伍瑋娟

【摘要】目的：分析孟魯司特聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法：選取我院2020年1月—2023年1月的120例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組單用舒利迭，觀察組聯(lián)用孟魯司特。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難評(píng)分更低（P<0.05）；治療前，兩組的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF均明顯改善（P<0.05），且觀察組的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特；舒利迭；急性發(fā)作；支氣管哮喘

Clinical effect of montelukast combined with seretide on acute attack of bronchial asthma

WU Weijuan

The First People ’s Hospital of Longxi County， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of montelukast combined with seretide on acute attack of bronchial asthma. Methods：120 patients with acute attack of bronchial asthma in our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly divided into two groups. The control group was treated with seretide alone， and the observation group was treated with montelukast. Results：The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Before treatment， the scores of cough， expectoration， inappetence， asthma and dyspnea had no significant difference between the two groups （P> 0.05）. After treatment， the scores of cough， chest and diaphragm fullness， expectoration， inappetence， asthma and dyspnea in the two groups were significantly reduced （P<0.05）， and the scores of cough， chest and diaphragm fullness， expectoration， inappetence， asthma and dyspnea in the observation group were lower （P<0.05）. FEV1/FVC， MVV， MMF and PEF of the two groups had no significant difference before treatment （P> 0.05）， after treatment， FEV1/FVC， MVV， MMF and PEF of the two groups improved significantly （P<0.05）， and FEV1/FVC， MVV， MMF and PEF of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：montelukast combined with suletide has a good clinical effect on the acute attack of bronchial asthma.

【Key Words】Montelukast； Seretide； Acute attack； Bronchial asthma

支氣管哮喘作為一種慢性反復(fù)發(fā)作性的氣道炎性疾病，患者主要表現(xiàn)為氣短、劇烈喘息、咳嗽和胸悶等，其發(fā)生可能與變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性以及遺傳機(jī)制等緊密相關(guān)，若未及時(shí)治療會(huì)引起呼吸抑制，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1]。治療支氣管哮喘的措施主要是規(guī)范化服用藥物和堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物，以控制急性發(fā)作的各項(xiàng)癥狀。

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2023年1月的120例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男34例，女26例，年齡20～75歲，平均年齡（43.29±11.48）歲，病程0.7～12.4年，平均病程（4.39±1.57）年；對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡20～75歲，平均年齡（43.38±11.26）歲，病程0.7～12.4年，平均病程（4.42±1.39）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：采用舒利迭治療，吸入用藥，每次1吸，2次/d。觀察組：聯(lián)合服用孟魯司特鈉，1片/次，1次/d。兩組均治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者的肺部無哮鳴音，癥狀基本消失；（2）有效：患者的肺部有哮鳴音，癥狀明顯減輕；（3）無效：患者的肺部有哮鳴音，癥狀無明顯改變。評(píng)估兩組的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難癥狀。檢測(cè)兩組的用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大通氣量表（MVV）、最大呼氣中期流速（MMF）和呼氣峰流速（PEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難評(píng)分更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF對(duì)比

治療前，兩組的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的FEV1/ FVC、MVV、MMF和PEF均明顯改善（P<0.05），且觀察組的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

氣管哮喘急性發(fā)作指的是患者突然出現(xiàn)氣息急促、呼吸困難和咳嗽等癥狀，如果沒有及時(shí)進(jìn)行有效治療，容易使患者缺氧的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[2]。而支氣管哮喘的急性發(fā)作主要是因?yàn)槲胱儜?yīng)原、呼吸道感染以及接觸刺激物等因素引起。在呼吸道炎性因子和感染菌的影響下，患者的支氣管平滑肌會(huì)發(fā)生痙攣或收縮，使機(jī)體的呼吸道黏膜受到損傷，黏液的分泌出現(xiàn)紊亂，從而發(fā)生支氣管栓塞，引起支氣管哮喘的發(fā)生[3-4]。目前治療支氣管哮喘的目標(biāo)主要是縮短哮喘的發(fā)作時(shí)間，減輕憋喘、濕啰音和咳嗽等癥狀，減輕患者的氣道堵塞情況[5-6]。目前，最常使用的治療藥物包括白三烯受體阻斷劑、糖皮質(zhì)激素以及β2 激動(dòng)劑等復(fù)方制劑或單方制 劑[7]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體的阻斷劑，可以有效阻斷機(jī)體內(nèi)白三烯受體以及白三烯之間的聯(lián)系，從而可以明顯減輕患者支氣管部位的炎性反應(yīng)；同時(shí)，孟魯司特鈉可以明顯抑制患者機(jī)體內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞以及嗜堿粒細(xì)胞的分泌，明顯減輕氣道炎性反應(yīng)因子含量，降低在機(jī)體氣道部位聚集的炎性細(xì)胞數(shù)量；另外，孟魯司特鈉能明顯降低機(jī)體炎性因子水平以及一氧化氮水平[8-9]。孟魯司特不但可以有效誘導(dǎo) Th1 進(jìn)一步分泌出γ干擾素，而且能有效抑制Th2 細(xì)胞的分化和成熟，使白介素-4 生成受到抑制，從而可以有效糾正 Th1/Th2 的失衡情況，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的繁殖以及分化，抑制支氣管哮喘急性發(fā)作患者的變態(tài)反應(yīng)和炎性反應(yīng)[10]。舒利迭中的丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較好的抗炎效果，沙美特羅屬于β2-受體激動(dòng)劑，能有效舒張平滑肌，因此，舒利迭能從減輕氣道慢性炎癥反應(yīng)以及緩解平滑肌痙攣情況兩個(gè)方面對(duì)支氣管哮喘患者發(fā)揮有效的治療效果[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難評(píng)分更低（P<0.05），表明孟魯司特聯(lián)合舒利迭能明顯減輕患者的咳嗽、食欲不振、喘憋和呼吸困難癥狀。觀察組的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明孟魯司特聯(lián)合舒利迭能明顯改善患者的FEV1/FVC、MVV、MMF和PEF等肺功能指標(biāo)。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作有較好的臨床效果。

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