李運金
中圖分類號:S853.21 文獻標識碼:C文章編號:1673-1085(2023)03-0022-03
禽流感是由流感病毒引起的一種急性、熱性、接觸性傳染病。雞、鴨、鵝等家禽一年四季均可感染,該病主要通過水平傳播,病毒毒株的毒力及感染禽的種類、日齡、環(huán)境因素、飼養(yǎng)狀況、有無并發(fā)和繼發(fā)疾病等都是影響發(fā)病率和死亡率的因素。低致病性禽流感又叫溫和型流感,主要由致病性較低的禽流感病毒(如H9亞型)感染家禽引起的,蛋禽多發(fā)生,尤其是蛋雞和蛋鴨。該病具有潛伏期長、發(fā)病較緩和、病程稍長、發(fā)病率和死亡率相對較低的特點,主要傷害呼吸道和生殖道,出現(xiàn)輕度的呼吸道癥狀,如咳嗽、啰音、打噴嚏、伸頸張口、鼻竇腫脹等,此外還表現(xiàn)精神及食欲較差、消瘦和產(chǎn)蛋率下降等臨床癥候群。氣候多變、飼養(yǎng)管理不良、密度大、通風不良、有害氣體過多刺激等會誘發(fā)低致病性禽流感。由于流感病毒的變異性及不同地區(qū)發(fā)病的特殊性,防治效果總是不盡人意,給養(yǎng)殖業(yè)帶來了巨大的經(jīng)濟損失。本文從中醫(yī)角度對低致病性禽流感進行辨證,以供大家參考。
1 低致病性禽流感為外感風、寒、濕之邪
低致病性禽流感的流行特點和臨床特征,從中醫(yī)角度分析,應該屬于疫疬之氣為病,這種疬氣以寒濕之邪為主,風的應激為佐。寒濕之邪,長期影響著正常的氣候,既可以產(chǎn)生致病的雜氣,即現(xiàn)代醫(yī)學上所說的病原體,又可影響機體陽氣的上升與散發(fā),進而影響水濕在機體的輸布而形成伏氣為害,在風的催化協(xié)助之下,寒濕之邪侵入機體,附于體表,引起氣機升降出入受阻,寒濕之邪傷陽,引起水濕運化輸布障礙而形成內(nèi)瘀,病情輕重根據(jù)感受外邪的程度及機體體質(zhì)的差異而表現(xiàn)出不同的證候。
禽流感每年流行,表現(xiàn)出明顯的寒冷季節(jié)的特性,多出現(xiàn)在秋冬和早春的寒冷多風季節(jié);從發(fā)病群體來看,均有冷應激的因素存在,并不形成挨家挨戶流行的模式,而是呈現(xiàn)不規(guī)則的跳躍型。這幾年由于規(guī)?;B(yǎng)殖的興起,負壓縱向通風、水簾降溫設備的大量使用,使雞群在夏暑之季也處于涼爽濕潤的環(huán)境之中,因而人為地打破了這種季節(jié)性強的流行持征而表現(xiàn)為四季多發(fā)性。但在這種環(huán)境中的發(fā)病卻能看出兩大特征:其一,病性表現(xiàn)為非典型化且流行時間長;其二,首發(fā)病區(qū)域多集中在進風口,而中間和出風口則表現(xiàn)的相對較輕或少。從臨床特征來看,多為水濕內(nèi)停之證。
2 低致病性禽流感的致病機理
按“三焦”傳變,遵循“衛(wèi)氣營血”。癘氣首先侵襲機體的外表肌膚,病變部位在肺衛(wèi)。由于肺主皮毛,開竅于鼻,出現(xiàn)炸毛、縮頸;肺氣上逆而咳。轉(zhuǎn)入氣分證,病變部位在胃、腸、脾,出現(xiàn)胃、脾、腸功能異常,表現(xiàn)食欲不振、消化不良;糞便異常,呈現(xiàn)料便、溏便、稀便或黃色糞便。病邪再入里,侵入營分(溫熱病衛(wèi)氣營血辨證介于氣分與血分之間者為營分),病變部位在心包及心,營陰(即營氣)受損,心神被擾則口渴不欲飲、神昏欲睡,以夜間較重。邪入血分,病位在肝、腎及心,一是血分熱極,迫血妄行,損傷脈絡,各器官充血、出血等;其次,熱極傷陰動風,出現(xiàn)抽搐、扭頸、綠色糞便、神經(jīng)癥狀等。
3 病邪的傳變
3.1 邪犯肺衛(wèi)
病雞體溫升高,精神沉郁,羽毛蓬亂,垂頭縮頸,采食減少。鼻分泌物增多,鼻竇腫脹,眼結(jié)膜充血、流淚。頭部水腫,雞冠和肉髯淤血,呈紫黑色,一側(cè)或兩側(cè)肉髯增厚、變硬,觸診熱感增加,腿上無毛處有紫色出血斑。雞群發(fā)病后第1~3天表現(xiàn)出呼吸道癥狀,如呼嚕、咳嗽、濕性啰音,有的呼吸困難,發(fā)出尖叫聲。剖檢可見呼吸道粘膜充血、出血;肺臟水痰。
因為邪犯肺衛(wèi)是發(fā)病初期,其病位于上焦,寒濕之邪侵于皮毛經(jīng)絡,損傷衛(wèi)陽,致津液不得外達、肺氣不得宣發(fā)、肅降不及而引起的一系列癥候。如果溫邪上浮頭部,氣分邪熱亢盛,風火上炎則腫頭。
治療原則為清熱解毒,宣肺透邪。在毒邪侵襲肺衛(wèi)(風寒邪氣)初期,使用荊防敗毒散(辛溫發(fā)散)或四逆湯(衛(wèi)陽不足)。對于發(fā)病早期(3 d之內(nèi))風熱邪氣或風寒邪氣入里化熱,使用雙黃連口服液或銀翹散加減。毒邪侵襲肺衛(wèi)中后期,或肺熱比較明顯時,可以搭配麻杏石甘湯效果更佳,有高熱癥狀可加柴葛解肌湯。
3.2 氣血兩燔
病雞精神萎靡,采食減少或不食。剖檢可見各個臟器出血等癥,表現(xiàn)心冠脂肪、心肌出血;肝臟出血;腺胃乳頭出血;腎臟腫大、出血;脾臟點狀壞死;胰臟出血、紅白相間或壞死;十二指腸粘膜充血、出血、淤血;盲腸扁桃體腫脹、出血。
熱痞:肺胃之熱內(nèi)郁,陽不升陰不降,交爭于胃,腺胃空虛,壁燥而潮紅,乳頭變小而有深紅色出血,肌胃內(nèi)食物充盈而酸敗。
痰郁:腺胃壁腫脹發(fā)白,乳頭及基部有鮮紅、淡而發(fā)亮的出血,肌胃食物綠染。
水痞:嗉囊、腺肌胃、尿囊、心包、輸卵管等臟腑內(nèi)聚積大量積水,腺胃乳頭出血。
結(jié)胸:胸腔、腹腔水液發(fā)生變化,根據(jù)陽氣盛衰、積熱不同而有澄亮色、白色纖維化或黃色纖維化的變化,俗稱腹水或三炎(腹膜炎、肝周炎、氣囊炎)。
肝腎的變化:濕邪所侵,則多黃染。
治療原則為清熱、解毒、涼血、燥濕。臨床上使用清瘟敗毒飲加減化裁有較好的效果。此期病證復雜,傳變極其快速,降低疾病危害、減少死亡率的同時,應調(diào)節(jié)脾胃陰陽之氣機,使氣之升降井然有序,降低病邪對心神之擾,護固胃陽之氣是治療過程中堅守的法則,多一份陽氣,則多獲一分生機,無為伐陽只能加重病情。
3.3 邪犯胞宮
產(chǎn)蛋雞患此病,產(chǎn)蛋率一般下降10%~30%,未經(jīng)禽流感疫苗免疫的雞群產(chǎn)蛋率下降幅度更大;此外,軟皮蛋、褪色蛋、白殼蛋、砂殼蛋、畸形蛋明顯增多。有呼吸癥狀的雞群,常會突然出現(xiàn)呼吸困難,有喘鳴聲,之后一兩天發(fā)現(xiàn)排綠色稀便,再經(jīng)過兩天,產(chǎn)蛋率開始下降,同時常常伴隨雞群采食量下降。產(chǎn)蛋雞感染溫和型禽流感,蛋清樣糞便為其特征性糞便。卵泡充血、出血、萎縮,輸卵管內(nèi)可見乳白色分泌物或凝塊,有的可見因卵泡破裂引起的卵黃性腹膜炎。
氣機升降受阻,升降出入受制,特別是熱痞、水痞、結(jié)胸,脾之升清不利而形成陰虛內(nèi)熱之癥。下焦陰虛,水濕氣化不利,可引起輸卵管粘稠的炎性液體聚積;腎陰不足,尿酸鹽析出而痛風;心陰、胃陰不足而陰虛火旺,脾腎之氣不足而生長之氣受損,使產(chǎn)蛋性能難以恢復。
治療原則為補氣養(yǎng)血、益腎、固下焦。組方如蒲公英、苦參、當歸、川芎、桃仁、益母草、女貞子、炮姜、甘草等。
4 注意事項
臨床癥狀不是固定不變的,辨證時,要注意變通。早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療,是治療疾病的一般法則,在本病的防控中顯得尤為重要。在臨床上看到許多病例,不是不可治,多因延誤病機或誤治造成壞證,形成巨大的經(jīng)濟損失。
治療時可以根據(jù)發(fā)病速度采取不同方案,如發(fā)病急驟,先治標;發(fā)病緩慢,可先治本。退熱、祛痰止咳、平喘等對癥治療措施很關鍵,同時要控制繼發(fā)感染。扶正才能祛邪,發(fā)病后給予再好的治療方案不如一開始保持雞群健康的體質(zhì);雞群抗體水平低下,再好的方案也會大打折扣。
5 禽流感防控
5.1 養(yǎng)殖場要堅決落實生物安全措施,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒方案,提高飼養(yǎng)管理水平。選擇當?shù)亓餍卸局赀M行疫苗免疫,開產(chǎn)前H9和H5+H7各接種3次,210日齡后每3~5個月,根據(jù)雞群狀態(tài)補免一次。一旦發(fā)現(xiàn)疫情,正確診斷,快速處置。
5.2 避免或較少應激,注意冷濕空氣對雞群的刺激,平時多關注天氣變化,在冷空氣到來之前做好保溫防寒措施,封閉式的雞舍要注意空氣的進出口,冷空氣不要直接侵襲到雞體的頭部。
5.3 四季脾旺不受邪,脾為后天之本,既是機體內(nèi)陰陽平衡之場所,又因脾胃升清化濁、脾為氣血生化之源泉,因而在飼養(yǎng)管理中勿傷脾氣,時刻保持其功能正常運行,從而增強機體免疫力。