馬冰蕊

(韓國(guó)慶熙大學(xué)，京畿道 龍仁 17104)

一、 引言

近年來(lái)我國(guó)人口預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，以及生育率的下降，這使得妥善解決老齡化問(wèn)題的必要性日益顯著。 老齡化問(wèn)題是關(guān)于老年人如何“養(yǎng)老”的問(wèn)題，這不僅影響到家庭和諧，更關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定。 而老年人的養(yǎng)老意愿是養(yǎng)老模式探討的核心問(wèn)題，居住安排通常是養(yǎng)老意愿中的關(guān)鍵要素[1]。

當(dāng)前老年人的居住安排可大致分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩大類[2]。 居家養(yǎng)老是以老年人熟悉的“家”為核心，注重家庭在養(yǎng)老服務(wù)中不可替代的作用，目前已成為國(guó)際上養(yǎng)老意愿的主流模式[3]。 居家養(yǎng)老是老年人養(yǎng)老首選[4]。 第十四個(gè)五年規(guī)劃建議“支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能”[5]。 居家養(yǎng)老一定程度上會(huì)降低老年人醫(yī)療服務(wù)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的使用率，縮減政府照料服務(wù)開支，緩解經(jīng)濟(jì)下行壓力，是一種經(jīng)濟(jì)成本更優(yōu)的養(yǎng)老方式[6]。

健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和子女支持是影響居家養(yǎng)老意愿的主要因素[7]，有研究認(rèn)為日常生活無(wú)法自理會(huì)提高老年人與子女同住的可能性[8]；也有研究認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入充裕的老年人會(huì)更青睞于居家養(yǎng)老[9]。 當(dāng)前關(guān)于此方面的研究非常有限。 第一，只關(guān)注某一特定人群，沒(méi)有對(duì)總體老年人進(jìn)行分析，如有研究?jī)H關(guān)注子女支持與失能老年人養(yǎng)老居住意愿的關(guān)系[5]；第二，對(duì)子女支持的定義較單一，如有研究?jī)H關(guān)注子女對(duì)父母的經(jīng)濟(jì)或情感支持，不夠全面[2]；第三，采用局部調(diào)查數(shù)據(jù)，例如有研究?jī)H將徐州市的老年人作為調(diào)查對(duì)象[10]；第四，將焦點(diǎn)放在子女支持對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響，如有研究將老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老消費(fèi)選擇作為研究對(duì)象[11-12]，甚少有研究分析老年人的居家養(yǎng)老意愿。 而有研究表明，選擇獨(dú)居、與子女同住、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人約占總體的45%、53%、2%[5]，居家養(yǎng)老是主要養(yǎng)老模式，且選擇獨(dú)居與選擇和子女同住的老年人比例相差不大。因此有必要細(xì)致化分析子女支持對(duì)老年人居家養(yǎng)老意愿(獨(dú)居及與子女同住)的影響。

本文基于全國(guó)性的調(diào)查數(shù)據(jù)，探討子女支持對(duì)老年人居家養(yǎng)老意愿的影響，為老年人居住安排提供更具針對(duì)性的建議。

二、 理論背景與研究假設(shè)

“經(jīng)濟(jì)人”屬性的主要原則是崇尚理性和追求利益最大化[13]。 老年人使用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可看作是一個(gè)消費(fèi)過(guò)程，所以“經(jīng)濟(jì)人”屬性就不可避免地要發(fā)揮作用[14]。 為了追求利益最大化，老年人擁有的財(cái)富越多，老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可能性就越大[15]。

假設(shè)1:子女提供的經(jīng)濟(jì)支持越多，老年人更加傾向于獨(dú)居。

生命寄托論指出老年人的生活滿意度在很大程度上受子女對(duì)其情感支持的影響[2]。 經(jīng)研究證實(shí)，子女為老年人提供的情感支持越多，老年人的生活滿意度越高[16]。 與子女同住，老年人會(huì)更容易獲得子女的關(guān)心，生活滿意度就越高，老年人就更傾向于與子女住在一起。

假設(shè)2:子女提供的情感支持越多，老年人更加傾向于與子女同住。

子女照料支持提供得越多，老年人的健康狀況越有可能得到改善，其失能速度將會(huì)減緩[17]。 社會(huì)支持理論中的壓力緩沖模型也支持了以上假設(shè)。 子女提供的照料支持一定程度上會(huì)減少衰老帶來(lái)的壓力，使得老年人更有信心處理生活中遇見的各種難題。

假設(shè)3:子女提供的照料支持越多，老年人更加傾向于與子女同住。

三、 研究設(shè)計(jì)

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源

本文數(shù)據(jù)來(lái)自2018 年中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查。 該調(diào)查覆蓋全國(guó)23 個(gè)省市自治區(qū)，覆蓋東中西部地區(qū)，具有較強(qiáng)的代表性。 本文以65 歲及以上的老年人作為研究對(duì)象，將選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的樣本(N＝357，占比為2.45%)以及變量值存在缺失的樣本刪除，最終總樣本量為14 193。

(二)研究方法

本文采用二元Logistic 回歸方法，使用的回歸方程為:

其中，Pi為老年人與子女同住意愿的百分比；Xj為子女支持變量；Xi為控制變量；μ是隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。

(三)變量設(shè)置

1. 因變量

居家養(yǎng)老意愿是指老年人對(duì)自身居住地點(diǎn)與方式所做的安排。 居家養(yǎng)老意愿可具象為是否愿意獨(dú)居以及是否愿意與子女同住。 該變量為二分類變量，0 表示“獨(dú)居”，1 表示“與子女同住”。

2. 自變量

子女為老年人提供的子女支持主要分三個(gè)維度來(lái)看:經(jīng)濟(jì)支持、情感支持和照料支持。 經(jīng)濟(jì)支持，對(duì)應(yīng)題項(xiàng)為“近一年來(lái)，您的子女(孫輩)給您現(xiàn)金多少元?”。 為減少偏差，本文將經(jīng)濟(jì)支持總額取對(duì)數(shù)放入模型中；情感支持，對(duì)應(yīng)題項(xiàng)為“您平時(shí)與誰(shuí)聊天最多?” “ 如果您有心事或想法，最先向誰(shuí)說(shuō)?”。 該變量為二分類變量，0 表示“否”，1 表示“是”；照料支持，對(duì)應(yīng)題項(xiàng)為“近一周里您的子女(孫輩)提供了多少小時(shí)的日常幫助?”。 該變量為連續(xù)型變量，為減少偏差，本文將時(shí)長(zhǎng)總額取對(duì)數(shù)放入模型中。

3. 控制變量

除子女支持之外，老年人居家養(yǎng)老意愿也會(huì)受到其他多種因素的影響，需要加以控制。 這些因素可分三個(gè)層面來(lái)看:個(gè)體特征、家庭狀況和社會(huì)支持。

個(gè)體特征層面，選取了年齡、當(dāng)前居住地、生活自理能力、收入等變量。 其中，收入對(duì)應(yīng)題項(xiàng)為“您全家去年全年總收入是多少?”。 為減少偏差，本文將收入取對(duì)數(shù)放入模型中，另本文采用的收入為家庭總收入。

家庭狀況層面，選取了婚姻狀況、健在子女?dāng)?shù)和居住方式三個(gè)變量。 其中，婚姻狀況分為在婚、不在婚兩大類；健在子女?dāng)?shù)為連續(xù)型變量；居住方式分為與家人同住、獨(dú)居及居住在養(yǎng)老院三大類。

社會(huì)支持層面，選取了是否享受社會(huì)保障、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性兩個(gè)變量。 社會(huì)保障具體包括退休金、養(yǎng)老金、商業(yè)養(yǎng)老與醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工與居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和其他等。 該變量為二分類變量，0 表示“是”，1 表示“否”。

四、 實(shí)證研究結(jié)果

(一)描述性統(tǒng)計(jì)

表1 是對(duì)變量所做的描述性統(tǒng)計(jì)。 就居家養(yǎng)老意愿來(lái)看，選擇獨(dú)居和選擇與子女同住的老年人占總體的比例近乎持平，分別為48.19%和51.81%。細(xì)分子女支持來(lái)看，子女為父母提供的年均經(jīng)濟(jì)支持總額為3 314元；約有60%的子女為其父母提供了情感支持；子女為父母提供的照料總時(shí)長(zhǎng)均值(一周內(nèi))約為45 小時(shí)。

表1 變量描述性統(tǒng)計(jì)

(二)回歸分析

為進(jìn)一步控制影響老年人居家養(yǎng)老意愿的因素，本文采用二分類Logistic 回歸模型進(jìn)一步展開分析。

表2 呈現(xiàn)了二分類Logistic 回歸分析的結(jié)果，因變量為老年人居家養(yǎng)老意愿，分為獨(dú)居、與子女同住兩類，參照類為獨(dú)居。 模型1、2、3 在納入控制變量的基礎(chǔ)上分別納入了經(jīng)濟(jì)支持、情感支持與照料支持三個(gè)自變量。

表2 回歸結(jié)果

模型1 說(shuō)明子女的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人居家養(yǎng)老意愿沒(méi)有顯著影響，假設(shè)1 未能得到驗(yàn)證。 模型2表明子女情感支持對(duì)老年人居家養(yǎng)老意愿有顯著的正向影響，假設(shè)2 得到驗(yàn)證。 模型3 表明子女照料支持對(duì)老年人居家養(yǎng)老意愿有積極影響，假設(shè)3 得到驗(yàn)證。

五、 結(jié)論與討論

本文基于全國(guó)性的調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了我國(guó)老年人的居家養(yǎng)老意愿。

第一，經(jīng)濟(jì)支持對(duì)老年人居家養(yǎng)老意愿影響不顯著。 這可能是因?yàn)?一方面，大部分老年人收入偏低，甚至部分老年人經(jīng)濟(jì)狀況堪憂，無(wú)法承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用[14]。 并且大多數(shù)老年人沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)值所在，因此他們很少花錢購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；另一方面，當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老存在硬件設(shè)施不健全、“掛牌”設(shè)施無(wú)法使用、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題，難以滿足老年人的實(shí)際需求[18]。

第二，情感、照料支持對(duì)老年人居家養(yǎng)老意愿具有正向影響。 有研究指出子女提供的照料支持是老年人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的重要條件，與子女同住，老年人更可能獲取情感方面的慰藉以及日常生活方面的照料[19]。 也有研究認(rèn)為，融洽的代際關(guān)系是子女對(duì)父母地位的認(rèn)可，能夠增強(qiáng)老年人對(duì)未來(lái)生活的信心[20]。 子女給予的呵護(hù)與陪伴會(huì)使親子關(guān)系升溫，老年人心態(tài)將變得更為積極，同時(shí)子女提供的情感、照料支持會(huì)加強(qiáng)老年人對(duì)子女的依賴性，從而使老年人更傾向于與子女同住。

綜上所述，本文將提出以下建議:首先，政府可以出臺(tái)社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)政策計(jì)劃，推動(dòng)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)延伸[21]。 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自身應(yīng)增設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所，尤其是醫(yī)療護(hù)理和文化娛樂(lè)方面，同時(shí)提高掛牌設(shè)施(如沒(méi)有醫(yī)生的醫(yī)務(wù)室、沒(méi)有書籍的閱覽室等)的實(shí)際利用率[18]。

其次，健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的同時(shí)，子女也要為父母提供情感支持與必要的日常照料，使得老年人迷茫減少、內(nèi)心趨于安定，從根本上做到有效改善老年人的身心狀態(tài)。 而針對(duì)有照料需求且子女生活壓力較大的老年人，應(yīng)當(dāng)加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的供給力度，為其子女提供喘息的機(jī)會(huì)，最大限度地滿足老年人的需求[22]。 政府不僅應(yīng)探索建立帶薪照護(hù)假、“喘息照顧”等支持家庭養(yǎng)老的政策，為照顧老人的家庭成員提供養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)和心理支持，對(duì)符合條件的按規(guī)定給予培訓(xùn)補(bǔ)貼。

本文采用橫截面數(shù)據(jù)來(lái)研究子女支持與老年人居家養(yǎng)老意愿這兩者之間的相關(guān)性，并未做因果推斷。 但是，本文依然對(duì)老年人居家養(yǎng)老意愿的研究有一定的意義。 本文對(duì)老年人居家養(yǎng)老所面臨的實(shí)際問(wèn)題具有更為清晰的認(rèn)識(shí)，為老年人居家養(yǎng)老這一緊迫問(wèn)題提供了更具針對(duì)性的建議。