牛海玲

（山東省廣饒縣疾病預(yù)防控制中心，山東廣饒 257300）

食物中毒主要是由食用含毒素物質(zhì)或被細(xì)菌、有毒物質(zhì)污染的食物引起，臨床特征為急性感染或急性中毒。突發(fā)食物中毒臨床癥狀復(fù)雜多樣，起病急驟，進展迅速，不及時救治易危及患者的生命安全[1]。理化檢驗是控制突發(fā)食物中毒事件的重要措施，能夠為臨床治療提供指導(dǎo)[2]。理化檢驗的準(zhǔn)確性受到多種因素的影響，導(dǎo)致了檢驗結(jié)果的偏差，影響對突發(fā)食物中毒事件的控制，主要有制度因素、環(huán)境因素、檢驗人員因素以及試劑儀器因素等。做好突發(fā)食物中毒事件理化檢驗，保障檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，對事件的控制及患者的康復(fù)具有重要的意義。本文分析了理化檢驗質(zhì)量控制在突發(fā)食物中毒事件中的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由山東省廣饒縣疾病預(yù)防控制中心對縣內(nèi)的各醫(yī)療部門進行食物中毒事件的調(diào)查，并選取2020年1月至2021年12月突發(fā)食物中毒患者130例為研究對象。將2020年1——12月的65例作為對照組，2021年1——12月的65例作為干預(yù)組。對照組男33例，女32例，年齡12～74歲，平均（28.97±2.25）歲，患病至就診時間0.7～8.0 h，平均（5.72±1.33）h。干預(yù)組男35例，女30例，年齡15～72歲，平均（29.40±2.71）歲，患病至就診時間0.6～7.0 h，平均（5.66±1.49）h。兩組患者的一般情況相近（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患病至就診時間≤8 h；②知情研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙不能正確陳述中毒情況者；②就診時已失去生命體征。

1.2 方法

對照組未采取質(zhì)量控制，僅實施常規(guī)理化檢驗結(jié)合管理。常規(guī)采集患者的食物殘渣、糞便、肛拭子、剩余食物等，使用VITEK2全自動細(xì)菌鑒定儀（法國生物梅里埃公司）進行細(xì)菌檢驗，使用分光光度計、GC-14C氣相色譜儀（日本島津公司）進行化學(xué)檢驗。

干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采取理化檢驗質(zhì)量控制。①儀器設(shè)備。定期保養(yǎng)維護檢驗的儀器設(shè)備，確保其能夠在檢驗時良好運行。檢驗前，檢查儀器設(shè)備工作狀態(tài)，視情況進行調(diào)試。②管理制度。完善理化檢驗的安全管理制度、檢驗標(biāo)本送檢核對制度、質(zhì)量監(jiān)管制度，不定期對檢驗人員進行監(jiān)督檢查，對存在的不足進行改進。③實驗器材。檢查實驗器材的購買途徑，確保實驗器材來源于正規(guī)廠家。定期檢查試驗器材，清理臨期、過期的試劑、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等，確保實驗器材在使用時處于有效期內(nèi)。④檢驗過程。在實驗分析過程中，理化檢驗人員要進行檢驗環(huán)境控制，確保操作按照標(biāo)準(zhǔn)進行，如設(shè)備操作說明書、試劑操作說明書等。⑤檢驗人員。完善理化檢驗人員的培訓(xùn)制度，制定每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課計劃，定期進行專業(yè)培訓(xùn)；每季度要做好人員的外出學(xué)習(xí)、進修計劃，提高理化檢驗人員的業(yè)務(wù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組食物中毒情況、食物中毒化學(xué)性有害物質(zhì)檢出情況、事件控制時間、檢驗耗時、報告發(fā)布時間以及檢驗偏差率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用x——±s表示，并進行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并進行卡方（χ2）檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組食物中毒情況比較

如表1所示，干預(yù)組證實30例為細(xì)菌性食物中毒，14例為化學(xué)性食物中毒，不明原因21例；對照組證實22例為細(xì)菌性食物中毒，12例為化學(xué)性食物中毒，不明原因31例。干預(yù)組確診率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.386，P=0.036）。

表1 兩組食物中毒判斷情況比較[n（%）]

2.2 兩組食物中毒化學(xué)性有害物質(zhì)檢出情況比較

如表2所示，兩組的硫化氫、二氧化硫/氫氯甙類、有機磷、羰基價/酸價、亞硝酸鹽的檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組食物中毒化學(xué)性有害物質(zhì)檢出情況比較[n（%）]

2.3 兩組的事件控制時間、檢驗耗時、報告發(fā)布時間、檢驗偏差率比較

如表3所示，干預(yù)組的事件控制時間、檢驗耗時、報告發(fā)布時間、檢驗偏差率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組的事件控制時間、檢驗耗時、報告發(fā)布時間、檢驗偏差率（x——±s）

3 結(jié)論與討論

突發(fā)食物中毒事件的發(fā)生具有偶然性，因此確認(rèn)食物中毒原因存在一定的困難。常見的食物中毒有細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、真菌性食物中毒等，不同的食物中毒處理方法存在一定的差異，預(yù)后也有所不同，在臨床處置食物中毒中，通常需要理化檢驗查明中毒原因，以便對患者采取相應(yīng)的治療措施[3]。但若理化檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，將會影響對患者的治療，從而影響患者的預(yù)后。

為保障突發(fā)食物中毒理化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文采取了質(zhì)量控制措施，主要涉及儀器設(shè)備、管理制度、實驗器材、檢驗過程以及檢驗人員，從制度、儀器設(shè)備和人員等方面抓緊質(zhì)量管理，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，通過實施質(zhì)量控制后，干預(yù)組對突發(fā)食物中毒事件的中毒情況確診率高于對照組（P＜0.05）。提示理化檢驗質(zhì)量控制應(yīng)用于突發(fā)食物中毒事件管理可以提高對中毒原因的檢查效果。這可能是因為在質(zhì)量控制措施的實施過程中，做好日常儀器設(shè)備維護、檢驗前對儀器進行檢驗調(diào)試，可以保障儀器的正常運行，避免因儀器精準(zhǔn)度不足所致的檢驗錯誤；完善管理制度，可以消除管理漏洞，加強對檢驗人員的監(jiān)督和考核，使理化檢驗工作順利開展，保障檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性；加強檢驗過程中的管理，讓各項操作符合標(biāo)準(zhǔn)，避免因操作不當(dāng)引起的誤差；加強檢驗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保持檢驗技術(shù)的先進性是保證理化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵。通過以上各項措施的實施，提高了突發(fā)食物中毒原因的檢出效果，這對臨床處置此類病人具有重要的指導(dǎo)作用[4-5]。

本研究結(jié)果提示，理化檢驗質(zhì)量控制可以縮短事件控制時間、檢驗耗時、報告發(fā)布時間，降低檢驗偏差率。這可能是因為突發(fā)食物中毒事件控制時間與理化檢驗密切相關(guān)，理化檢驗結(jié)果越準(zhǔn)確、理化檢驗越快速，將有利于指導(dǎo)臨床治療方案的制定、改進，尤其是急癥患者，理化檢驗結(jié)果可以讓臨床處置準(zhǔn)確、對癥，讓疾病得到更加快速、有效的救治，從而加快事件的控制。通過加強人員的培訓(xùn)、監(jiān)督管理等措施，完善相關(guān)制度，促進理化檢驗工作的順利開展，縮短檢驗耗時、報告發(fā)布時間。同時，通過消除制度上的漏洞，強化檢驗人員的技術(shù)操作水平，加強儀器設(shè)備、檢驗過程的管理，有利于提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少檢驗偏差情況的發(fā)生概率[6]。

綜上所述，理化檢驗質(zhì)量控制應(yīng)用于突發(fā)食物中毒事件中能夠提高確診率，縮短事件控制時間、檢驗耗時、報告發(fā)布時間，降低檢驗偏差率，積極推廣將有利于提高突發(fā)食物中毒事件處理效率。