張 銳 平 飛 黃 潔

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032

中層干部處于組織中的中間位置,在決策與執(zhí)行層之間起到了承上啟下的橋梁作用,是醫(yī)院人才隊伍的中堅力量,更是推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心要素[1]。2018年中辦下發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》,明確指出要公立醫(yī)院加強干部隊伍管理和人才工作,要按照干部選拔任用有關(guān)要求,制定干部的選拔任用實施細則和方案,干部人選要堅持正確選人用人導向,把好思想政治關(guān),注重專業(yè)能力、專業(yè)精神。要健全干部培養(yǎng)教育、交流鍛煉和監(jiān)督約束制度,完善考核評價體系[2]。

本文通過對某附屬醫(yī)院的中層干部隊伍的現(xiàn)狀進行了調(diào)查和描述,并結(jié)合專家咨詢與上級調(diào)研反饋情況,分析該院中層干部隊伍建設存在的問題和不足,重點對干部的選拔、培養(yǎng)、考核、管理、退出等方面情況進行探討,為醫(yī)院加強干部隊伍的作風建設,助力高質(zhì)量發(fā)展提出建議。

1 醫(yī)院中層干部隊伍構(gòu)成現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院基本情況

被調(diào)查醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、干部保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理和醫(yī)療急救于一體的醫(yī)科大學直屬附屬醫(yī)院,副廳級建制。醫(yī)院設有2個院區(qū),在職職工近6 000人,有臨床、醫(yī)技科室60個,職能部門24個,其中13個職能部門為副處級建制。

1.2 中層干部隊伍現(xiàn)狀

醫(yī)院現(xiàn)有中層干部234人(不含護士長),從職級、年齡、學歷、職稱、性別、政治面貌、民族等對中層干部的構(gòu)成特征進行描述統(tǒng)計(見表1)。臨床醫(yī)技科室中層干部148人,呈現(xiàn)出高職稱、高學歷的特點,其中具有高級職稱138人,占93.24%,具有碩士以上學歷109人,占73.65%。職能部門中層干部86人(見圖1),其中副處級干部24人,正科級干部24人,副科級干部23人,未明確職級15人。

圖1 某院職能部門中層干部職級構(gòu)成

表1 某院中層干部特征構(gòu)成相關(guān)因素

2 醫(yī)院中層干部隊伍存在的問題和原因分析

2.1 中層干部結(jié)構(gòu)方面

中層干部年齡結(jié)構(gòu)不佳,干部隊伍老齡化,234名中層干部中年齡在35歲以下僅5人,占2.1%;45歲以上166人,占70.94%(見圖2)。其中正科級干部中年齡45歲及以下僅有9人,副科級干部中年齡45歲及以下僅22人。

圖2 某院中層干部年齡結(jié)構(gòu)

職能部門中層干部設置不合理,副處級崗位24個,正科級崗位34個,副科級崗位24個,部分機構(gòu)存在層級缺失。從圖1可也看出,職能部門中層干部從各職級構(gòu)成上呈現(xiàn)倒梯形結(jié)構(gòu),不符合干部梯隊建設要求。

2.2 干部選育管用方面

①干部設置規(guī)劃不夠科學,干部斷層較為嚴重。被調(diào)查醫(yī)院缺乏對干部隊伍建設的整體規(guī)劃和頂層設計,沒有很好地結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃專題研究和系統(tǒng)分析如何建立與之相適應的干部隊伍,科級崗位的設置不夠合理。部分科室干部斷層,沒有建立完善的后備干部選拔培養(yǎng)體系[3]。②科級干部聘任周期較長,調(diào)整不夠及時。因主要領(lǐng)導調(diào)整、巡視整改、專項整治、疫情防控等情況,醫(yī)院近5年沒有開展科級崗位干部選拔任用,干部選任周期較長,對空缺崗位的干部補充不夠及時。③科級干部教育培訓缺乏整體規(guī)劃。醫(yī)院對干部培訓的重視度還不夠,干部教育培訓的針對性、系統(tǒng)性、實效性不強,培訓的效果不佳[4]。④干部的交流輪崗機制尚未落實[5]。受專業(yè)、個人愛好等因素的影響,中層干部的橫向、縱向交流力度還不夠,特別是職能部門的輪崗交流機制尚未建立,也造成了部分干部工作的主動性、積極性不強。⑤干部考核監(jiān)督管理的措施不實。干部考核導向作用不顯著,未建立干部日?？己藱C制,干部考核方式較為單一,能干的干部壓得多,干部的獎懲激勵機制不夠健全。⑥干部正常退出渠道不暢,干部能下的機制體制還沒建立。

2.3 干部自身能力方面

①干部能力水平參差不齊。面對新形勢、新要求,傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理很難適應醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精細化管理要求。一些干部的知識體系和能力素質(zhì)更新不夠及時。熟悉現(xiàn)代醫(yī)院管理、運營管理、統(tǒng)計分析、大數(shù)據(jù)運用等多學科背景的全面性復合人才較為匱乏。部分職能部門干部缺乏醫(yī)學背景相關(guān)知識,對臨床工作運行機制不熟悉,后期學習不主動,導致知識面狹窄、知識儲備不夠、專業(yè)素養(yǎng)有缺失。一些醫(yī)學背景專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗到管理崗位后又出現(xiàn)綜合協(xié)調(diào)管理能力不高的情形。②部分干部擔當作為不夠。因為缺乏有效的考核獎懲激勵措施,干部的管理一定程度還存在寬、松、軟的情況,造成了部分干部工作作風不實、服務意識不濃、擔當意識不強。一些干部觀念較為陳舊、默守陳規(guī)、按部就班、 安于現(xiàn)狀,缺乏改革創(chuàng)新的勇氣和激情,跟不上醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求。

3 加強中層干部隊伍建設的措施

3.1 堅持黨管干部是前提

堅持黨管干部是貫徹落實公立醫(yī)院加強黨的建設工作的要求。全面分析醫(yī)院干部隊伍的現(xiàn)狀,準確把握醫(yī)院發(fā)展面臨的形勢,敢于正視干部隊伍建設存在的問題,是醫(yī)院黨委做好干部工作的前提。醫(yī)院黨委領(lǐng)導班子的思想統(tǒng)一、科學決策是確保干部人事制度改革順利推進實施的重要保障。

3.2 做好干部規(guī)劃是基礎

機構(gòu)設置是做好干部工作的基礎,科學設崗、建立干部勝任素質(zhì)模型是做好干部工作的關(guān)鍵[6]。做好中層干部隊伍建設的頂層設計必須要與醫(yī)院的規(guī)劃、規(guī)模、改革發(fā)展等情況相結(jié)合,與醫(yī)院醫(yī)、教、研等中心工作相適應,與學科發(fā)展、?？颇芰μ嵘⑵脚_建設相匹配?？茖W客觀設置各層級中層干部的崗位還要充分考慮各崗位干部的年齡梯隊結(jié)構(gòu)、能力素質(zhì)水平,并通過實施后備干部計劃和關(guān)鍵崗位的繼任計劃,確保干部隊伍呈現(xiàn)金字塔型的合理層級結(jié)構(gòu),形成老中青梯次配備。

3.3 選優(yōu)配齊干部是關(guān)鍵

①要在優(yōu)化方案上下功夫?！饵h政領(lǐng)導干部選拔任用工作條例》《事業(yè)單位領(lǐng)導人員管理規(guī)定》《推進領(lǐng)導干部能上能下規(guī)定》等規(guī)定是做好干部選拔任用的準則,《崗位說明書》是開展干部選拔任用的基礎。高校附屬醫(yī)院要結(jié)合自身實際,制定完善具有醫(yī)院特色的中層干部選拔任用實施細則,擬定《崗位說明書》,組織人事部門要深入一線加強調(diào)研分析,考準察實干部情況,切實把好動議醞釀關(guān)、民主推薦關(guān)、考察考核關(guān),規(guī)范中層干部的選任程序,堅持突出政治素質(zhì)、專業(yè)能力和群眾認可度選拔干部[7]。②要在轉(zhuǎn)變方式中求突破。在醞釀中層干部人選時,可以采用競爭上崗的方式,充分激發(fā)干部活力、調(diào)動干部積極性,真正把想干事、能干事的好干部選拔出來。對醫(yī)院急需的高層次學科帶頭人也可以采用面向社會公開選拔的方式產(chǎn)生,充分利用地方高端人才引培項目全職或柔性引進[8]。③要在調(diào)整結(jié)構(gòu)中出實招。通過積極探索實踐繼任計劃與接班人計劃,加強年輕干部培養(yǎng)使用,持續(xù)優(yōu)化干部隊伍結(jié)構(gòu)。形成日常發(fā)現(xiàn)、動態(tài)管理、持續(xù)培養(yǎng)、合理使用的工作機制,逐步達到正副級干部數(shù)量比例達到1 ∶2 以上、副科級干部以30～35歲為主體、正科級干部以35～45歲為主體的干部梯隊建設目標。

3.4 加強干部教育是支撐

教育培訓是優(yōu)化干部知識結(jié)構(gòu)體系,增強干部崗位勝任力、政策適應力、創(chuàng)新驅(qū)動力、問題駕馭力的有效途徑,對于個人成長、學科的發(fā)展具有極其重要的作用。醫(yī)院要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的目標,離不開高素質(zhì)干部隊伍,因此要堅持干部的培訓系統(tǒng)化、規(guī)范化、常態(tài)化,建立培訓考核方案和制度,分層次進行管理知識和業(yè)務能力的培訓,以此提高干部隊伍綜合素質(zhì)。設立員工職業(yè)規(guī)劃培訓部門,制定科學的年度干部教育培訓計劃,建立健全源頭培養(yǎng)、跟蹤培養(yǎng)、全程培養(yǎng)的素質(zhì)培養(yǎng)體系,以突出理想信念教育、作風教育、專業(yè)能力教育為抓手,以集中輪訓、任職培訓、掛職鍛煉、崗位培訓、外出交流、跟班學習、委托培養(yǎng)、專項培訓為主要形式,以組織統(tǒng)籌和個人需求為導向,以提升個人能力、實現(xiàn)個人和組織目標為目的,有計劃地安排干部研學,多方位、全覆蓋提升干部隊伍能力素質(zhì)[9]。堅持干什么學什么,不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和管理能力,使領(lǐng)導干部成為精通業(yè)務、擅于管理的行家里手。

3.5 改進考核評價是核心

習近平總書記在黨的二十大報告中強調(diào),要完善干部考核評價體系。干部考核是激勵干部擔當作為、促進事業(yè)發(fā)展的重要抓手,是評價干部日常工作、德才表現(xiàn)主要方式[10]。加強干部工作考核:①健全考核體系。建立以試用期考核、日?？己?、年度考核、聘期考核、項目考核的全周期考核體系,注重在專項工作、關(guān)鍵崗位、基層一線等考察識別使用干部。②要實現(xiàn)分類分層考核。對于正職干部的考核要注重參謀決策能力、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力、團隊建設能力等情況;對副職干部的考核側(cè)重協(xié)調(diào)配合、組織實施、推動落實、團結(jié)協(xié)作等情況;對于職能部門干部要重點考核管理能力、執(zhí)行力;對于臨床醫(yī)技科室干部要重點將學科建設、業(yè)務發(fā)展指標等納入考核[11]。③完善考核指標。從年度目標責任完成情況、學科(崗位)價值評價情況、分類民主測評考核三個方面對干部進行綜合評價(見表2),其中年度責任目標主要從“黨建、黨風廉政建設”“核心指標”“業(yè)務考核”“關(guān)鍵行為”等方面量化考核;學科(崗位)價值評價主要從“基礎條件”“人才隊伍”“服務能力與水平”“平臺優(yōu)勢及影響力”“風險因素”等方面進行評價;分類民主測評考核采用360度考核法,即科室層面占50%,院領(lǐng)導層面占30%,職能部門和干部互評占20%,采用述職+測評方式進行。④要注重考核結(jié)果的運用。要把干部考核評價結(jié)果作為干部選拔任用、培養(yǎng)教育、管理監(jiān)督和激勵約束的重要依據(jù),充分發(fā)揮干部考核評價的激勵導向、提醒警示作用[12]。

表2 中層干部考核指標體系 (%)

3.6 落實能上能下是根本

健全能上能下的選人用人機制,對于推動形成能者上、庸者下、劣者汰的用人導向和工作環(huán)境,優(yōu)化干部員工隊伍質(zhì)量,為醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展提供內(nèi)生動力和人才保障具有重要意義[13]。在干部能上能下實際管理工作中,要通過建立中層干部職務聘期制,健全干部免職、辭職、降職、輪崗交流制度,完善干部考核評價的標準、內(nèi)容、周期,落實考核結(jié)果的運用,實現(xiàn)對不稱職和不勝任現(xiàn)職的干部的及時調(diào)整。對于連續(xù)兩年考核結(jié)果為基本合格等次或年度考核結(jié)果為不合格等次者,予以免職[14]。對于敢于擔當、實績突出的優(yōu)秀干部,要主動為其搭建上升的平臺,做到“有為者”真正有位。對于“下”的干部,也不能“一棍子打死”,置之不理,通過加強關(guān)心關(guān)愛、跟蹤教育、崗位技能培訓、交心談心等幫助他們正視問題,讓他們“下”得服氣;對符合重新任職條件的干部,可重新選拔任用或予以晉升職級,讓“下”的干部也有機會再“上得去”,真正形成“能上能下”的良性循環(huán)。

3.7 強化干部監(jiān)督是保障

加強干部監(jiān)督,是強化干部隊伍建設、打造一支忠誠干凈擔當?shù)母咚刭|(zhì)隊伍建設的強力保障。工作中,要堅持重點工作推進到哪里,監(jiān)督執(zhí)紀就跟進到哪里[15]。通過檢查工作任務執(zhí)行情況、建立干部廉政檔案、開展干部述責述廉、報告?zhèn)€人事項、規(guī)范社會兼職、報備外出情況、加強警示教育、嚴肅黨內(nèi)政治生活、暢通信訪舉報渠道、嚴格干部選拔、督查重點任務執(zhí)行、梳理排查廉潔風險防控點、開展經(jīng)濟責任審計等,切實抓好干部日常監(jiān)督管理,通過建立健全管權(quán)、管事、管人的全方位覆蓋的制度體系,切實扎緊制度籠子[16]。

3.8 健全干部激勵是重點

①探索建立職務職級并行制度。對醫(yī)院管理崗位的工作人員而言,職稱晉升渠道并不順暢,而科級干部的崗位畢竟比較有限,在一定程度上挫傷了部分管理人員積極性。在推進人事制度改革中,可以積極探索職務職級并行制度,解決管理人員在沒有晉升職務的情況下職級的晉升問題,在一定程度上打破了管理崗晉升難的瓶頸。②要完善基于崗位價值評價的績效考核分配制度。在梳理崗位、認真撰寫崗位說明書的基礎上,組織院內(nèi)外專家采用要素評分法中的國際崗位價值評估系統(tǒng)對職能部門處、科級崗位價值進行分數(shù)量化評估,并將崗位價值評價的結(jié)果直接運用到績效考核分配中。③要強化關(guān)心關(guān)愛干部。通過開展表彰獎勵,落實福利待遇,關(guān)注身心健康,豐富業(yè)余生活,保障合法權(quán)益等措施關(guān)愛干部成長,不斷增強干部的榮譽感、歸屬感、獲得感[17]。

中層干部是干事創(chuàng)業(yè)的中堅力量,是推動醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的中流砥柱。實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,干部是關(guān)鍵,加強中層干部隊伍建設,重點在干部選拔、培養(yǎng)、考核、監(jiān)督、交流上集中發(fā)力。加強中層干部隊伍建設,打造一支能干事、會干事、干成事的中層管理隊伍,提升中層干部的管理能力和履職能力,是貫徹落實附屬醫(yī)院新發(fā)展思路,加快推動改革發(fā)展步伐,推動附屬醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要保障[18]。