王 兵 張少?zèng)_

深圳市眼科醫(yī)院 廣東深圳 518040

經(jīng)歷三年新冠疫情的重大挑戰(zhàn)與嚴(yán)峻考驗(yàn),推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)戰(zhàn)略,特別是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,已成為滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求的必然要求[1]。為進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,國(guó)家衛(wèi)健委按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》要求,先后印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021—2025年)》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)(試行)》實(shí)施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理作為推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手,不僅是促進(jìn)公立醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精益化的關(guān)鍵措施,也是促進(jìn)公立醫(yī)院技術(shù)變革、效率變革、動(dòng)力變革,以及服務(wù)模式轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵措施[2]。本文結(jié)合新時(shí)代Y醫(yī)院(以下稱(chēng)“樣本醫(yī)院”)在運(yùn)營(yíng)管理方面的具體實(shí)踐與探索,以期為公立專(zhuān)科醫(yī)院推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展提供可借鑒與學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。

1 實(shí)施精益管理的背景

1.1 政策背景

2017年,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出加強(qiáng)黨的建設(shè),加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化,為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

2019年,國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》,建立以醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面的績(jī)效考核指標(biāo)體系,推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式、管理模式方面實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變[4]。

2020年,國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出構(gòu)建運(yùn)營(yíng)管理組織體系,加強(qiáng)流程建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)防范,強(qiáng)化信息支撐科學(xué)決策,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資源優(yōu)化配置,推進(jìn)管理模式和運(yùn)行方式加快轉(zhuǎn)變[5]。

2021年,國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》,圍繞黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等五方面內(nèi)容建立指標(biāo)體系,推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展[6]。

1.2 醫(yī)院發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

受新冠疫情的影響,醫(yī)療服務(wù)量受到明顯制約,加上藥品和耗材加成政策取消、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)不到位等多重因素交織,公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入普遍出現(xiàn)下行趨勢(shì),可持續(xù)運(yùn)營(yíng)面臨巨大挑戰(zhàn)。同時(shí),隨著醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材等價(jià)格增長(zhǎng),以及人員經(jīng)費(fèi)、防疫經(jīng)費(fèi)等剛性支出的不斷增加,公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本普遍快速增長(zhǎng)。另外,傳統(tǒng)的公立醫(yī)院普遍存在運(yùn)營(yíng)管理頂層設(shè)計(jì)不到位、管理機(jī)制不健全;不僅缺乏具有現(xiàn)代管理理念的管理人才,也存在信息系統(tǒng)不配套、運(yùn)營(yíng)管理流程不科學(xué)不規(guī)范、業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合共享不夠等眾多問(wèn)題[7]。

2 樣本醫(yī)院基本情況

樣本醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化三級(jí)甲等眼專(zhuān)科醫(yī)院,占地面積1.76萬(wàn)平方米,總建筑面積2.8萬(wàn)平方米,開(kāi)放床位200張。2021年,員工人數(shù)498人,門(mén)診人次為51.32萬(wàn),住院人次2.52萬(wàn)。

3 運(yùn)營(yíng)管理實(shí)踐與探索

3.1 主要措施

為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),樣本醫(yī)院堅(jiān)持黨建引領(lǐng),秉承“以人為本、患者至上”的服務(wù)理念,通過(guò)持續(xù)提高診治技術(shù)、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、實(shí)施醫(yī)院精益運(yùn)營(yíng)管理、臨床科研提升等措施強(qiáng)化供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革,持續(xù)提高運(yùn)行效率、醫(yī)療服務(wù)能力。

樣本醫(yī)院根據(jù)眼專(zhuān)科診療“大門(mén)診、小病房”定位和特點(diǎn),發(fā)揮優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科特色,利用好深圳市先行先試醫(yī)改政策,開(kāi)展精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理改革。為破解“看病難”問(wèn)題,以病人需求為起點(diǎn),全面改造優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程和就醫(yī)環(huán)境,提升診療效率和就醫(yī)舒適度;大力推行日間手術(shù),優(yōu)化服務(wù)流程,加快病房和手術(shù)室周轉(zhuǎn),縮短平均住院日;開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù),提升醫(yī)療整體服務(wù)效果[8]。

為實(shí)現(xiàn)“價(jià)值醫(yī)療”目標(biāo),樣本醫(yī)院聚焦支持和服務(wù)于醫(yī)療核心業(yè)務(wù),將經(jīng)濟(jì)管理和風(fēng)險(xiǎn)的理念融入到醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制,通過(guò)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理,為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策支持,既促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部資源融合、運(yùn)營(yíng)管理能力改善,也促進(jìn)了醫(yī)院運(yùn)行效率和醫(yī)療服務(wù)的高效供給。2018—2021年,連續(xù)四年獲得國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核專(zhuān)科醫(yī)院類(lèi)別(其他專(zhuān)科手術(shù)組)A級(jí)。

3.1.1 全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和建設(shè) 修訂《醫(yī)院章程》,以章程統(tǒng)領(lǐng),規(guī)范黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則,落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制;堅(jiān)持黨管干部和人才原則,建立健全干部、人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用相關(guān)制度,鼓勵(lì)申報(bào)市區(qū)人才政策項(xiàng)目,引進(jìn)高層次人才17人,5個(gè)深圳市“三名工程”團(tuán)隊(duì);實(shí)施黨支部建在科室,選拔一批年富力強(qiáng)、有干事創(chuàng)業(yè)勁頭的黨支部書(shū)記,規(guī)范黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),筑牢基層戰(zhàn)斗堡壘作用;深入開(kāi)展主體教育和專(zhuān)題學(xué)習(xí),發(fā)動(dòng)黨員積極投身疫情防控、對(duì)口幫扶工作,參加義診、國(guó)家“一帶一路”光明行活動(dòng)。

3.1.2 完善綜合目標(biāo)績(jī)效考核機(jī)制 根據(jù)政策文件及有關(guān)研究,樣本醫(yī)院圍繞新發(fā)展理念和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵,構(gòu)建一套符合自身改革發(fā)展的綜合目標(biāo)考核機(jī)制,分不同系列、不同維度對(duì)科室進(jìn)行差異化績(jī)效考核,并根據(jù)運(yùn)營(yíng)管理重難點(diǎn)和痛點(diǎn)適時(shí)動(dòng)態(tài)增減考核指標(biāo),調(diào)整指標(biāo)權(quán)重,不斷完善可持續(xù)發(fā)展綜合目標(biāo)績(jī)效考核。通過(guò)實(shí)施醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)分解和落實(shí)到各科室,向全體員工傳達(dá)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo),正面引導(dǎo)各科室所有員工積極、主動(dòng)地采取與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)一致行動(dòng),努力改進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)績(jī)效。經(jīng)過(guò)四年實(shí)踐,樣本醫(yī)院持續(xù)增強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心功能定位,收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,費(fèi)用控制效果明顯,患者和醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度逐年提升,醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量、效率提升,推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展(見(jiàn)表1)。

表1 樣本醫(yī)院綜合目標(biāo)績(jī)效考核部分核心指標(biāo) (%)

3.1.3 夯實(shí)精益化運(yùn)營(yíng)管理基礎(chǔ) 醫(yī)院落實(shí)總會(huì)計(jì)師規(guī)范設(shè)置,健全運(yùn)營(yíng)管理體系,加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益。以“經(jīng)濟(jì)管理年”為契機(jī),堅(jiān)持問(wèn)題與結(jié)果導(dǎo)向相結(jié)合、規(guī)范管理與提質(zhì)增效相結(jié)合,持續(xù)夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ),推進(jìn)業(yè)財(cái)融合。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,提升內(nèi)部規(guī)范管理、防范風(fēng)險(xiǎn);實(shí)施全面預(yù)算管理,運(yùn)用“PDCA循環(huán)”模式持續(xù)編實(shí)編細(xì)臨床科室預(yù)算、落實(shí)預(yù)算執(zhí)行考核,“無(wú)預(yù)算不支出、支出必問(wèn)效”管理理念逐步深入人心,促進(jìn)資源有效配置[9];開(kāi)展系列運(yùn)營(yíng)效益內(nèi)審項(xiàng)目,強(qiáng)化內(nèi)審監(jiān)督和審計(jì)問(wèn)題整改;推進(jìn)SPD智能化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材精細(xì)化管理;健全績(jī)效評(píng)價(jià)和推進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用,調(diào)動(dòng)員工積極性;通過(guò)國(guó)家電子病歷應(yīng)用水平五級(jí)認(rèn)證,推進(jìn)信息集成平臺(tái)建設(shè),推動(dòng)信息互聯(lián)互通、共建共享。

3.1.4 加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析中心建設(shè) 為全面、及時(shí)獲取運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),按照系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同原則,運(yùn)營(yíng)管理辦依托醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用五級(jí)基礎(chǔ),運(yùn)用信息技術(shù)集成業(yè)務(wù)系統(tǒng)與現(xiàn)有資源系統(tǒng)數(shù)據(jù),基本實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)、收入和成本等運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)整合,以滿(mǎn)足不同層次數(shù)據(jù)需求,為醫(yī)院管理決策提供有效的信息數(shù)據(jù)支撐[10]。如三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核重點(diǎn)指標(biāo)數(shù)據(jù)已實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)抓取,可定期、不定期推送醫(yī)院運(yùn)營(yíng)相關(guān)數(shù)據(jù),向不同層次信息需求者詳細(xì)地展示醫(yī)院及各科室的相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),為臨床業(yè)務(wù)管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持,提高醫(yī)療服務(wù)效率。

3.1.5 創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析方法 績(jī)效評(píng)價(jià)的目的是提升單位管理水平、管理質(zhì)量和持續(xù)發(fā)展能力[11]。因此,樣本醫(yī)院非常重視運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析運(yùn)用,建立定期或不定期、不同維度的運(yùn)營(yíng)分析機(jī)制。醫(yī)療業(yè)務(wù)采取召開(kāi)臨床科主任例會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量與安全通報(bào)會(huì)等形式,對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和考核指標(biāo)進(jìn)行分析。財(cái)務(wù)科結(jié)合臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及耗費(fèi)資源信息,側(cè)重分析醫(yī)院預(yù)算收支、成本管理,以及運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)療費(fèi)用等內(nèi)容,并結(jié)合前期資料收集、調(diào)研,提出下一步改進(jìn)措施,供領(lǐng)導(dǎo)決策。①建立常態(tài)預(yù)算分析機(jī)制,強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行。財(cái)務(wù)部門(mén)按月統(tǒng)計(jì)各臨床科室預(yù)算收入和預(yù)算支出執(zhí)行情況,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、藥劑、設(shè)備和臨床科室多部門(mén)協(xié)作,對(duì)預(yù)算執(zhí)行差異進(jìn)行深入分析,并結(jié)合前期資料收集、調(diào)研,提出進(jìn)一步改進(jìn)措施。②加強(qiáng)成本分析,強(qiáng)化成本管控。按月公示科室成本數(shù)據(jù),分析科室直接成本控制情況;加強(qiáng)單病種成本費(fèi)用管理,為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理、臨床科室優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu)提供決策數(shù)據(jù)支持。以老年性白內(nèi)障病種為成本核算對(duì)象,按月合理歸集相關(guān)成本費(fèi)用核算病種成本,結(jié)合醫(yī)保打包收費(fèi)、內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等相關(guān)信息,對(duì)該病種成本構(gòu)成、成本結(jié)構(gòu)變動(dòng)等因素進(jìn)行分析,提出成本管控措施和改進(jìn)建議。③加強(qiáng)對(duì)次均費(fèi)用指標(biāo)考核管理,提出優(yōu)化方向,控制藥品、費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。如“住院次均費(fèi)用增幅”指標(biāo):①通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)2019年指標(biāo)增幅為23.69%,費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快;②通過(guò)對(duì)住院收入結(jié)構(gòu)度分析,發(fā)現(xiàn)耗材收入和檢查收入是貢獻(xiàn)度最大因素;③通過(guò)臨床調(diào)研、探討下一步改進(jìn)方案:首先合理控制醫(yī)療需求結(jié)構(gòu),降低績(jī)效分值等措施控制高值耗材使用量,其次清理不合理檢查項(xiàng)目?！白≡捍尉M(fèi)用增幅”指標(biāo)在2020、2021年逐年下降:既讓臨床科室改進(jìn)了專(zhuān)科運(yùn)營(yíng)管理指標(biāo),又讓他們掌握相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)管理理念與技能。

3.2 成效

3.2.1 醫(yī)療服務(wù)績(jī)效明顯提升 樣本醫(yī)院依托高層次醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和省重點(diǎn)專(zhuān)科,樹(shù)品牌學(xué)科,打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群,提高多學(xué)科建設(shè),不斷增強(qiáng)眼科,復(fù)雜疑難眼病診治水平,強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療中心功能定位,專(zhuān)科能力建設(shè)顯著提升;通過(guò)建立遠(yuǎn)程診療平臺(tái)、開(kāi)展多元化診療服務(wù),優(yōu)化日間手術(shù)診療模式,探索專(zhuān)科聯(lián)盟分級(jí)診療,持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)模式。經(jīng)實(shí)踐,樣本醫(yī)院在未擴(kuò)張規(guī)模情況下,通過(guò)供給側(cè)改革措施,大大提升醫(yī)療服務(wù)能力和效率、,更好地滿(mǎn)足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療需求(見(jiàn)表2)。

表2 2018—2021年樣本醫(yī)院醫(yī)療效率指標(biāo)情況

3.2.2 臨床科研成果逐漸顯現(xiàn) 堅(jiān)持臨床研究與臨床診療協(xié)同,科研成果服務(wù)臨床。臨床科研提升明顯,近三年累計(jì)發(fā)表SCI文章128篇,授權(quán)專(zhuān)利38項(xiàng),承擔(dān)國(guó)家、省、市課題42項(xiàng),縱向課題經(jīng)費(fèi)2 200萬(wàn)元,其中2021年度中國(guó)醫(yī)院科技量值(STEM)眼科學(xué)排行全國(guó)第30名,排名創(chuàng)歷史新高;獲批藥物臨床試驗(yàn)資格及醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案資格;聯(lián)合清華大學(xué)組建工程研究中心研發(fā)眼科高端醫(yī)療設(shè)備;近期先后獲批深圳市眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、廣東省眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。

3.2.3 醫(yī)院治理機(jī)制日趨完善 績(jī)效考核的合理推進(jìn)可以倒逼醫(yī)院加強(qiáng)管理,完善治理機(jī)制,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展[12]。經(jīng)過(guò)三年的內(nèi)部治理,①推動(dòng)重大項(xiàng)目實(shí)施,提高財(cái)政資金效益,2019、2020、2021年財(cái)政預(yù)算資金執(zhí)行率分別為98.58%、99.17%、97.06%。②優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu),合理控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例提升1.15%,收支結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化;門(mén)診均次費(fèi)用增幅、住院均次費(fèi)用增幅由2018年31.34%、14.13%分別下降到2021年10.43%、-2.54%。③加強(qiáng)節(jié)能管理,萬(wàn)元收入能耗比由2018年的71.59下降到2021年的56.46,下降率21.13%,節(jié)能降耗呈現(xiàn)效果。④保持經(jīng)費(fèi)支出占比50%以上,落實(shí)“兩個(gè)允許”激活醫(yī)務(wù)人員動(dòng)力[13]。

3.2.4 服務(wù)質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度逐年提升 通過(guò)優(yōu)化診療服務(wù)流程,在縮短患者等待時(shí)間、提升運(yùn)營(yíng)效率、提高患者滿(mǎn)意度等方面成效顯著。醫(yī)院設(shè)立預(yù)住院管理中心,實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)”縮短患者等待時(shí)間,以2021年為例,累計(jì)辦理手術(shù)預(yù)約8 974人,失約患者188人,患者手術(shù)失約率僅為2.1%;開(kāi)展日間手術(shù)、推行日間服務(wù),全院2021年平均住院日減至1.27 d,住院患者滿(mǎn)意度逐年提升。在2021年度“國(guó)考”,樣本醫(yī)院住院患者滿(mǎn)意度指標(biāo)得分95.53分,比深圳市公立醫(yī)院平均得分高7.13分。

3.2.5 實(shí)現(xiàn)了降本增效發(fā)展目標(biāo) 精細(xì)化管理是管控運(yùn)營(yíng)成本重要抓手,樹(shù)牢成本管理意識(shí),優(yōu)化內(nèi)部流程和人力資源配置,能有效節(jié)支降耗,提升管理效率和效益[14]。通過(guò)價(jià)值鏈分析識(shí)別增值活動(dòng),不斷優(yōu)化和再造流程,減少不必要的資源內(nèi)耗[15]。如推行日間手術(shù)和日間病房服務(wù),增加醫(yī)療服務(wù)價(jià)值、減少低效或無(wú)效作業(yè),降低資源消耗;引進(jìn)SPD實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材智能化、精細(xì)化管理,減少了人員投入,降低資金成本。同時(shí)采取措施解放醫(yī)務(wù)人員,將專(zhuān)家的時(shí)間還給患者,提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)性收入貢獻(xiàn),優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出,實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理的提質(zhì)增效。

4 討論

經(jīng)過(guò)近三年的實(shí)踐,樣本醫(yī)院在精益化運(yùn)營(yíng)管理方面取得了一定成效,但在資源配置、績(jī)效考核及業(yè)財(cái)融合等方面與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三個(gè)轉(zhuǎn)變”要求還存在不少差距。

4.1 完善運(yùn)營(yíng)管理體系,強(qiáng)化協(xié)同融合

醫(yī)院具有復(fù)雜特征,精益化運(yùn)營(yíng)管理是系統(tǒng)化工程。必須完善運(yùn)營(yíng)管理體系,由總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo),各職能部門(mén)與業(yè)務(wù)部門(mén)高度協(xié)同,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合,打通運(yùn)營(yíng)管理與臨床業(yè)務(wù)壁壘,形成良性的管理閉環(huán)[16]。進(jìn)而逐步達(dá)成精益管理理論在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系中多場(chǎng)景的應(yīng)用[17-18],助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

4.2 推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè),支撐決策管理

推進(jìn)智慧服務(wù)、智慧管理信息化建設(shè),不斷完善運(yùn)營(yíng)管理信息化功能,實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共建共享,以支撐醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)決策;開(kāi)展臨床科室運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析,指導(dǎo)臨床科室發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋問(wèn)題[19]。

4.3 加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)隊(duì)伍培養(yǎng),提供人才保障

由于運(yùn)營(yíng)矛盾不突出和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),樣本醫(yī)院存在“重業(yè)務(wù)輕管理、重投資輕管理”等現(xiàn)象。在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下,亟待提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理者專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),建立一支既懂醫(yī)療、又懂經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)背景的復(fù)合型干部人才隊(duì)伍[20]。

4.4 建設(shè)醫(yī)院新文化,激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院發(fā)展生產(chǎn)力。健全關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制,可激發(fā)醫(yī)務(wù)人員高度責(zé)任心,對(duì)技術(shù)精益求精,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為精益運(yùn)營(yíng)管理提供不竭動(dòng)力。