

［中圖分類(lèi)號(hào)］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號(hào)］? 2096-0603（2023）10-0165-04

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從課堂轉(zhuǎn)向臨床和專(zhuān)業(yè)，走向社會(huì)的一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也是一個(gè)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，走向獨(dú)立工作的起點(diǎn)。進(jìn)入臨床后，將面對(duì)新的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，護(hù)生會(huì)產(chǎn)生許多心理活動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生很多新要求和期望。因此容易出現(xiàn)“文化休克”的情況。傳統(tǒng)的臨床帶教方式，是以教師為主導(dǎo)，護(hù)生跟隨帶教教師的思維進(jìn)行學(xué)習(xí)，屬于“填鴨式”、消極的教學(xué)方式，其教學(xué)效果與學(xué)生的自我約束程度有著緊密的聯(lián)系。大部分護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力較差，這不利于他們理論知識(shí)和實(shí)際能力的提升。以護(hù)生周記為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是針對(duì)護(hù)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況而設(shè)計(jì)的一種教學(xué)法，其最終目標(biāo)是提升護(hù)生的臨床工作能力和實(shí)習(xí)基地的綜合教學(xué)效果。為了使護(hù)生在臨床實(shí)踐中掌握更多的知識(shí)和技能，鞏固自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力，我們要求護(hù)生每星期寫(xiě)一次周記，記錄實(shí)習(xí)中學(xué)到的知識(shí)、遇到的問(wèn)題、解決的方法等，并根據(jù)周記中的資料，進(jìn)行針對(duì)性改善，發(fā)揮教師和學(xué)生兩方面的積極性，從而達(dá)到改善臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)效果和提升護(hù)生能力的目的。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取某三甲醫(yī)院本科實(shí)習(xí)護(hù)生110例作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組、觀察組，各55例。對(duì)照組中，男性5例，女性50例；最小20歲，最大24歲，平均年齡為（21.15±1.14）歲；觀察組中，男性4例，女性51例；最小19歲，最大25歲，平均年齡為（21.18±1.15）歲；基本資料無(wú)較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)；知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署同意書(shū)；遵守實(shí)習(xí)期間醫(yī)院管理規(guī)定。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：研究途中退出者。

（二）方法

1.對(duì)照組

在教學(xué)過(guò)程中，使用了傳統(tǒng)的教學(xué)方法。帶教教師向護(hù)生介紹了各種護(hù)理操作的方法及注意事項(xiàng)。

2.觀察組

以周記為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)：一周完成一份周記。要求護(hù)生用日志的方式，記錄自己在臨床實(shí)習(xí)期間學(xué)到的知識(shí)，遇到的問(wèn)題，解決的方法，思想上的認(rèn)識(shí)、體會(huì)，人際關(guān)系的處理和所見(jiàn)所聞，并提出一些關(guān)于教學(xué)問(wèn)題的意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)的審核、修改和簽字，并在周記上針對(duì)護(hù)生們提出的問(wèn)題做出相應(yīng)的回答，對(duì)其中好的部分予以積極的評(píng)價(jià)。定期舉行討論會(huì)，對(duì)周記中出現(xiàn)的一些普遍問(wèn)題進(jìn)行分析，并與護(hù)生進(jìn)行交流溝通，盡量給予指導(dǎo)、解釋?zhuān)蛘呓鉀Q護(hù)生遇到的問(wèn)題。實(shí)習(xí)基地也要定期召開(kāi)帶教老師會(huì)議，針對(duì)護(hù)生所反映的問(wèn)題進(jìn)行討論，并制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施和方法。對(duì)在實(shí)習(xí)周記中提出意見(jiàn)的護(hù)生，要注意對(duì)其進(jìn)行保密，防止帶教老師存在報(bào)復(fù)心理，進(jìn)而影響護(hù)生真實(shí)反映思想和問(wèn)題的積極性，從而喪失通過(guò)寫(xiě)實(shí)習(xí)周記反映問(wèn)題來(lái)提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的意義。

（三）觀察指標(biāo)

1.對(duì)比教學(xué)滿(mǎn)意度：采用教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表，總分100分，滿(mǎn)意：80分（含80）到100分，基本滿(mǎn)意：60分（含60）到79分，不滿(mǎn)意：59分及以下，滿(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)*%。

2.對(duì)比評(píng)判性思維能力：采用CCTDI中文版評(píng)價(jià)量表，信效度系數(shù)0.90，采用評(píng)分方式，主要包括自信心、尋求真相、分析能力、求知欲、認(rèn)知成熟度等維度，280分為滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)越高代表實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判性思維能力越高。

3.對(duì)比溝通能力：采用護(hù)患溝通能力量表，共包括基本語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通能力兩項(xiàng)，共49分，分?jǐn)?shù)與溝通能力呈正比。

4.對(duì)比職業(yè)認(rèn)同感：采用本院自制護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷，信效度系數(shù)0.60～0.82，采用評(píng)分方式，主要包括職業(yè)自我概念、患者評(píng)價(jià)、職業(yè)自豪感與自我反思等維度，分?jǐn)?shù)越高代表實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

5.對(duì)比安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分：采用本院自制醫(yī)學(xué)生安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問(wèn)卷，信效度系數(shù)0.831～0.908，采用評(píng)分方式，主要包括安全文化、團(tuán)隊(duì)文化、差錯(cuò)事故預(yù)防、專(zhuān)業(yè)問(wèn)題陳述等維度，分?jǐn)?shù)越高代表實(shí)習(xí)生的安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)越高。

6.對(duì)比教學(xué)質(zhì)量：采用本院教學(xué)評(píng)價(jià)量表，主要內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、學(xué)習(xí)興趣等，共100分，分?jǐn)?shù)與教學(xué)質(zhì)量呈正比。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，變量資料以t計(jì)算，用（x±s）示，定性數(shù)據(jù)用χ2核實(shí)，以（%）表達(dá)，P<0.05為有顯著差異。

二、結(jié)果

（一）比較兩組教學(xué)滿(mǎn)意度

觀察組教學(xué)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

（二）對(duì)比評(píng)判性思維能力

觀察組自信心、尋求真相、分析能力、求知欲、認(rèn)知成熟度等評(píng)判性思維能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

（三）對(duì)比溝通能力

觀察組基本語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

（四）對(duì)比職業(yè)認(rèn)同感

觀察組職業(yè)自我概念、患者評(píng)價(jià)、社會(huì)比較與自我反思等職業(yè)認(rèn)同得分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

（五）對(duì)比安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)

觀察組安全文化、團(tuán)隊(duì)文化、差錯(cuò)事故預(yù)防、專(zhuān)業(yè)問(wèn)題陳述等安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

（六）對(duì)比教學(xué)質(zhì)量

觀察組教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、學(xué)習(xí)興趣等教學(xué)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表6。

三、討論

（一）實(shí)習(xí)周記中反映的問(wèn)題及原因分析

42%的周記中反映，第一，帶教老師的教育方式比較單一，無(wú)法針對(duì)護(hù)生的個(gè)性和特點(diǎn)進(jìn)行教育。知識(shí)掌握得比較好、能很快適應(yīng)臨床工作的護(hù)生，往往會(huì)覺(jué)得“很簡(jiǎn)單”和“悶”。第二，一部分帶教老師是大專(zhuān)文化水平，他們的水平和能力已經(jīng)不能適應(yīng)日益提高的護(hù)理教學(xué)工作。

在周記中，12.5%的學(xué)生反映，有些教師在給護(hù)生安排了一些工作后，就忙著做別的事情，對(duì)護(hù)生的教導(dǎo)很少，有的教師在護(hù)生做完了工作后，根本不會(huì)去看一眼。住院患者的增多、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)要求，使得醫(yī)院護(hù)理工作任務(wù)量加大，帶教老師都在忙著完成自己的任務(wù)，而忽視了對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)。另外，患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生存在歧視。學(xué)生正在學(xué)習(xí)部分護(hù)理操作，操作不熟練、技術(shù)不完善，患者不愿讓學(xué)生上手。

在教學(xué)、學(xué)習(xí)方面存在沒(méi)有整體規(guī)劃或者不嚴(yán)格執(zhí)行帶教計(jì)劃以及護(hù)生學(xué)習(xí)熱情不夠、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。在他們的實(shí)習(xí)周記中，有11.6%的護(hù)生反饋帶教老師重復(fù)帶教內(nèi)容。部分帶教老師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況并不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)了重復(fù)或漏講解的現(xiàn)象，從而對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)產(chǎn)生了負(fù)面影響。

護(hù)生重治療、輕生活護(hù)理的思想很?chē)?yán)重。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，56.1%的學(xué)生周記中都或多或少地體現(xiàn)了重治療、輕生活護(hù)理的觀念，很多護(hù)生寧愿選擇“治療”而不愿選擇生活護(hù)理，特別是對(duì)“基本”的教學(xué)更是排斥。他們認(rèn)為，除了注射、輸液、配藥以及專(zhuān)科護(hù)理是護(hù)生需要不斷練習(xí)和實(shí)踐的操作外，其他的日常護(hù)理做起來(lái)沒(méi)意思，沒(méi)有技術(shù)含量。

一些護(hù)生在周記中這樣寫(xiě)道：“我害怕自己一個(gè)人去查房，因?yàn)楹ε禄颊邌?wèn)我一些問(wèn)題，或發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題卻不知道怎么解決，患者和家屬對(duì)我產(chǎn)生不信任。好羨慕自己的老師，能輕松地為患者答疑解難，給患者以健康教育。”從中我們可以看到，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生已認(rèn)識(shí)到自己的缺陷，認(rèn)識(shí)到要想成為一名合格的護(hù)士，不僅要具備豐富的知識(shí)，還要具備嫻熟的交流技能，這也是對(duì)護(hù)理職業(yè)的肯定。

（二）改進(jìn)措施

要強(qiáng)化帶教老師的個(gè)人素質(zhì)培訓(xùn)和考核，嚴(yán)格選拔有能力的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。在每屆護(hù)生實(shí)習(xí)之前，要組織教師對(duì)他們的實(shí)習(xí)計(jì)劃及要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，并與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，制定出一套教學(xué)方案，并且要求帶教老師熟練掌握這套方案，邀請(qǐng)有帶教經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。對(duì)指導(dǎo)教師的要求是，要持續(xù)地學(xué)習(xí)新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，并將其及時(shí)地提供給學(xué)生，同時(shí)要努力地提升自己的專(zhuān)業(yè)技能和學(xué)歷，與各院校保持密切的溝通，積極參與各院校的教改和訓(xùn)練，以提升綜合素質(zhì)。

帶教老師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)自己的教學(xué)工作要認(rèn)真、負(fù)責(zé)，要做到放手不放眼，要有耐心地對(duì)護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)和關(guān)愛(ài)，要對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全面的了解。樹(shù)立榜樣，以關(guān)愛(ài)患者的形象進(jìn)行教學(xué)和學(xué)習(xí)，讓護(hù)生在獲取知識(shí)和技巧的過(guò)程中，樹(shù)立生活和職業(yè)價(jià)值觀，激發(fā)護(hù)生的工作熱情。對(duì)罕見(jiàn)的病例，進(jìn)行小講座和小查房，提供床頭示教的機(jī)會(huì)。注重對(duì)護(hù)生進(jìn)行言傳和身教，對(duì)他們進(jìn)行積極的指導(dǎo)，不僅要幫助他們分析并糾正錯(cuò)誤的做法，端正他們不正確的思想，還要對(duì)他們所獲得的成就表示認(rèn)可，從而更好地滿(mǎn)足他們的需求[1]。

護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師要對(duì)學(xué)生的需求進(jìn)行調(diào)查，并盡可能地提供幫助，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。對(duì)于不同層次的實(shí)習(xí)生，應(yīng)重視學(xué)生之間的學(xué)習(xí)平衡，適時(shí)調(diào)整課程安排，保證護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中高質(zhì)量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床教學(xué)中心要定期了解實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，這對(duì)教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施能起到很大的輔助作用，并能以較高的質(zhì)量讓學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

（三）實(shí)習(xí)周記應(yīng)用注意事項(xiàng)

護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院的第一天，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、護(hù)士的工作流程、病史的采集方法、護(hù)理工作的一般流程都不熟悉。這就需要護(hù)生每天記一份日志，記錄日常護(hù)理操作的流程和注意事項(xiàng)，每個(gè)護(hù)理班的工作流程，本病區(qū)常見(jiàn)疾病的病史采集和注意事項(xiàng)，每天成功進(jìn)行了幾次注射、幾次護(hù)理操作，失敗幾次的原因和應(yīng)對(duì)措施。做好記錄周記，護(hù)生可將自己從書(shū)中學(xué)到的東西變成自己的東西，從而更快地融入護(hù)理工作中。

在實(shí)習(xí)中期，需要護(hù)生以每個(gè)病區(qū)的特征為依據(jù)，對(duì)各專(zhuān)業(yè)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，并與具體的案例相結(jié)合，總結(jié)出內(nèi)、外、婦、兒常見(jiàn)病收集數(shù)據(jù)的方法，并運(yùn)用護(hù)理流程對(duì)護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行記錄，且在每周撰寫(xiě)一份護(hù)理計(jì)劃及護(hù)患交流的心得等，以此提升護(hù)生使用護(hù)理流程分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在實(shí)習(xí)的最后階段，護(hù)生已經(jīng)可以獨(dú)立完成自己的工作了。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，他們可以對(duì)自己的得與失進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，時(shí)刻告誡自己要保持謹(jǐn)慎，要注重三查七對(duì)，還要進(jìn)一步提高分析、解決問(wèn)題的能力。

（四）護(hù)生周記在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

1.護(hù)生周記有助于師生間的溝通。指導(dǎo)教師或護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)實(shí)習(xí)周記，掌握護(hù)生在工作中的表現(xiàn)，掌握學(xué)員工作中的動(dòng)態(tài)。例如，一些學(xué)生在自己的日記里寫(xiě)道：“兒童的點(diǎn)滴和其他療法很少，兒童的頭針扎起來(lái)很難，感覺(jué)很枯燥?！睅Ы汤蠋熢谠u(píng)語(yǔ)中表示：“像是輸液這樣的技能，只是護(hù)理工作中很小的一部分，更多的是要針對(duì)患者的具體情況，對(duì)其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，從生活、心理、健康等多個(gè)角度，多與患者及其家人交流，開(kāi)展健康教育，加深患者及其家人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?！盵2]

2.護(hù)生周記對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有促進(jìn)作用。94%的學(xué)生認(rèn)為，寫(xiě)周記對(duì)提高自身的學(xué)習(xí)積極性有促進(jìn)作用，并在每個(gè)星期的實(shí)習(xí)后，總結(jié)自己的工作得失，總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，記下難點(diǎn)與疑點(diǎn)，思考、查找書(shū)本與資料，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。從自己的工作中，總結(jié)自己的成功經(jīng)驗(yàn)，并將感性的知識(shí)提升到理性的層次，使護(hù)生的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。有位護(hù)生在自己的日記里寫(xiě)道：“一位患有焦慮、恐懼心理的腫瘤患者，我該怎樣做好心理護(hù)理？”在對(duì)她的評(píng)價(jià)中，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)她的思維能力給予了肯定，讓護(hù)生制定了一份心理護(hù)理方案，并對(duì)方案進(jìn)行了調(diào)整，帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，該護(hù)生認(rèn)真傾聽(tīng)，記錄、觀察護(hù)士長(zhǎng)談話(huà)的語(yǔ)氣、方式和內(nèi)容[3]。

3.護(hù)生周記對(duì)患者的心理護(hù)理進(jìn)行了初步的了解，對(duì)教學(xué)有利。在周記上，護(hù)生提出自己在實(shí)踐中遇到的困難和疑問(wèn)，由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)、解答、糾正，從而形成了一個(gè)“教”和“學(xué)”的互動(dòng)過(guò)程，達(dá)到了“教”和“學(xué)”的目的。例如，一些護(hù)生會(huì)在每周日記中詢(xún)問(wèn)帶教老師關(guān)于這一周從患者腹部抽出的腹水的性質(zhì)和數(shù)量等方面的具體問(wèn)題。教師在閱讀周記的時(shí)候，會(huì)解答腹水的性質(zhì)、數(shù)量，以及如何區(qū)分溢出液和滲出液，這樣一問(wèn)一答的方式，既能讓護(hù)生得到更多的信息，又能讓教師更好地進(jìn)行教學(xué)。

4.對(duì)情緒交流有利。護(hù)生可利用周記對(duì)病房?jī)?nèi)發(fā)生的事情進(jìn)行記述，并進(jìn)行自我感悟，從而達(dá)到提高情緒交流的目的。護(hù)生將自己在工作中所學(xué)到的優(yōu)秀品質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及與人交流的技巧等方面的知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)的記載，并不斷地向他人請(qǐng)教；帶教老師借此可對(duì)周記中涉及的學(xué)生進(jìn)行新的評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的喜怒哀樂(lè)進(jìn)行關(guān)懷，激起學(xué)生內(nèi)心深處隱藏的情感，使學(xué)生之間的關(guān)系更加和諧[4]。

（五）結(jié)果分析

這個(gè)研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組的評(píng)判性思維能力評(píng)分更高，溝通能力評(píng)分、教學(xué)滿(mǎn)意度、職業(yè)認(rèn)同感得分、安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分都更高（P<0.05）。這說(shuō)明，護(hù)生周記教學(xué)與常規(guī)的護(hù)理帶教相比，具有較為明顯的優(yōu)越性。寫(xiě)周記，鼓勵(lì)護(hù)生們把自己在臨床中遇到的問(wèn)題都寫(xiě)出來(lái)，表達(dá)出自己的看法，向老師們請(qǐng)教解決問(wèn)題的辦法，并和自己的做法進(jìn)行比較和反思，讓他們認(rèn)識(shí)到交流的重要性，并鼓勵(lì)他們利用所學(xué)到的交流技能，與患者進(jìn)行更好、更高效的交流。周記的寫(xiě)作有助于護(hù)生將理論與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，提高分析與解決問(wèn)題的能力，以及與人交流的能力；帶教老師通過(guò)周記的批改，可以更好地了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，從而更好地指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。周記是連接護(hù)生與帶教老師交流的橋梁，它不但可以促進(jìn)師生的關(guān)系，還可以培養(yǎng)學(xué)生的判斷思維，增強(qiáng)學(xué)生的自信和好奇心，提高學(xué)生的交流能力，從而提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步提高教育質(zhì)量。所以，鼓勵(lì)護(hù)生進(jìn)行周記寫(xiě)作，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，周記記錄了護(hù)生實(shí)習(xí)期間的一些細(xì)節(jié)，對(duì)他們的學(xué)習(xí)、生活、思想、需求進(jìn)行了全面而又準(zhǔn)確的反映，是一個(gè)很好的信息交流工具。通過(guò)周記，既可以使我們對(duì)護(hù)生的心理狀況、思想狀況和學(xué)習(xí)要求有一個(gè)比較準(zhǔn)確的把握，又可以讓大家更加客觀地認(rèn)識(shí)到這個(gè)科室的教學(xué)情況和教師的狀況，這對(duì)改善教學(xué)方式、發(fā)揮教師和學(xué)生兩方面的作用都有很大的幫助，它也是一種有效提升臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的手段，值得在臨床上推廣和學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

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［2］何洪林.護(hù)生周記對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)效果的影響及分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（1）：148-149.

［3］袁偉珍，沈梅芳，陳曉霞.健康日記在Ⅱ型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.智慧健康，2022，8（13）：177-180.

［4］趙曉雯，葉惠，朱社寧.反思日記在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2021，27（24）：167-169.

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◎編輯 馬花萍