李桂英

【摘要】目的：分析集束化護(hù)理在顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的60例顱腦損傷患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取集束化護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的Fugl-Meyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的Fugl-Meyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的FuglMeyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會(huì)職能、軀體疼痛和心理健康評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會(huì)職能、軀體疼痛和心理健康評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會(huì)職能、軀體疼痛和心理健康評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理在顱腦損傷患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；顱腦損傷；生活質(zhì)量

Application value of cluster nursing in the nursing of patients with craniocerebral injury

LI Guiying

No.1 Hospital of Yumen City， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of cluster nursing in patients with craniocerebral injury. Methods： 60 patients with craniocerebral injury in our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the observation group was given cluster nursing. Results： There was no significant difference in FuglMeyer score and NIHSS score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the Fugl-Meyer score and NIHSS score of the two groups were significantly improved （P<0.05）. The Fugl-Meyer score and NIHSS score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of emotional function， physical function， overall health， physical function， life vitality， social function， physical pain and mental health between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of emotional function， physical function， overall health， physical function， life vitality， social function， physical pain and mental health of the two groups were significantly higher （P<0.05）. And the scores of emotional function， physical function， general health， physical function， vitality， social function， physical pain and mental health in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Cluster nursing has high application value in the nursing of patients with craniocerebral injury.

【Key Words】Cluster nursing； Craniocerebral injury； Quality of life

顱腦損傷大多數(shù)是由于車禍、外力打擊和跌傷而導(dǎo)致，病變類型主要有頭皮裂傷、顱骨骨折和顱內(nèi)血腫等，病變期間顱腦損傷患者主要表現(xiàn)為疼痛、交流障礙和意識(shí)模糊等，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致顱腦損傷患者出現(xiàn)腦積水、顱內(nèi)感染、或腦疝等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月的60例顱腦損傷患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男19例，女11例，年齡19～68歲，平均年齡（38.72±5.44）歲，GCS評(píng)分7～11 分，平均評(píng)分（9.24±1.39）分，其中腦挫裂傷11例，顱骨骨折10例，硬膜下血腫3例，顱內(nèi)血腫3例，硬膜外血腫3例；對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡19～68歲，平均年齡（39.62±4.38）歲，GCS評(píng)分7～11 分，平均評(píng)分（9.20±1.42）分，其中腦挫裂傷10例，顱骨骨折10例，硬膜下血腫3例，顱內(nèi)血腫4例，硬膜外血腫3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

集束化護(hù)理：（1）呼吸道干預(yù)，護(hù)理人員必須每星期消毒一次呼吸機(jī)的管道，而且每天對(duì)濕化杯內(nèi)的滅菌注射用水進(jìn)行更換。注意保證顱腦損傷患者呼吸道處于濕化和溫化的狀態(tài)。（2）體位干預(yù)，幫助顱腦損傷患者取頭高位，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中協(xié)助其改換適合的體位，以更好的引流機(jī)體中的分泌物，避免出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，當(dāng)進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，需要保持頭高位30°，而且采取輸液泵入，以方便引流顱腦損傷患者的分泌物。（3）日常護(hù)理，定期消毒顱腦損傷患者的外陰部位以及清洗肛門部位，注意使顱腦損傷患者處于干凈和衛(wèi)生的狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（4）口咽部護(hù)理，在對(duì)顱腦損傷患者實(shí)施氣管插管之前，需要認(rèn)真清洗口腔，而且在上機(jī)后必須按時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。如果顱腦損傷患者的口腔受到嚴(yán)重的污染，必須加強(qiáng)護(hù)理。（5）鼻飼管理干預(yù)，在對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，不要過(guò)快的插管，以防止受到損傷，營(yíng)養(yǎng)液的溫度必須適宜，鼻飼的量不要過(guò)多，如果顱腦損傷患者發(fā)生呼吸急促以及嗆咳等情況，必須馬上停止鼻飼，且對(duì)鼻飼的速度進(jìn)行調(diào)整，注意定期清潔顱腦損傷患者的鼻腔和口腔，以避免發(fā)生細(xì)菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)

采取Fugl-Meyer量表和NIHSS量表評(píng)估兩組的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況和神經(jīng)功能缺損程度。采取SF-36量表，包括8個(gè)項(xiàng)目：情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會(huì)職能、軀體疼痛和心理健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Fugl-Meyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的Fugl-Meyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的FuglMeyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會(huì)職能、軀體疼痛和心理健康評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會(huì)職能、軀體疼痛和心理健康評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會(huì)職能、軀體疼痛和心理健康評(píng)分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷的發(fā)生主要是因?yàn)槭艿酵饨绲谋┝﹂g接或直接作用于患者的頭部而引起的損傷，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫、顱骨骨折、腦震蕩、頭皮血腫以及頭皮撕脫傷等，患者的顱腦受到損傷后，會(huì)發(fā)生一系列的不適反應(yīng)，如頭暈、思維意識(shí)下降以及嘔吐等，嚴(yán)重影響顱腦損傷患者的身心健康以及生活質(zhì)量[3-5]。近些年來(lái)，重型顱腦損傷的患病率不斷升高，患者極易出現(xiàn)永久性的功能障礙，造成患者的言語(yǔ)、聽覺、感覺和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生異常[6]。集束化護(hù)理干預(yù)是將臨床上已經(jīng)被證實(shí)有效的多種護(hù)理措施進(jìn)行集合，進(jìn)行全面化的護(hù)理管理[7]。與單獨(dú)護(hù)理措施執(zhí)行相比較，多項(xiàng)護(hù)理措施共同實(shí)施能更加有效的改善患者結(jié)局，而且此種護(hù)理模式可以將被動(dòng)轉(zhuǎn)化成主動(dòng)，能對(duì)患者多種臨床問題的解決產(chǎn)生有效的積極影響[8-9]。集束化護(hù)理屬于一種全面性的主動(dòng)預(yù)防非法，在實(shí)施的過(guò)程中，通過(guò)觀察和了解患者潛在的非計(jì)劃性拔管危險(xiǎn)因素，給予心理護(hù)理、健康教育、合理固定管道、保護(hù)性約束、適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、增加患者舒適度等護(hù)理，與常規(guī)的被動(dòng)預(yù)防措施相比，其更具有目的性和針對(duì)性[10-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明集束化護(hù)理能明顯減輕運(yùn)動(dòng)功能障礙情況和神經(jīng)功能缺損程度。觀察組的情感職能、生理職能、總體健康、生理功能、生命活力、社會(huì)職能、軀體疼痛和心理健康評(píng)分更高（P<0.05），表明集束化護(hù)理能明顯改善生活質(zhì)量。

綜上所述，集束化護(hù)理在顱腦損傷患者護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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