魏昊業(yè)，柳 青，楊 存，張 婭，宗會遷

（河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院醫(yī)療設備維保中心，石家莊 050005）

0 引言

邁瑞公司生產的iIMEC12 監(jiān)護儀可對臨床患者的心電、呼吸、體溫、血氧飽和度、脈率、血壓等常規(guī)參數(shù)進行測量或監(jiān)護，同時可根據(jù)操作人員使用習慣對檢測的參數(shù)和波形進行實時顯示與回顧，并根據(jù)臨床需求進行存儲和輸出[1-2]。iMEC12 監(jiān)護儀可搭載周邊設備，如中央監(jiān)護站、除顫儀以及顯示器，在構成完整的監(jiān)護系統(tǒng)的同時也給臨床工程師維修帶來了挑戰(zhàn)[3-4]。

通過對我院163 臺iMEC12 監(jiān)護儀故障進行統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)該類監(jiān)護儀的故障集中在前殼組件、參數(shù)模塊組件和電池腔組件，其中按鍵故障、屏幕無法顯示、無法開機、無法測量血壓的數(shù)量占我院監(jiān)護儀故障總量的71%。本文結合iMEC12 監(jiān)護儀結構對這4 類故障產生的原因進行分析，并給出詳細的解決方案，以為醫(yī)學工程人員維修實踐提供參考。

1 iMEC12 監(jiān)護儀

iMEC12 監(jiān)護儀主要由前殼組件和后殼組件兩大硬件部分組成（如圖1 所示）。其中前殼組件由主控板、按鍵板（包括電源開關和編碼器）、顯示屏、觸摸屏、報警燈板和開/關機按鍵板組成，后殼組件由AC/DC 模塊、電池、接口板、記錄儀、喇叭、多參數(shù)模塊組件（心電、血氧、血壓監(jiān)測傳感器及一體化參數(shù)板）組成。該監(jiān)護儀通過傳感器采集各種生理信號，并將生理信號轉化為電信號，經(jīng)過放大、濾波、計算等處理后進行存儲和顯示[5-6]。熟悉iMEC12 監(jiān)護儀的結構組成和工作原理有助于故障的判斷與維修。

圖1 iMEC12 監(jiān)護儀結構圖

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

點擊“無創(chuàng)血壓”按鍵后，血壓測量無啟動反應，也無報警提示。

2.2 故障分析

監(jiān)護儀進行手動模式血壓測量時，無創(chuàng)血壓充氣泵（NIBP 充氣泵）無啟動反應，同時監(jiān)護儀無報警提示，根據(jù)故障現(xiàn)象及主控板、按鍵板和一體化參數(shù)板的結構關系（如圖2 所示），需排查以下3 種情況：（1）前殼組件主控板功能是否正常；（2）一體化參數(shù)板功能是否正常，NIBP 充氣泵可否正常工作；（3）按鍵板微控單元與按鍵性能是否正常，是否存在元件異?；驌p壞[7]。

圖2 主控板、按鍵板和一體化參數(shù)板結構關系圖

2.3 故障排除

首先旋轉編碼器，發(fā)現(xiàn)編碼器功能正常，說明按鍵板微控單元功能正常。用編碼器選擇“NIBP 測量”熱鍵，點擊后觀察NIBP 充氣泵，充氣泵正常啟動，同時可以完成血壓測量，說明NIBP 充氣泵、主控板和一體化參數(shù)板功能正常，因此該故障應為按鍵板中的按鍵異常導致。拆除前殼組件部分，斷開主控板與接口板間的排線，按位置由外到內逐一拆下主控板和屏幕后，斷開按鍵板至主控板、開關機按鍵板以及編碼器至按鍵板間的連接線（如圖3 所示）。然后用萬用表對按鍵進行導通測試，發(fā)現(xiàn)“無創(chuàng)血壓”按鍵點擊后無法導通，確定該按鍵故障。更換并復位該按鍵后，故障現(xiàn)象消失?！盁o創(chuàng)血壓”按鍵是監(jiān)護儀使用頻率較高的按鍵，日常維護時應重點關注其老化現(xiàn)象[8]。

圖3 按鍵板實物圖

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

接通電源后電源指示燈亮，但監(jiān)護儀無法啟動。

3.2 故障分析

由于接通電源后電源指示燈亮，可以排除外部供電問題，根據(jù)主控板、開/關機按鍵板和接口板結構關系（如圖4 所示），需要排查以下3 種情況：（1）開/關機按鍵板故障，或各供電相關排線異常，導致設備無法正常啟動；（2）AC/DC 模塊故障導致無法將100～240 VAC 轉化為15.2 VDC 的母線電壓；（3）接口板上的電源管理單元故障，無法給主控板供電；（4）主控板故障導致監(jiān)護儀無法正常啟動[9-10]。

圖4 主控板、開/關機按鍵板和接口板結構關系圖

3.3 故障排除

首先將前殼組件與后殼組件分離，檢查與供電相關的排線是否存在虛接。排除接線問題后，用萬用表對開/關機按鍵進行導通測量，確定開/關機按鍵正常。對AC/DC 模塊輸出排線進行帶電測量，有15.2 VDC 電壓，因此排除母線電壓輸入問題，判斷問題應出在接口板與主控板。對接口板上的電源管理單元的輸出電壓進行測量，發(fā)現(xiàn)沒有12 VDC 輸出電壓，確定接口板電源管理單元故障，更換接口板后故障消失。設備無法開機，多數(shù)為供電問題，日常使用維護中應定期對長時間未使用的監(jiān)護儀進行開機測試[11]。

4 故障三

4.1 故障現(xiàn)象

開機后有開機提示音，電源指示燈也正常，但顯示屏黑屏。

4.2 故障分析

因為開機有啟動提示音，同時電源指示燈正常，所以排除監(jiān)護儀AC/DC 模塊至主板供電問題。根據(jù)LCD 屏幕與主控板結構關系（如圖5 所示），應排查以下3 種情況：（1）屏幕連接線與背光連接線未正常連接或損壞；（2）LCD 屏損壞導致無法正常顯示；（3）主控板或主控板LCD 屏幕相關驅動部分故障[12]。

圖5 LCD 屏幕與主控板結構關系圖

4.3 故障排除

首先根據(jù)故障現(xiàn)象對主控板功能進行簡單測試，點擊“無創(chuàng)血壓”按鍵，能夠聽到充氣泵打氣，由于未接血壓袖帶，報警燈閃爍報警，說明主控板功能基本正常。然后拆下前殼組件，檢查屏幕連接線與背光連接線，連接線無損壞，同時未發(fā)現(xiàn)接頭虛接和損壞現(xiàn)象。最后更換正常iMEC12 監(jiān)護儀的LCD 屏幕，屏幕可以正常顯示，因此排除主控板問題，確定LCD屏幕故障。監(jiān)護儀LCD 屏幕故障較為常見。LCD 屏幕包括背光板和液晶板，陰陽屏和亮度不足等多與背光板或背光連接線有關，而花屏和閃屏等現(xiàn)象多與液晶板或屏幕連接線有關。

5 故障四

5.1 故障現(xiàn)象

進行無創(chuàng)血壓測量時，有壓力數(shù)值顯示，但無法完成測量，同時出現(xiàn)漏氣報警。

5.2 故障分析

無創(chuàng)血壓無法完成測量，但有數(shù)值顯示，說明主控板及一體化參數(shù)板的監(jiān)測功能基本正常，故障應為氣路氣密性和氣路控制問題。根據(jù)主控板、一體化參數(shù)板與氣路結構關系（如圖6 所示），需排查以下3 種情況：（1）血壓監(jiān)測氣路存在漏氣（包括血壓袖帶、袖帶延長管、內部氣路軟管及接頭），導致氣密性下降；（2）充氣泵故障或漏氣導致氣路氣密性下降，無法完成測量；（3）一體化參數(shù)板供電信號異常，導致氣路控制器件無法工作；（4）電磁閥故障或電磁閥接口無12 VDC 供電信號，導致電磁閥無法正常開啟和閉合，造成氣路漏氣[13-14]。

圖6 主控板、一體化參數(shù)板與氣路結構關系圖

5.3 故障排除

首先檢查血壓袖帶和袖帶延長管是否存在漏氣，排除外部漏氣因素后，將后殼組件拆下，檢查內部氣路通路是否存在虛接或斷接的情況，經(jīng)檢查各管路接口處完好，不存在漏氣現(xiàn)象。其次斷開充氣泵連接線，給充氣泵持續(xù)供電（12 VDC），充氣泵可以持續(xù)正常工作，因此排除充氣泵故障。然后斷開電磁閥連接線，測量連接線接口，有12 VDC 供電，說明一體化參數(shù)板供電信號正常。最后接入電磁閥，快放時有電磁閥吸合聲音，但慢放時無吸合聲音，可以確定電磁閥（慢放）故障。由于監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓監(jiān)測功能使用頻率較高，充氣泵與電磁閥的使用老化程度較快，臨床工程師應定期進行質控檢測[15]。

6 小結

監(jiān)護儀被廣泛應用于臨床各科室，其設備保有量大，使用頻次較高，極易出現(xiàn)器件老化等潛在故障。為保證監(jiān)護儀高質量使用，應關注以下3 個方面：（1）按照相關標準規(guī)范進行定期檢測[16-17]；（2）加強日常維護保養(yǎng)，消除潛在故障，提升使用質量；（3）強化醫(yī)院臨床工程師維修能力，保證設備使用效率。監(jiān)護儀臨床故障的判斷，應結合其臨床故障現(xiàn)象與結構功能統(tǒng)一分析，逐一排查，達到故障快速排查與解決的目的，從而提高臨床使用效率，降低維修成本。