譚悅 薛媛媛

【摘要】目的：分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)在有晶體眼人工晶體植入術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的86例有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規(guī)則散光、干眼癥和單眼多視癥發(fā)生率更低（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的屈光度和裸眼視力無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的屈光度和裸眼視力均明顯升高（P<0.05），且觀察組的屈光度和裸眼視力更高（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能評分更高（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)在有晶體眼人工晶體植入術(shù)后有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理干預(yù)；有晶體眼；人工晶體植入術(shù)

Application value of continuous nursing intervention in patients with intraocular lens implantation

TAN Yue， XUE Yuanyuan

Xuzhou Municipal Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of continuous nursing intervention in patients with intraocular lens implantation. Methods： From January 2020 to December 2022， 86 patients with intraocular lens implantation in crystalline eyes were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received continuous nursing intervention. Results： The incidence of infectious keratitis， corneal scar， corneal haze， irregular astigmatism， dry eye， and monocular polyopia in the observation group was lower （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in refractive power and naked eye vision between the two groups （P>0.05）. After nursing， the diopter and naked eye vision of both groups were significantly increased （P<0.05）， and the diopter and naked eye vision of the observation group were higher （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function in both groups were significantly higher （P<0.05）， and the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention has high application value after intraocular lens implantation in patients with crystalline eyes.

【Key Words】Continuous nursing intervention； Crystalline eyes； Intraocular lens implantation

目前，近視患者的數(shù)量在我國總?cè)丝谥姓?3%，且患近視的人數(shù)呈逐年增加的趨勢，必須引起人們的重視。有晶體眼人工晶體植入術(shù)可以有效治療近視，不需要破壞或去除角膜組織，手術(shù)后不需要縫合，能在極大程度上提高患者的視力[1]。但是，有晶體眼人工晶體植入術(shù)后，患者可能發(fā)生不同嚴(yán)重程度的夜間視力模糊、干眼、炫光、光暈和遠(yuǎn)視力模糊等情況；為了幫助患者有效應(yīng)對可能發(fā)生的不適癥狀，保證人工晶體植入術(shù)的遠(yuǎn)期效果，有效護(hù)理方法非常重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科屈光手術(shù)中心2020年1月—2022年12月的86例有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，男19例，女24例，年齡18～57歲，平均年齡（29.43±2.75）歲，術(shù)前等效柱鏡-0.85～5.17 D，平均柱鏡（-1.75±0.54）D，等效球鏡-0.76～-14.29D，平均球鏡（-6.42±2.13）D；對照組43例，男18例，女25例，年齡18～57歲，平均年齡（29.37±3.16）歲，術(shù)前等效柱鏡-0.85～5.17 D，平均柱鏡（-1.73±0.52）D，等效球鏡-0.76～-14.29 D，平均球鏡（-6.48±2.27）D。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①要求行晶體屈光手術(shù)改善屈光狀態(tài)，并對手術(shù)擁有合理期望值者；②無活動性眼表、眼球或附屬器病變，無外傷史、無嚴(yán)重全身疾病及心理疾病史者；③術(shù)前2年內(nèi)的每年屈光變化≤0.5D；④術(shù)前軟性角膜接觸鏡、硬性角膜接觸鏡和角膜塑形鏡分別至少停戴1周，1個月和3月以上；⑤眼部檢查角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度及形態(tài)在正常范圍內(nèi)（≥2500 個/ mm2）， 前房深度≥3mm，眼壓范圍 11～21mmHg（1mmHg=0.133KPa），瞳孔大小正常（3～5mm）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18 歲；②存在圓錐角膜、青光眼、影響視力的白內(nèi)障、神經(jīng)官能癥、視網(wǎng)膜脫離、眼部活動性炎癥或嚴(yán)重眼附屬器病變（眼瞼缺損或變形）等；③弱視；④患有糖尿病、免疫性及膠原性疾病、瘢痕體質(zhì)等影響術(shù)后愈合的疾?。虎莼加薪箲]或抑郁等精神疾??；⑥懷孕或正在哺乳期者。本研究符合世界醫(yī)學(xué)協(xié)會《赫爾辛基宣言》原則。告知所有被檢者參與本研究的目的和風(fēng)險，且獲得被檢者的知情同意并簽署手術(shù)同意書。本方案符合徐州市第一人民醫(yī)院倫理委員會倫理要求。

1.2 研究方法

延續(xù)護(hù)理干預(yù)：提醒患者身邊須有人照看，以防止發(fā)生撞傷和跌倒，特別是患者有晶體眼人工晶體植入術(shù)后需要包封術(shù)眼，耐心地給予安全指導(dǎo)。因晶體屈光手術(shù)相較角膜屈光手術(shù)價格更貴，患者常常有較高的心理期望值。術(shù)前應(yīng)給予患者充分的尊重和關(guān)心，加強(qiáng)患者溝通，告知術(shù)前術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，以方便術(shù)中順利配合及良好的術(shù)后護(hù)理，同時解釋患者術(shù)后眼內(nèi)壓升高是有晶體眼人工晶體植入早期并發(fā)癥，應(yīng)2h后觀察眼壓，如有眼壓升高可及時遵醫(yī)囑用卡替洛爾等降眼壓藥水。讓患者保持輕松，減輕有晶體眼人工晶體植入術(shù)后患者的緊張感和憂慮感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規(guī)則散光、干眼癥和單眼多視癥發(fā)生率。比較兩組的屈光度和裸眼視力。采取健康調(diào)查簡表評估兩組的軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規(guī)則散光、干眼癥和單眼多視癥發(fā)生率對比

觀察組的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規(guī)則散光、干眼癥和單眼多視癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組屈光度和裸眼視力對比

護(hù)理前，兩組的屈光度和裸眼視力無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的屈光度和裸眼視力均明顯升高（P<0.05），且觀察組的屈光度和裸眼視力更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能評分對比

護(hù)理前，兩組的軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高和社會的迅猛發(fā)展，人們對于清晰視力的重視程度和需求也明顯增加，因此，進(jìn)行有晶體眼人工晶體植入手術(shù)的患者數(shù)量不斷增多。由于人工晶體植入手術(shù)是在患者的健眼上開展手術(shù)治療，患者對于手術(shù)效果及護(hù)理質(zhì)量均具有較高的要求和期望值[3-5]。有晶體眼人工晶體植入手術(shù)的過程較快，手術(shù)人員相對集中且較多，完成手術(shù)后患者就能離開醫(yī)院回家，因此，很難確保其護(hù)理效果，多種護(hù)理問題極易被遺漏，必須采取適合的護(hù)理方法來確保護(hù)理質(zhì)量[6-7]。護(hù)理質(zhì)量主要指的是醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象、專業(yè)水平和專業(yè)素質(zhì)是否具有其特性，是否可以提高護(hù)理干預(yù)的效果和改善患者的生活質(zhì)量。人工晶體植入手術(shù)的費(fèi)用比較昂貴，患者對預(yù)后視力和護(hù)理醫(yī)療服務(wù)的期待值較高，如果患者沒有充分做好心理和生理準(zhǔn)備，在手術(shù)過程中極易精神不集中，依從性較差，不僅會使人工晶體植入手術(shù)的時間延長，還可能由于患者突然咳嗽以及移動頭部等行為，使手術(shù)醫(yī)師正在進(jìn)行的精細(xì)操作受到影響。如果影響到患者術(shù)后的視力恢復(fù)情況，就會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。延續(xù)性護(hù)理可以為患者提供從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭康復(fù)過程中的連續(xù)護(hù)理照顧，屬于門診護(hù)理措施的有效延伸，提供健康教育、醫(yī)療護(hù)理、預(yù)后跟蹤和病情監(jiān)測等護(hù)理服務(wù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規(guī)則散光、干眼癥和單眼多視癥發(fā)生率更低（P<0.05），表明延續(xù)護(hù)理干預(yù)能明顯減少有晶體眼人工晶體植入術(shù)后的并發(fā)癥。觀察組的屈光度和裸眼視力更高（P<0.05），表明延續(xù)護(hù)理干預(yù)能有效改善屈光度和裸眼視力。觀察組的軀體功能、物質(zhì)活動狀態(tài)、社會功能和心理功能評分更高（P<0.05），表明延續(xù)護(hù)理干預(yù)能明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)在有晶體眼人工晶體植入術(shù)后有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何青冬，葉秀芳，黃莉琦，等.微信平臺在有晶體眼人工晶體植入術(shù)后并發(fā)性白內(nèi)障患者延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用[J].眼科學(xué)報（英文版），2021，36（2）：139-143.

[2] 劉姣，胡裕竹，鐘玥.高度近視患者有晶體眼人工晶體植入術(shù)治療中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（29）：137-138.

[3] 杜穎，牟亞男，崔中華.綜合護(hù)理模式在高度近視患者有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（16）：195-196.

[4] 李姣姣，郝廷靜，沈彥平.卡米可林在后房型有晶體眼人工晶體植入術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的觀察與對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2020，20（63）：80-81.

[5] 王佼佼，于春晶，張楠，等.前節(jié)OCT評估V4c型后房型有晶體眼人工晶體植入術(shù)安全性的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（1）：10-14.

[6] 趙燕華，潘蘭香，王艷麗，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晶體眼人工晶體植入術(shù)治療高度近視病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（14）：1731-1734.

[7] 常巍騰，于志強(qiáng).有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)后拱高的影響因素和測量技術(shù)[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2022，22（5）：529-534.