徐磊

【摘要】目的：分析在青光眼手術(shù)患者護(hù)理中選用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施的意義。方法：本研究中78例對(duì)象均為2022年2月—2023年1月在我院實(shí)施手術(shù)治療的青光眼患者，隨機(jī)數(shù)字表法下均分到對(duì)照組和觀察組，各組均39例，分別予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理、醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估中，可見(jiàn)評(píng)分上都是觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。在對(duì)各組并發(fā)癥的總發(fā)生概率實(shí)施對(duì)比中，可見(jiàn)觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理滿(mǎn)意度的收集中，可見(jiàn)觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)青光眼患者實(shí)施手術(shù)治療的這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施的融入會(huì)促使護(hù)理內(nèi)容更加豐富，效果更加突出，規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，符合患者實(shí)際需求，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理；青光眼；手術(shù)護(hù)理；護(hù)理效果

Application effect analysis of integrated nursing intervention in patients with glaucoma surgery

XU Lei

Jinchang People’s Hospital of Gansu Province （South Ward）， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of integrated nursing measures in the nursing of patients with glaucoma surgery. Methods： 78 subjects in this study were glaucoma patients who underwent surgical treatment in our hospital from February 2022 to January 2023， and were equally divided into control group and observation group by random number table method， with 39 cases in each group， respectively receiving routine surgical nursing and integrated nursing care. The nursing effect of the two groups was compared. Results： Nursing quality scores of observation group were significantly higher than control group（P<0.05）； The total incidence of complications was significantly lower than that of control group（P<0.05）. The total satisfaction of nursing service was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： The use of integrated nursing mode in the surgical treatment of glaucoma patients can improve the overall nursing effect， avoid the occurrence of complications， meet the actual needs of patients， worthy of promotion.

【Key Words】Medical integration nursing； Glaucoma； Surgical nursing； Nursing effect

青光眼是臨床上比較常見(jiàn)的眼科疾病，在當(dāng)前人們生活方式、習(xí)慣的不斷變化中，該種疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅當(dāng)代人生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素之一[1]。對(duì)于該類(lèi)患者，主要是通過(guò)手術(shù)方式予以治療，但手術(shù)期間的局部麻醉并不會(huì)影響到患者的意識(shí)，所以很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，由此可能影響到手術(shù)的順利開(kāi)展[2]?；诖耍瑢?duì)該類(lèi)患者實(shí)施手術(shù)期間開(kāi)展適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作很關(guān)鍵。此外，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的優(yōu)化中，臨床護(hù)理模式也發(fā)生了一定變化，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施被逐漸運(yùn)用到臨床護(hù)理中，在醫(yī)護(hù)人員之間的相互協(xié)調(diào)中，促進(jìn)患者身心狀態(tài)的快速好 轉(zhuǎn)[3]。特此，本文選取我院我院2022年2月—2023年1月收治行手術(shù)治療的青光眼患者78例，針對(duì)使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，還有醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)兩種方式不同效果的比較，通過(guò)下述報(bào)告呈現(xiàn)出來(lái)。

1.1 一般資料

選取我院我院2022年2月—2023年1月收治行手術(shù)治療的青光眼患者78例，隨機(jī)數(shù)字表法下均分到對(duì)照組和觀察組，各組均39例。對(duì)照組，男22例，女17例，年齡20～77歲，平均年齡（50.25±8.46）歲，原發(fā)性26例、繼發(fā)性8例、先天性5例；觀察組，男19例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（50.36±8.28）歲，原發(fā)性24例、繼發(fā)性9例、先天性6例。可見(jiàn)任意項(xiàng)的組間對(duì)比均無(wú)差異性，P>0.05。研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均為手術(shù)治療患者，符合手術(shù)指證；③都是首次發(fā)病接受治療者；④均對(duì)本研究?jī)r(jià)值認(rèn)可，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在檢查中發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在有其他病癥；②在溝通或精神，亦或者意識(shí)、行為等方面有異常表現(xiàn)者；③非手術(shù)治療患者；④同期已加入到其他研究中者。

1.2 方法

對(duì)照組：組內(nèi)患者進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行了病情、機(jī)體狀態(tài)，還有心理等多個(gè)方面的評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)，以及飲食指導(dǎo)等，在患者出院后予以相應(yīng)指導(dǎo)，告知患者院外注意事項(xiàng)等。

觀察組：予以醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。（1）成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，任命科室主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，組員由其他科室及護(hù)理人員構(gòu)成。在開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理工作前，組員均需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并在考核通過(guò)后上崗。同時(shí)，需要依據(jù)以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合組內(nèi)患者實(shí)際情況，共同商討護(hù)理方案。（2）在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)期間，首先由管床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性宣教，告知患者相關(guān)治療流程、原則等，以此初步提升患者的認(rèn)知。其次，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行更規(guī)范、細(xì)致的健康教育，并評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、耐受度等，為后續(xù)手術(shù)的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。此外，還需要責(zé)任護(hù)士能夠協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。（3）在術(shù)中護(hù)理中，護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)師，及時(shí)給醫(yī)師傳送所需用品，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)的指標(biāo)波動(dòng)要及時(shí)反饋，并協(xié)助醫(yī)師做出相應(yīng)處理。（4）在術(shù)后護(hù)理中，需要將患者安全送至病房，并由醫(yī)師向患者及家屬進(jìn)行治療情況和預(yù)后事項(xiàng)的簡(jiǎn)單介紹。此后，由病房護(hù)理人員與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)致交接，了解并關(guān)注患者術(shù)后情況，依據(jù)醫(yī)師建議對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和干預(yù)。（5）在出院之后，醫(yī)師再度進(jìn)行出院前的指導(dǎo)，后續(xù)護(hù)理人員講述院外注意事項(xiàng)，并告知用藥技巧，定期電訪(fǎng)患者，通知患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：在護(hù)理完成之后，均采用我院自制評(píng)估量表對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，所評(píng)估內(nèi)容涵蓋服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、語(yǔ)言溝通、基本護(hù)理四項(xiàng)，每一項(xiàng)的分值均在0～100分之間，最終分值越高表示對(duì)應(yīng)模塊護(hù)理質(zhì)量越好。（2）并發(fā)癥：在術(shù)后對(duì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比如查看是否有前房出血、無(wú)濾過(guò)泡滲漏、低眼壓、眼部感染等問(wèn)題出現(xiàn)，每例患者即使出現(xiàn)多項(xiàng)并發(fā)癥，在記錄時(shí)也僅以對(duì)應(yīng)1項(xiàng)為主，最終對(duì)比兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的總例數(shù)。（3）滿(mǎn)意度：在護(hù)理接受之后，向兩組患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷與護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表內(nèi)容大致相同，但是由患者進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，總分值在0～100分之間，若給出分值在90～100分之間，則表示非常滿(mǎn)意；若給出分值在75～90分之間，則表示較滿(mǎn)意；若低于75分，則表示不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/ 組內(nèi)研究總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估中，可見(jiàn)評(píng)分上都是觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生總概率比較

在對(duì)各組并發(fā)癥的總發(fā)生概率實(shí)施對(duì)比中，可見(jiàn)觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

在護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查中，對(duì)照組十分滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為14例、16例、9例；觀察組對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為20例、18例、1例?？梢?jiàn)觀察組中患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度97.44%（38/39）高于對(duì)照組76.92%（30/39），x2=7.341，P=0.007<0.05。

青光眼在臨床中的發(fā)生率較高，是一組以視乳頭萎縮凹陷、視野缺損、視力下降為主要病理特征的病癥，需要及時(shí)予以手術(shù)治療[5]。經(jīng)手術(shù)治療，可促使患者的眼壓在短時(shí)間內(nèi)降低，維持患者殘余的視功能，以此提升患者的生存質(zhì)量。但對(duì)于該類(lèi)患者而言，手術(shù)期間可能受多種因素影響，比如患者自身機(jī)體狀態(tài)、心理波動(dòng)等，加之手術(shù)為有創(chuàng)術(shù)式，所以很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，影響預(yù)后，甚至可能導(dǎo)致病情加重[6]?；诖耍谑中g(shù)治療期間，輔以一定的護(hù)理干預(yù)措施很關(guān)鍵。

常規(guī)護(hù)理模式作為沿用至今的傳統(tǒng)措施，其在臨床疾病治療中的使用可起到一定作用，但整體運(yùn)用效果并不理想，主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理過(guò)于被動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員之間的溝通較少，導(dǎo)致工作協(xié)調(diào)性較差，進(jìn)而在工作中極易出現(xiàn)各類(lèi)疏漏問(wèn)題[7]。此外，常規(guī)護(hù)理模式缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，這也使得整體護(hù)理效果大大降低。近幾年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，以及醫(yī)療理念的變化，臨床護(hù)理模式也發(fā)生了一定改變，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施被推廣運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，在醫(yī)護(hù)人員的共同協(xié)調(diào)中，發(fā)現(xiàn)各類(lèi)問(wèn)題，及時(shí)予以處理，以此為患者提供更全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，規(guī)避各類(lèi)不良問(wèn)題的出現(xiàn)[8]。

在本研究中，在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估中，可見(jiàn)評(píng)分上都是觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。在對(duì)各組并發(fā)癥的總發(fā)生概率實(shí)施對(duì)比中，可見(jiàn)觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理滿(mǎn)意度的收集中，可見(jiàn)觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因，主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)措施指導(dǎo)下，能夠確保醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)工作人員作用的充分發(fā)揮，從不同角度為患者提供更針對(duì)且全面的護(hù)理服務(wù)，協(xié)同作用，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度，規(guī)避各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

綜上所述，在對(duì)青光眼患者實(shí)施手術(shù)治療的這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施的融入會(huì)促使護(hù)理內(nèi)容更加豐富，效果更加突出，規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，符合患者實(shí)際需求，值得推廣使用。

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