章雨桐，王秋琴，徐語晨，孫艷虹，翁 恒，梁詠琪，汪露露，徐桂華

（南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

帕金森?。≒arkinson's disease，PD）是常發(fā)生于65歲以上老年人群的一種神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、僵直、運(yùn)動遲緩、姿勢平衡障礙等運(yùn)動癥狀及便秘、睡眠障礙、抑郁、認(rèn)知功能障礙等非運(yùn)動癥狀。1項(xiàng)涵蓋6省市的研究顯示，我國PD的患病率為44/10萬，且隨年齡增加呈上升趨勢[1]。PD發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，中西醫(yī)均在不斷探討臨床治療方法。西醫(yī)主要以藥物替代療法為主，同時(shí)腦深部電刺激術(shù)（DBS）、康復(fù)運(yùn)動療法、基因療法也逐漸成為新興治療手段[2]?？傮w來說，西藥起效快但在長時(shí)間服用后容易產(chǎn)生藥物副作用，長期用藥會給患者及其家屬帶來經(jīng)濟(jì)及心理上的負(fù)擔(dān)[3]。中醫(yī)學(xué)將PD歸屬于“顫證”范疇。隨著中醫(yī)研究的深入，PD的治療也從中藥內(nèi)服開始向中醫(yī)非藥物療法轉(zhuǎn)變。中醫(yī)非藥物療法以中醫(yī)理論為指導(dǎo)并遵循辨證施治原則[4]，主要包括針灸、電針、耳穴療法、艾灸、刮痧、拔罐等治療方法，具有療效明確、患者依從性高等優(yōu)勢[5]。

近年來，PD逐漸受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界學(xué)者的關(guān)注，但對PD的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)知識圖譜研究鮮見報(bào)道。CiteSpace是一款由陳超美團(tuán)隊(duì)研發(fā)的針對文獻(xiàn)信息進(jìn)行計(jì)量學(xué)可視化分析的軟件。CiteSpace可通過科學(xué)繪制圖譜分析某個(gè)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢，并探索研究前沿、預(yù)測未來發(fā)展方向[6]?；谄鋱D譜的強(qiáng)直觀性、多維度性及動態(tài)分析功能等優(yōu)勢[7]，本研究采用CiteSpace軟件對中醫(yī)非藥物療法治療PD相關(guān)研究進(jìn)行可視化分析，聚焦研究熱點(diǎn)、探索未來發(fā)展趨勢，旨在為后續(xù)開展該領(lǐng)域研究提供思路。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源及檢索策略 計(jì)算機(jī)檢索Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫2002年1月至2022年6月關(guān)于中醫(yī)非藥物療法治療PD的相關(guān)文獻(xiàn)。

WOS核心合集數(shù)據(jù)庫檢索式為：“TS=[(Parkinson's disease)OR (Elderly fibrillation disease)] AND TS=[(acupuncture) OR(acupuncture therapy) OR (electric acupuncture) OR (scalp acupuncture) OR (wrist ankle acupuncture) OR (auricular point)OR (auricular acupuncture) OR (acupuncture point injection)OR(acupuncture point buried thread) OR (Chinese medicine foot massage) OR (Chinese medicine music therapy) OR (bee needle therapy) OR (Erjian bloodletting) OR (moxibustion therapy) OR (moxibustion) OR (Thunder fire moxibustion) OR(Thermal moxibustion) OR (du-moxibustion) OR (sandwiched moxibustion) OR (moxa stick moxibustion) OR (needle warming moxibustion) OR (acupressure) OR (massage) OR (Acupoint sticking) OR (cupping therapy) OR (Balance cupping) OR(moving cupping therapy) OR (Puncture cupping) OR (transcutaneous acupoint electrical stimulation) OR (scraping therapy)OR (medicine enema) OR (herbal fumigation) OR (ion conduction with Chinese herbs) OR (Non-drug therapy of traditional Chinese medicine) OR (external therapy of Chinese medicine)OR (Emotional therapy of traditional Chinese medicine)]”。文獻(xiàn)類型設(shè)定為“Article”，語種設(shè)置為英語，共檢索出169篇文獻(xiàn)，去除重復(fù)及缺少作者、期刊名稱等關(guān)鍵信息的文獻(xiàn)后保留169篇文獻(xiàn)。

1.2 數(shù)據(jù)處理 將納入文獻(xiàn)以“全記錄和引用的參考文獻(xiàn)”格式導(dǎo)出至建立的“input”文件夾中，以“download_”命名，通過Web of Science提供的分析功能、Excel表格統(tǒng)計(jì)功能及CiteSpace軟件對文獻(xiàn)發(fā)文趨勢、國家、機(jī)構(gòu)、作者、期刊、關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，選擇時(shí)區(qū)為2002年1月至2022年6月，時(shí)間切片參數(shù)區(qū)域設(shè)置為1年，設(shè)置TOP N%值為TOP 50%，并選擇Pathfinder網(wǎng)絡(luò)修剪方式。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文趨勢分析 2002—2022年WOS核心合集數(shù)據(jù)庫中關(guān)于中醫(yī)非藥物療法治療PD的文獻(xiàn)雖總體呈上升趨勢，但存在反復(fù)波動情況：2010年之前發(fā)文一直處于10篇以下，尚未獲得學(xué)界過多關(guān)注。2010年之后發(fā)文波動較大，中間存在多個(gè)低谷及高峰期，尤其在2020年達(dá)到發(fā)文量高峰（16篇）；但2021年又呈現(xiàn)下降趨勢；截至檢索日期，2022年發(fā)文量已超過10篇。未來發(fā)文趨勢仍不穩(wěn)定，也較難預(yù)測。（見圖1）

圖1 文獻(xiàn)發(fā)文趨勢

2.2 發(fā)文國家/地區(qū)分析 共有24個(gè)國家和地區(qū)參與發(fā)表中醫(yī)非藥物療法治療PD的相關(guān)文獻(xiàn)。中國（60篇）發(fā)文量最多，其次是韓國（56篇）和美國（35篇）。中心度是衡量領(lǐng)域內(nèi)影響力的指標(biāo)之一，其中中心度排名第一的是英國（0.21），其次是美國（0.14）和中國（0.11）。中國和美國在發(fā)文量及中心度方面都位于前三，兩者在該領(lǐng)域的地位及影響力均處于較領(lǐng)先位置。（見表1～2）

表1 發(fā)文量前10 的國家/地區(qū)

表2 中心度前10 的國家/地區(qū)

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分析 245個(gè)機(jī)構(gòu)形成的網(wǎng)絡(luò)圖譜中連線數(shù)量（E）＝404，密度（Density）＝0.013 5。（見圖2）目前該領(lǐng)域已形成一定研究規(guī)模，局部形成較強(qiáng)合作關(guān)系，但仍存在較為分散的研究機(jī)構(gòu)。慶熙大學(xué)（42篇）發(fā)文最多，其次是首都醫(yī)科大學(xué)（11篇）和釜山國立大學(xué)（8篇）。（見表3）韓國的慶熙大學(xué)、釜山國立大學(xué)、東方醫(yī)院等機(jī)構(gòu)連線密集，合作與聯(lián)系較為緊密，已形成該領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)交流中心。我國分別形成以首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)及廣州中醫(yī)藥大學(xué)為首的3個(gè)研究團(tuán)隊(duì)，但國內(nèi)院校缺少與國際的交流合作，且在中醫(yī)非藥物療法治療PD這一領(lǐng)域，我國中醫(yī)類機(jī)構(gòu)或院校的研究成果明顯不足。

表3 發(fā)文量前10 的機(jī)構(gòu)

圖2 機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4 作者合作分析 作者是推動學(xué)科發(fā)展和學(xué)術(shù)創(chuàng)新的中堅(jiān)力量，是期刊及國家影響力的重要衡量指標(biāo)之一，故分析研究領(lǐng)域的高產(chǎn)作者有利于掌握更具權(quán)威性的研究信息與內(nèi)容[8]。本研究結(jié)果顯示，共有687個(gè)作者參與中醫(yī)非藥物療法治療PD的研究，發(fā)文量前10的作者見表4。根據(jù)普萊斯定律可計(jì)算出核心作者最低發(fā)文量，公式為其中nmax表示最高產(chǎn)作者發(fā)文量。本研究中發(fā)文量位列第一的是樸高俊，2002—2022年共發(fā)文24篇。M≈3.67，按向上取整數(shù)的原則，即發(fā)文4篇及以上的作者視為該領(lǐng)域的核心作者。因此核心作者共有52位，總發(fā)文量共90篇，約占總文獻(xiàn)量53.25%（90/169），表明該領(lǐng)域已形成較穩(wěn)定的核心作者群。

表4 發(fā)文量前10 的作者

687名作者形成的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖譜中連線數(shù)量（E）＝2 722，網(wǎng)絡(luò)密度（Density）＝0.011 6。（見圖3）基本形成以韓國團(tuán)隊(duì)和中國團(tuán)隊(duì)為首的作者群，在兩大作者群周邊分布其他國家的小規(guī)模研究團(tuán)隊(duì)。樸高俊、金成南、薩賓娜等人帶領(lǐng)的韓國研究團(tuán)隊(duì)彼此之間形成了密集的網(wǎng)絡(luò)連線，存在廣泛交流合作；以王旭東、賈軍等人為首的中國研究團(tuán)隊(duì)之間也存在院校或機(jī)構(gòu)間的合作，但缺少國際的聯(lián)系和交流。圖中線條顏色由深到淺表明研究開始時(shí)間由早到晚。韓國研究團(tuán)隊(duì)建立時(shí)間早于中國，但隨著后續(xù)研究深入，中國研究團(tuán)隊(duì)也逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位。

圖3 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.5 期刊共被引分析 共有919種期刊的文獻(xiàn)被引用，期刊共被引情況見圖4，被引頻次前10的期刊見表5。MOVEMENT DISORD位于第一，被引頻次為120次；該雜志影響因子為9.698，是國外具有知名度和影響力的期刊之一。其次是BRAIN RESEARCH（86次）和NEUROLOGY（77次）。

表5 納入文獻(xiàn)的期刊共被引排名情況 （被引頻次前10）

圖4 納入文獻(xiàn)的期刊共被引圖譜

2.6 文獻(xiàn)共被引分析 文獻(xiàn)共被引情況見圖5，被引頻次前10的文獻(xiàn)見表6。其中被引頻次最高的文獻(xiàn)為“Effect of acupuncture on the motor and nonmotor symptoms in Parkinson's disease—A review of clinical studies”[9]，于2016年在CNS NEUROSCI THER上刊登；該文獻(xiàn)為針灸治療PD運(yùn)動及非運(yùn)動癥狀的臨床研究綜述，概述了針灸（包括電針）治療PD常用的腧穴，并提出針灸臨床試驗(yàn)在樣本量、方法學(xué)、設(shè)盲研究方法等方面還存在缺陷，但對針灸的治療潛力給予充分肯定。被引頻次第2的文獻(xiàn)是“Proteomic analysis of the neuroprotective mechanisms of acupuncture treatment in a Parkinson's disease mouse model”[10]，于2008年發(fā)表在PROTEOMICS；該文獻(xiàn)主要通過蛋白質(zhì)組學(xué)開展動物實(shí)驗(yàn)探究針灸治療PD的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，結(jié)果表明刺激腧穴可改變小鼠黑質(zhì)區(qū)域的蛋白表達(dá)而起到保護(hù)多巴胺神經(jīng)元的作用?！癊ffectiveness of acupuncture and bee venom acupuncture in idiopathic Parkinson's disease”[11]于2012年發(fā)表在PARKINSONISM RELAT D，是一篇探討針灸及蜂毒針灸臨床有效性的隨機(jī)對照試驗(yàn)；該研究表明針灸及蜂毒針灸在改善統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）總評分方面均有療效，且后者療效更為顯著。隨后的7篇文獻(xiàn)有4篇[12-15]是關(guān)于針灸（電針）治療PD的機(jī)制研究，結(jié)果表明針灸（電針）主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、細(xì)胞凋亡及免疫炎癥反應(yīng)等來發(fā)揮治療作用；3篇文獻(xiàn)[16-18]是關(guān)于針灸（電針）治療PD的臨床研究，結(jié)果表明針灸（電針）在改善步態(tài)等運(yùn)動障礙方面療效顯著。

表6 共被引頻次前10 的文獻(xiàn)

圖5 文獻(xiàn)共被引圖譜

2.7 關(guān)鍵詞分析

2.7.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析有利于了解某個(gè)具體學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及現(xiàn)狀，為后期的研究方向提供指導(dǎo)與思考[19]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜見圖6。共有676個(gè)關(guān)鍵詞，其中除Parkinson's disease（帕金森?。?、disease（疾病）等主題詞之外，關(guān)鍵詞主要集中于acupuncture（針刺）、stimulation（刺激）、therapy（療法）、substantia nigra（腦黑質(zhì)）、mouse model（小鼠模型）、messenger RNA（信使RNA）、MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶）、dopaminergic neuron（多巴胺能神經(jīng)元）等關(guān)鍵詞。該領(lǐng)域?qū)τ卺樉寞煼ㄑ芯枯^多，且集中于通過動物實(shí)驗(yàn)研究PD的發(fā)病機(jī)制或針灸作用機(jī)制，而臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)研究相對較少。

圖6 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.7.2 關(guān)鍵詞聚類分析 在CiteSpace中，關(guān)鍵詞聚類可通過結(jié)構(gòu)體方式展示文本中關(guān)鍵詞的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，表現(xiàn)研究領(lǐng)域中的不同類群[20]。其中的聚類模塊值（Q值）和聚類輪廓值（S值）表示聚類是否科學(xué)、合理、可信。本研究采用對數(shù)似然率（LLR）命名，對納入文獻(xiàn)進(jìn)行聚類分析，共得到17個(gè)聚類標(biāo)簽，Q值和S值分別為0.658（＞0.3）、0.874（＞0.5），提示聚類結(jié)構(gòu)劃分合理。（見圖7）前10個(gè)聚類標(biāo)簽中編號越小，提示聚類規(guī)模越大。（見表7）

表7 關(guān)鍵詞聚類列表

圖7 關(guān)鍵詞聚類圖譜

其中聚類#0規(guī)模最大，為57，主要內(nèi)容為MPTP誘導(dǎo)的小鼠模型在針灸后其黑質(zhì)變性相關(guān)基因表達(dá)的分析；聚類#5與聚類#0研究內(nèi)容相似，是關(guān)于針灸對PD模型小鼠多巴胺能神經(jīng)元保護(hù)的通路機(jī)制研究及相關(guān)蛋白質(zhì)組學(xué)研究；聚類#1、#3、#9的內(nèi)容都是關(guān)于蜂毒針灸或電針改善PD小鼠模型的神經(jīng)炎癥反應(yīng)的機(jī)制研究；聚類#2、#8、#6的主要內(nèi)容是關(guān)于針灸（電針）對PD患者步態(tài)、腦功能及腦腸肽的影響及相關(guān)臨床研究的元分析；聚類#4主要內(nèi)容是各國PD患者采用傳統(tǒng)按摩或其他補(bǔ)充替代療法的影響因素調(diào)查研究；聚類#7主要內(nèi)容是綠茶在干預(yù)各種疾?。ò≒D）的作用研究?？傊?，研究者更側(cè)重于對針灸的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制研究，模型的選擇上也較為豐富，臨床結(jié)局指標(biāo)聚焦于運(yùn)動功能的改善。

關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜可展現(xiàn)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時(shí)間脈絡(luò)變化，一個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一個(gè)關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)越大研究數(shù)量越多。其中聚類#4出現(xiàn)時(shí)間最早，其主題關(guān)鍵詞“Parkinson's disease”在2002年研究熱度最高，涌現(xiàn)出大量研究成果。2010年針灸療法也一度成為研究熱點(diǎn)，這一時(shí)期有關(guān)蜂毒針灸、電針、頭針等療法相繼出現(xiàn)；除針灸外的傳統(tǒng)藥物的替代療法如按摩幾乎與針灸療法同時(shí)出現(xiàn)，但研究成果不多。因PD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其相關(guān)的通路機(jī)制研究貫穿始終，在各個(gè)時(shí)期都有相應(yīng)的研究成果出現(xiàn)。隨著發(fā)病機(jī)制的深入探究，近幾年開始出現(xiàn)鐵代謝異常與PD發(fā)病相關(guān)聯(lián)的研究。但有關(guān)中醫(yī)非藥物療法治療PD的臨床研究較少，該領(lǐng)域鮮少出現(xiàn)基于文獻(xiàn)積累的數(shù)據(jù)挖掘研究或元分析。（見圖8）

圖8 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

2.7.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析有助于在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上預(yù)測未來的研究前沿和方向。本研究中突現(xiàn)詞見圖9。20個(gè)突現(xiàn)詞強(qiáng)度均不高，大致分為以下3種情況。（1）強(qiáng)度較高而持續(xù)時(shí)間短：主要為“alternative medicine”“dopaminergic neuron”“neurodegeneration”等關(guān)鍵詞，說明在過去的一段時(shí)間內(nèi)上述內(nèi)容是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，具有一定參考性。（2）強(qiáng)度較穩(wěn)定且持續(xù)時(shí)間長：主要為“behavior”“neurotoxicity”“transacted rat”“rat”“messenger RNA”“differentially expressed gene”等關(guān)鍵詞；這類主題研究熱度并不是最高但波動幅度小，研究持續(xù)時(shí)間較長，未來仍可能繼續(xù)有研究成果產(chǎn)出。（3）強(qiáng)度較高并引導(dǎo)未來發(fā)展方向：主要為“nonmotor symptom”“motor”，表明中醫(yī)非藥物療法在治療PD運(yùn)動及非運(yùn)動癥狀方面均有較突出的療效，有繼續(xù)深入研究與挖掘的潛力，是未來研究的發(fā)展方向。

圖9 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

PD在中醫(yī)學(xué)中屬“顫證”“痙痹”等范疇，其病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)為主?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈吩唬骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”。故有學(xué)者認(rèn)為PD患者陰陽虧虛、腦髓失養(yǎng)，而肝腎陰虛是其核心病機(jī)[21]。PD作為全球第二大神經(jīng)退行性疾病，其運(yùn)動障礙及非運(yùn)動障礙均對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，亟待解決。目前臨床注重采用中西醫(yī)結(jié)合治療PD，能夠發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢彌補(bǔ)西藥治療不足之處。中醫(yī)非藥物療法中大多數(shù)療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)之效。為探索中醫(yī)非藥物療法治療PD的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)內(nèi)容、探測未來發(fā)展趨勢，本研究基于CiteSpace軟件對該領(lǐng)域的相關(guān)研究進(jìn)行可視化分析。

3.1 發(fā)文量 解析發(fā)文趨勢有利于了解該領(lǐng)域在某時(shí)間段內(nèi)學(xué)術(shù)研究的活躍度和關(guān)注度。該領(lǐng)域發(fā)文量總體上升，但關(guān)注度有待加強(qiáng)。本研究共納入169篇文獻(xiàn)，發(fā)文量總體呈上升趨勢，但高峰期與低峰期反復(fù)交替出現(xiàn)，趨勢不穩(wěn)。中醫(yī)非藥物療法在治療PD這一領(lǐng)域雖逐漸受到學(xué)者關(guān)注，但關(guān)注度有待加強(qiáng)，究其原因可能是因?yàn)镻D發(fā)病機(jī)制和病因的復(fù)雜性，導(dǎo)致該領(lǐng)域一直尚未取得突破性進(jìn)展，缺乏探索動力。

3.2 研究現(xiàn)狀 該領(lǐng)域的探索有待進(jìn)一步深入。我國在中醫(yī)非藥物療法治療PD領(lǐng)域發(fā)文量最多，其次為韓國。但英國、美國等國家中心度較高，表明其在影響力、權(quán)威性等方面更強(qiáng)。從研究機(jī)構(gòu)來看，韓國的研究機(jī)構(gòu)占據(jù)主導(dǎo)，開始時(shí)間早，且發(fā)文量明顯高于其他國家。我國僅有4所醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)表過相關(guān)研究，其中僅廣州中醫(yī)藥大學(xué)這一所中醫(yī)類院校，表明我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是中醫(yī)類機(jī)構(gòu)對這一領(lǐng)域的關(guān)注度較為缺乏，究其原因也可能與檢索單個(gè)英文數(shù)據(jù)庫有關(guān)，中醫(yī)類機(jī)構(gòu)或更注重中文研究的發(fā)表。另外，韓國的研究機(jī)構(gòu)間形成了較密集的網(wǎng)絡(luò)連線，機(jī)構(gòu)之間存在密切的合作與交流，相比之下，我國機(jī)構(gòu)連線數(shù)稀疏，與外界交流合作較為欠缺。從總體的機(jī)構(gòu)類別來看，高校研究成果更豐富。這些高校普遍建校歷史悠久，其中高端先進(jìn)的儀器設(shè)備及良好的師資力量為研究的開展提供了便利的條件。因此，國內(nèi)的研究機(jī)構(gòu)尤其是中醫(yī)類機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)對該領(lǐng)域的關(guān)注度，加強(qiáng)與各國的合作交流，逐漸擴(kuò)大國際影響力。

3.3 核心團(tuán)隊(duì) 該領(lǐng)域已基本形成較穩(wěn)定的核心團(tuán)隊(duì)。如核心作者共有52位，發(fā)文量超過總文獻(xiàn)量的50%，以韓國作者樸高俊、金成南、楊淑珍，以及中國作者賈軍、王旭東等為代表的作者發(fā)文量位居前列。這些作者均來自于知名高?；蚋咝８綄籴t(yī)院。目前已大致形成以中國、韓國兩個(gè)國家的研究機(jī)構(gòu)為首的核心研究團(tuán)體。其中以樸高俊為首的韓國作者群主要研究針灸（電針）及蜂毒針灸治療PD中的臨床效果；該團(tuán)隊(duì)還開展了針刺治療PD的動物實(shí)驗(yàn)研究，觀察針灸（電針）對PD小鼠模型神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制，進(jìn)行蛋白質(zhì)組學(xué)分析，并解析針灸對PD相關(guān)腦部組織結(jié)構(gòu)的影響[10-11]。我國形成以賈軍為首的研究團(tuán)隊(duì)，主要進(jìn)行電針對PD小鼠模型的動物實(shí)驗(yàn)研究并觀察其抗氧化作用[22]；該團(tuán)隊(duì)還通過電針刺激基底神經(jīng)節(jié)輸出通路觀察電針對PD模型大鼠運(yùn)動障礙的影響[23]。韓國研究作者較多，彼此之間合作相對更緊密；我國雖有較穩(wěn)定的研究作者群，但與外界學(xué)者鮮有合作。

3.4 研究熱點(diǎn) 針灸療法是研究熱點(diǎn)，尚缺少對其他療法的研究。關(guān)鍵詞分析有助于聚焦該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)主題，探測發(fā)展趨勢。中醫(yī)非藥物療法治療PD的研究熱點(diǎn)詞匯主要有針灸療法、腦黑質(zhì)、神經(jīng)保護(hù)、小鼠模型、多巴胺能神經(jīng)元等關(guān)鍵詞，總體圍繞針灸治療PD的作用機(jī)制展開，其中重點(diǎn)涉及的機(jī)制有神經(jīng)炎癥、細(xì)胞凋亡、免疫反應(yīng)等方面。另外對于PD小鼠模型的選擇也是探索針灸作用機(jī)制過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在動物實(shí)驗(yàn)中，選擇的動物模型偏向于MPTP、6-OHDA誘導(dǎo)的小鼠模型。臨床試驗(yàn)的中醫(yī)非藥物干預(yù)手段多采用針灸或電針，人群側(cè)重于65歲以上的老年人，研究設(shè)計(jì)多采用隨機(jī)對照試驗(yàn)，但臨床試驗(yàn)的樣本量大多不足60例，樣本量總體偏少。2010年是關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，涌現(xiàn)大量關(guān)于針灸療法的研究，如蜂毒針灸、電針、頭針等療法，在很長一段時(shí)間內(nèi)是研究者們重點(diǎn)關(guān)注的主題。另外，臨床試驗(yàn)更加注重PD步態(tài)障礙等運(yùn)動癥狀及疲勞、抑郁、睡眠障礙等非運(yùn)動癥狀的改善，指標(biāo)從過去單一的結(jié)局指標(biāo)逐漸發(fā)展為較為豐富的結(jié)局指標(biāo)。

中醫(yī)非藥物療法副作用小，已廣泛運(yùn)用于臨床。其中針灸療法是學(xué)者的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。研究證明針灸能有效抑制炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)揮保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元的作用。針灸有利于調(diào)和氣血，疏經(jīng)通絡(luò)[24-26]。在研究中學(xué)者常選取太沖、百會、合谷、風(fēng)池、風(fēng)府等腧穴及舞蹈震顫控制區(qū)進(jìn)行干預(yù)；所涉及的經(jīng)絡(luò)多以督脈、膽經(jīng)、肝經(jīng)、大腸經(jīng)為主，具有開竅醒神、息風(fēng)解痙、鎮(zhèn)靜安神的功效；上述腧穴臨床多用于治療PD患者的震顫、僵直、失眠、便秘等癥狀[27-29]。目前針灸治療PD研究成果豐富，達(dá)到了較為成熟的階段，但尚未發(fā)現(xiàn)對其他中醫(yī)非藥物療法的研究，也是該領(lǐng)域研究的局限性之一。

4 小結(jié)

我國中醫(yī)藥院校發(fā)文量少，對PD的關(guān)注度較為缺乏；另外，目前研究總體偏向于機(jī)制研究，臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)較少；同時(shí)研究關(guān)注點(diǎn)較為單一，多數(shù)研究均以針灸療法為主題，而缺少耳穴、刮痧、拔罐等其他中醫(yī)非藥物療法的研究，故建議未來擴(kuò)大研究范圍，探索不同非藥物療法的機(jī)制及臨床療效，并應(yīng)從臨床試驗(yàn)入手，優(yōu)化試驗(yàn)方案，科學(xué)制定臨床干預(yù)路徑和流程，在療效得到證明的基礎(chǔ)上再進(jìn)行相關(guān)通路等機(jī)制研究。中醫(yī)非藥物療法在治療神經(jīng)退行性疾病中值得多加關(guān)注，未來可進(jìn)行優(yōu)勢病種的探索，展現(xiàn)中醫(yī)非藥物療法治療疾病的多樣化。另外，也可采用Meta分析、文獻(xiàn)綜述或數(shù)據(jù)挖掘等多種技術(shù)為該領(lǐng)域提供更多的循證依據(jù)。

在本研究中，CiteSpace軟件只能分析單個(gè)數(shù)據(jù)庫，同時(shí)軟件不能識別缺少信息的文獻(xiàn)，可能導(dǎo)致檢索不全面、結(jié)果出現(xiàn)偏差等情況。