李雪

16歲的小夏，開朗、樂觀，就讀于重點高中二年級，成績名列前茅，與同學(xué)相處也十分融洽。最近一段時間，小夏變得悶悶不樂，不愛說話，與父母交流時會表達出諸如“好煩啊”“萬一這次沒考好怎么辦？”“最近睡覺不太好，總是睡不著”這樣的話。但正值高中關(guān)鍵時期，父母認為孩子是學(xué)習壓力比較大，沒太在意，只說考試后會帶小夏出去放松。期末考試后，父母帶小夏到海邊游玩，但小夏似乎心不在焉，玩了沒多久就喊累，想休息。回到酒店后，小夏感到心臟跳得很快，難受，坐也不是，站也不是，非常憋悶，想開窗透氣；頭疼、頭暈、胃也不舒服。父母帶小夏到醫(yī)院就診，醫(yī)生開具了心電圖、超聲心動檢查，但檢查結(jié)果卻沒有發(fā)現(xiàn)異常。

此后的3個月內(nèi)，小夏頻繁出現(xiàn)上述癥狀，嚴重時1周就發(fā)作3次。逐漸地，情緒也發(fā)生變化，容易緊張，對未來感到擔憂，一點小事就會發(fā)脾氣，做事小心翼翼，害怕出錯。父母多次帶小夏到綜合醫(yī)院就診，但經(jīng)過充分檢查并未發(fā)現(xiàn)可以解釋小夏癥狀的身體疾病。后來，醫(yī)生建議父母帶小夏到精神科就診。

焦慮癥是怎么找上小夏的？

在精神科醫(yī)生專業(yè)詢問和耐心溝通下，小夏道出了藏在內(nèi)心深處的秘密。原來，小夏父母都是非常優(yōu)秀的人，畢業(yè)于名牌大學(xué)，工作體面。母親為了照顧家庭，放棄事業(yè)。母親要求很高，常說“你可不能給我們丟臉”“我為了你，連事業(yè)都放棄了，你一定要爭氣”，小夏深知母親的付出，學(xué)習一直很努力。初中知識簡單，尚能應(yīng)對。但高中學(xué)習起來就有些吃力，對有些知識點一知半解，導(dǎo)致學(xué)習成績下滑。母親就埋怨她，覺得是經(jīng)常玩手機的緣故。為了提高成績，小夏壓縮休閑和睡覺時間，但效果不理想，越著急，越學(xué)不進去。想到考試就緊張，即使一次普通的隨堂測試，都會心慌，手心出汗，手抖，頻繁跑廁所。

期末考試前，小夏已經(jīng)有半個月的時間沒睡好覺，總是做夢，擔心考砸，給父母丟臉。出去玩的時候，她也心不在焉，害怕成績不理想，母親責怪自己。在母親隨口問到考試成績的時候，這種不安達到了頂點，小夏感覺自己的心提到了嗓子眼，憋悶、喘不上來氣、頭痛、胃難受。后來，這些癥狀常在學(xué)習的時候出現(xiàn)，然而母親卻覺得小夏是因為不想學(xué)習而“裝病”，她也是非?？鄲溃雽W(xué)習但是精神和身體又不舒服。小夏想知道自己得了什么病，并希望得到醫(yī)生的幫助。

了解病史后，醫(yī)生為小夏開具了焦慮自評量表和抑郁自評量表檢查，結(jié)果顯示小夏處于重度焦慮狀態(tài)和中度抑郁狀態(tài)。綜合考慮后，醫(yī)生判斷小夏患上了廣泛性焦慮癥。廣泛性焦慮障礙是以緊張、擔心、恐懼為主要表現(xiàn)的一種精神疾患，同時伴有多種身體不適，如心慌、胸悶、手抖、頭暈、口干等，幾乎每一個器官系統(tǒng)都可能涉及。

焦慮癥的病因和癥狀有哪些？

遺傳、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或焦慮型人格，是焦慮癥潛在發(fā)病因素。在面臨壓力事件或突發(fā)應(yīng)激事件后，特別是涉及人際關(guān)系、身體疾病、感情、經(jīng)濟、家庭、工作等問題后，原有的焦慮情緒就會被喚起。生活應(yīng)激事件的持續(xù)存在，或固化的思維方式，則是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、呈現(xiàn)慢性化的主要原因。

焦慮癥會出現(xiàn)精神癥狀和身體癥狀。精神癥狀包括過度和不必要的緊張、反復(fù)擔心，胡思亂想，恐懼，害怕，煩躁，易怒，注意力不集中。身體癥狀涉及多個器官系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心慌，胸悶，心跳加快，血壓不穩(wěn)；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈，頭痛，耳鳴，后背痛；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口干，口苦，燒心，胃脹，胃痛，腹痛等；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為尿頻、尿急等。

怎樣治療焦慮癥？

常規(guī)治療包括心理治療和藥物治療。輕—中度焦慮，或有明顯藥物禁忌證以及有明顯應(yīng)激源，可選擇心理治療。適宜的心理治療能幫助患者疏解不良情緒，認識發(fā)病原因，清晰地解釋軀體癥狀產(chǎn)生的原因，如心慌是患者對正常應(yīng)激事件的過度反應(yīng)而非心臟疾病，提高對疾病的認識，矯正由焦慮障礙引發(fā)的各種不良情緒以及社會功能的受損，最大限度地恢復(fù)患者心理和社會功能。焦慮程度較重，對生活和工作都帶來嚴重影響時，建議接受藥物治療，以抗抑郁藥和抗焦慮藥為主，在精神科醫(yī)生的醫(yī)囑下，及時恰當?shù)厥褂盟幬?，能有效改善焦慮癥狀，縮短病程，改善預(yù)后。

如果在發(fā)病初期或不愿服用西藥時，可選擇中醫(yī)療法，臨床研究發(fā)現(xiàn)，中藥和針灸都能有效地降低病患的焦慮情緒，改善身體癥狀。具體適合哪種治療方法或需要服用哪種藥物，還需要專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，不可擅自做決定。

焦慮癥會復(fù)發(fā)嗎？

焦慮癥是一種慢性疾病，具有復(fù)發(fā)的可能。復(fù)發(fā)受到多種因素的影響，一方面是基于應(yīng)激事件刺激，另一方面與治療不徹底有關(guān)。焦慮癥倡導(dǎo)全病程治療理念，包括急性期、鞏固期和維持期治療。急性期治療6～8周，主要目標是快速控制癥狀，減少病人的痛苦，盡可能達到臨床治愈；鞏固期治療3～6個月，盡量維持急性期的治療方案，防止疾病復(fù)發(fā)。維持期治療12個月，維持期結(jié)束后可根據(jù)病情變化，逐漸減少藥量直至停藥。

該做些什么來緩解和預(yù)防焦慮癥？

作為病患，首先，應(yīng)該對焦慮有一個正確的認識，不過分悲觀。在面對壓力時，要合理分析壓力的來源，有意識地改變自己思考問題的方向，尋找積極的方式化解壓力。其次，日常生活中，多參加戶外活動，如散步、慢跑、爬山，適當?shù)捏w育鍛煉能夠消除憂慮，保持心情舒暢，激發(fā)健康向上的正面情緒來抵抗焦慮、抑郁的消極心態(tài)。最后，保持良好的生活作息，規(guī)律飲食，不熬夜，不抽煙喝酒，提升自己的免疫機能來對抗疾病。

作為家人，要有一個理解的態(tài)度，有時候家人可能會認為患者在“無病呻吟”“沒病裝病”，這種不理解會加重患者的精神負擔，進一步加重焦慮情緒，下一次焦慮發(fā)作時，可能癥狀會更多，持續(xù)時間也會變長。其次，良好的支持至關(guān)重要，在患者治療過程中有抵觸情緒時，應(yīng)積極地引導(dǎo)，鼓勵患者，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。