劉昭

對軀體化障礙診療可嘗試使用精神分析療法，因為精神分析療法被創(chuàng)立之初，第一批來訪者就是癔癥患者。而癔癥在心理疾病還沒有被更明確地分類前，就是軀體化障礙中的一類，它們共同的特點都是：身體有明確的癥狀，但無法歸因于任何實質(zhì)疾病。

所以癥狀本身就是有心理意義的。它既代表了患者無法說出口的情感，同樣也是情感的表達方式。如果一個人就是無法打破身心之間的壁壘，那身體將一直充當(dāng)“言說”的角色?？蛇@樣下去會發(fā)生什么呢？也許有一天，身體會真的出現(xiàn)問題，讓內(nèi)心的幻想和情感被坐實。但比這一點更糟糕的是：這意味著這個人的內(nèi)心始終充滿了痛苦，從來沒有釋懷過。

一個暗藏危機的家

人群之中，有一種人最不顯眼。他們的性格偏內(nèi)向，與人交談禮貌而克制，穿著打扮也是中規(guī)中矩的。如果沒有特別的事情發(fā)生，你甚至都不會注意到這種人的存在。薇薇就是這樣的人。

她出生于一個殷實之家。母親是政府的公務(wù)員，父親是中學(xué)的數(shù)學(xué)老師。因為家里只有這一個孩子，父母自然是呵護備至。這也就是她說到的“父母都愛我，我也不缺愛”的緣由。

可這樣一個看似穩(wěn)定的三口之家，卻一直暗藏危機。因為父母是經(jīng)人介紹認識并最終在一起的，所以在結(jié)婚之前并沒有感情基礎(chǔ)。但父親有一個兒時的青梅竹馬，因為家里反對，最終沒能走到一起，而這就成了夫妻間不夠信任和經(jīng)常吵架的源頭。甚至在薇薇出生之前，他們的矛盾一度升級，如果不是此時發(fā)現(xiàn)妻子懷孕，可能薇薇的父親就已經(jīng)離開這個家了。

所以薇薇的出生，一半算是拯救，但另一半?yún)s也只能是對沖突暫時的緩解。一旦這件事過去了，該發(fā)生的一樣都不會落下。所以在薇薇出生三年后，當(dāng)有一個可以調(diào)到外地的機會時，她的父親還是毫不猶豫地申請了，而這么大的事甚至都沒和妻子商量一下。

因此可以想見，薇薇父母的關(guān)系到底如何。盡管他們很愛這個孩子，但彼此之間的怨恨卻像一顆種子，種下就一直在生根發(fā)芽，就算一個屬于他們兩個人的孩子來到人世，似乎也沒有改變什么，甚至因為她，兩個人的關(guān)系變得更加糾纏、復(fù)雜和愛恨交織。

恨，才是那不能言說的情感

在心理治療中，語言是最重要的溝通方式。但一些非語言的溝通，比如表情、神態(tài)、語氣、身體動作等，這些卻不容忽視。因為它們是一個人無意識的表達，往往更能說明問題。

比如薇薇。父母之間的關(guān)系，都是她說出來的。可她在敘述時語氣異常平靜，就好像這并不是發(fā)生在她家里的事，這些糾葛也與她無關(guān)。她只是一個見證者，除了見證之外毫無關(guān)聯(lián)。可這怎么可能呢？沒有一個人能夠在這樣的環(huán)境下置身事外，更何況她是母親一手帶大的，而母親的情感如此激烈，她卻毫無波瀾，這顯然不合情理。

但作為心理治療師，我深知當(dāng)一個人還沒準(zhǔn)備好，就不要輕易觸碰和打開她的心門，除非有一天她自己前行一步。而我沒想到的是，這一天很快就到來了。

“我和我媽媽大吵了一架?！鞭鞭苯裉煲贿M門，眼睛就紅紅的。

“怎么了？”我遞給她一張紙巾，示意她落座再說。

“哎。我也不知道為什么，最近的情緒很差。而我媽媽又開始管我，這也不行那也不行?！鞭鞭弊潞髧@了口氣，繼續(xù)說道：“她總是讓我對我老公管得嚴(yán)一點，說男人都不靠譜，我得有點警戒心，這樣才能確保關(guān)系的穩(wěn)定。可我對這種話煩得很。我心里說，不是所有的人都像我爸一樣?？赊D(zhuǎn)念一想，這話也不能說出口，不然她會受不了。”

“嗯”，我點點頭，“這可能會引起軒然大波?！?/p>

“是啊?！鞭鞭蓖Ａ送?，但眼圈又開始泛紅。“可我給她留余地，她一點余地都不給我留，繼續(xù)說我老公怎樣怎樣。我知道我老公很忙，但我覺得這也是正常的，難道讓人不顧工作，只是天天顧及我嗎？我本來就挺委屈，她這么一說我更委屈。我就覺得，她看起來是在乎我，可她的在乎為什么讓人這么難受呢？”

“你覺得，她是關(guān)心你的。但表達方式讓你無法接受?！蔽以噲D去理解她的感受。

“對?！鞭鞭钡难蹨I流了下來?！八晕耶?dāng)時特別激動，就忍不住跟她說：你能不能別管我，管我爸這么多年都沒管明白，你們之間的事都是亂的，哪來的經(jīng)驗教育我呢?！?/p>

我點點頭，但沒說話，等著薇薇繼續(xù)說下去。果然，她停了停后繼續(xù)說：“我媽聽見這話就炸了，她又開始說自己多不容易，說真正的撫養(yǎng)人只有她，我爸只是幫了一些忙而已，結(jié)果我還這樣。但你知道么……”說到這，薇薇抬起頭，“我是恨她的。我愛她，但也恨她。我恨她不能和我爸好好相處，給我一個安寧的家。天天都要吵，誰能受得了。這樣的關(guān)系她沒責(zé)任嗎？我也知道她愛我，但她從來就沒有穩(wěn)定過自己的情緒，跟她在一起這么多年，我總看到或聽到她在哭、在吼、在抱怨，如果我不讓自己離她遠一點，裝做這些事沒發(fā)生，我都沒辦法活下去。但這個，她從來都不知道。”

薇薇說到這，再也控制不住，眼淚如同決堤一般傾瀉而下。但看到她這樣，我心里反而松了松，因為我知道，真正阻礙她的情感終于被打開了。

身體最想得到誰的關(guān)注呢？是自己

精神分析流派常常會給人一種錯覺，好像它只是關(guān)注一個人的原生家庭，而非自身。但其實不是這樣，因為對原生家庭、對客體（一般來說就是父母）的追溯，目的只有一個：關(guān)注來訪者是如何看待他生命中的這些重要關(guān)系，以及產(chǎn)生了怎樣的情感，由此幫助他去更好理解自己的困境。

對于薇薇的治療，也是這個思路。

因為薇薇在身體上會頻頻出現(xiàn)問題，且這些都是查不出的疾病。這就好像在告訴別人，尤其是身邊的人：我有問題了、我很難受，你們能感受到嗎？盡管她說不出口，但這就相當(dāng)于無形的宣告，促使身邊的人去關(guān)注她內(nèi)心真正的情感。當(dāng)然，這也的確奏效了，比如薇薇的父母開始放棄對彼此的糾結(jié)，轉(zhuǎn)而關(guān)心起薇薇的病情。她的愛人也暫時放下工作，將一部分精力投入到她身上。至于她自己，更是從對身體的關(guān)注再到心理咨詢，嘗試去發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)所在。

可這些足夠嗎？顯然不夠。因為一個人怎么才能讓自己好起來，并非要從外界和他人身上獲得滿足，而是這份滿足的需求最終回歸自身。就比如薇薇在意識和表達出對父母的怨恨后，她的內(nèi)心暫時獲得了平靜。那是一份緊張后的放松、憂慮后的釋然，更有一種“自己內(nèi)在的世界變大了”的體會。她對我說，好像人生頭一次自己不需要用力克制，而是尊重內(nèi)心產(chǎn)生的真實感受。它們就是那樣自然而然地出現(xiàn)、流淌出來、被自己看到，而自己只要允許這一切的發(fā)生，就好。

當(dāng)聽到薇薇這么說，我特別欣慰。因為相比她說出那些怨恨，我知道這一步才是關(guān)鍵。因為任何一種心理疾病，其實本質(zhì)就是和自己的內(nèi)在爭斗不休。而軀體化障礙更進一步，通過身體的承擔(dān)來隔離掉內(nèi)心的痛苦。所以最終的治愈一定是將身心打通，讓情感流淌出來，讓內(nèi)心不再屏蔽。這樣身體才能作為一個通道，經(jīng)歷這一切卻也放下這一切。

相信薇薇，會越來越好。