摘 要：近年來，我國在公共衛(wèi)生體制改革方面取得了很多突破性進(jìn)展，基層衛(wèi)生服務(wù)體系越發(fā)完善，這對衛(wèi)生健康檔案管理工作提出了新要求。衛(wèi)生健康檔案能夠?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供原始的治療資料，還能為個(gè)人健康管理提供依據(jù)，幫助有關(guān)部門開展疾病防控，具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)前，衛(wèi)生健康檔案管理工作還存在規(guī)范性不足、應(yīng)用性欠缺、信息化建設(shè)水平落后等問題，需要進(jìn)行變革。文章分析了衛(wèi)生健康檔案管理的實(shí)際價(jià)值，闡述了衛(wèi)生健康檔案管理工作的方向，以問題為抓手，提出加強(qiáng)衛(wèi)生健康檔案管理工作的對策。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生健康；檔案管理；實(shí)踐對策

在衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展的今天，檔案的重要價(jià)值逐漸受到人們關(guān)注。在這種情況下，衛(wèi)生健康局需要高度重視檔案管理工作，對檔案管理理念、應(yīng)用方法、管理手段等進(jìn)行全面改革，充分發(fā)揮檔案信息的憑證和參考作用，推動衛(wèi)生健康系統(tǒng)其他業(yè)務(wù)活動的開展，避免出現(xiàn)檔案丟失、檔案損壞等問題。在衛(wèi)生健康檔案管理工作中，檔案資料種類復(fù)雜、數(shù)量眾多，管理難度較大，對管理模式、管理手段的要求較高，需要工作人員引入現(xiàn)代信息技術(shù)，采取分級、分類的管理模式，清晰、完整地保存檔案信息，提高檔案資料的管理水平。

一、衛(wèi)生健康檔案管理的實(shí)際價(jià)值

1.掌握居民健康情況

衛(wèi)生健康檔案是衛(wèi)生保健服務(wù)當(dāng)中的重要資料，科學(xué)記錄了居民的疾病防治、生育等信息，有助于推動各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作的開展。從衛(wèi)生健康局的角度來說，檔案管理工作覆蓋了居民疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、健康教育、生育指導(dǎo)等方面的內(nèi)容，通過建立個(gè)人、家庭、社區(qū)的衛(wèi)生健康檔案，管理人員可以動態(tài)化地收集居民健康信息，從宏觀角度掌握社區(qū)居民的健康情況，了解各種慢性病的發(fā)病率，從而，為基層衛(wèi)生健康服務(wù)提供充足的信息資源。例如，衛(wèi)生健康檔案中記錄了居民的就診治療、住院、病情發(fā)展等方面的信息，通過檔案管理，管理者能夠?qū)用窠】禒顩r進(jìn)行查詢、分析，做好衛(wèi)生健康信息統(tǒng)計(jì)，提高衛(wèi)生健康服務(wù)工作的專業(yè)性。

2.輔助疾病防控工作

疾病防控是保證人民群眾生命健康安全的重要事業(yè)，承擔(dān)著公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、健康危害因素監(jiān)測、健康教育等方面的重要職能。衛(wèi)生健康檔案能夠輔助疾病防控工作的開展。在實(shí)踐當(dāng)中，衛(wèi)生健康檔案管理人員能夠通過數(shù)據(jù)分析掌握個(gè)人、家庭、社區(qū)的衛(wèi)生健康狀況，結(jié)合衛(wèi)生問題開展流行病學(xué)特征研究，及時(shí)篩選高危人群，切斷傳染鏈條，全面加強(qiáng)疾病管理，保障人民群眾的健康。因此，衛(wèi)生健康局需要承擔(dān)起社會責(zé)任，以檔案管理為突破口，綜合運(yùn)用檔案信息，做好疾病防控。

二、衛(wèi)生健康檔案管理工作的開展趨勢

1.統(tǒng)一化

在新時(shí)期，我國進(jìn)一步加強(qiáng)了公共衛(wèi)生體制改革，各項(xiàng)衛(wèi)生健康監(jiān)督工作得到深入落實(shí)。在這種情況下，衛(wèi)生健康局需要結(jié)合國家衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的政策，采用統(tǒng)一化的檔案管理模式，做好檔案收集和存儲工作，確保檔案資料在邏輯上的全面性及完整性，提高檔案信息的安全性。對于衛(wèi)生健康局而言，檔案管理工作的根本目標(biāo)是挖掘衛(wèi)生健康信息的價(jià)值，對資源進(jìn)行全面利用。在該目標(biāo)的指導(dǎo)下，檔案管理人員需要從檔案接收、檔案管理、檔案應(yīng)用等方面出發(fā)，完善相關(guān)制度，提高檔案管理工作的規(guī)范化水平，避免檔案資料丟失。

2.專業(yè)化

在以往衛(wèi)生健康檔案管理工作中，很多檔案資料的收集、整理工作不夠科學(xué)，管理流程專業(yè)化水平不足，這些問題會直接影響后期檔案資料的應(yīng)用。為此，衛(wèi)生健康檔案管理工作需要朝著專業(yè)化方向發(fā)展，相關(guān)工作人員需要定期學(xué)習(xí)檔案管理的先進(jìn)理論，結(jié)合規(guī)章制度做好信息記錄，提高衛(wèi)生健康檔案管理的專業(yè)化程度。在實(shí)踐工作中，衛(wèi)生健康局、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要做好溝通與信息交接，檔案管理人員需要定期完成檔案的記錄、補(bǔ)充、更新工作，對未建檔人群補(bǔ)建檔，嚴(yán)格按要求開展檔案信息管理。

3.信息化

在新時(shí)期，衛(wèi)生健康局在檔案管理工作中需要適應(yīng)社會發(fā)展的步伐，采取信息化的檔案管理手段，解決以往檔案資料收集中存在的信息不全、檔案歸檔緩慢等問題。從檔案信息管理角度來說，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用能夠加強(qiáng)工作人員對檔案數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，促進(jìn)檔案資料挖掘，方便工作人員對檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，有助于基層公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提升。從檔案管理工作人員的角度來說，信息化的檔案管理手段能夠提高工作人員對檔案資料的操控能力，節(jié)省人力和時(shí)間成本，有助于推動衛(wèi)生健康檔案管理工作高效開展。

三、當(dāng)前衛(wèi)生健康檔案管理的不足

1.檔案工作規(guī)范性不足

當(dāng)前，衛(wèi)生健康局在檔案管理工作中還存在規(guī)范性不足的現(xiàn)象，這會影響衛(wèi)生檔案資料價(jià)值的發(fā)揮，不利于檔案管理工作的進(jìn)步。一方面，部分衛(wèi)生健康局缺乏檔案管理意識，尚未制定完善的檔案管理制度，衛(wèi)生健康資料的收集、存儲缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，信息錄入不全面；另一方面，缺乏現(xiàn)代化的檔案管理人才，現(xiàn)有的工作人員存在工作不認(rèn)真、創(chuàng)新能力差等問題，對現(xiàn)代化管理技術(shù)的應(yīng)用不足，直接阻礙了衛(wèi)生健康檔案管理工作的開展，不利于新方法和新思路的應(yīng)用?？偠灾?，當(dāng)前衛(wèi)生健康局在檔案管理工作上還沒有形成完善的管理體系，領(lǐng)導(dǎo)者尚未意識到檔案管理的重要性，在管理制度建立、專業(yè)人才儲備等方面存在不足。

2.衛(wèi)生健康檔案應(yīng)用性欠缺

衛(wèi)生健康檔案的收集和管理是黨和國家公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)。當(dāng)前，衛(wèi)生健康局在檔案管理方面普遍存在資料利用效率不高、應(yīng)用性不強(qiáng)等問題，檔案資料價(jià)值難以挖掘出來，大量檔案在完成歸檔處理后就處于完全封閉的狀態(tài)，造成檔案資料的浪費(fèi)。從檔案管理實(shí)踐來看，很多工作人員都將檔案管理工作等同于檔案保存，把不泄密、不遺失作為檔案管理的唯一要求，衛(wèi)生健康檔案資料難以發(fā)揮查詢利用、統(tǒng)計(jì)總結(jié)等功能，無法為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的開展提供信息支持。檔案資料的收集、存儲工作是檔案管理中最基礎(chǔ)的部分，要想充分發(fā)揮檔案價(jià)值，還需要做好信息挖掘、查詢、調(diào)用等工作。由于衛(wèi)生健康局存在檔案管理混亂等問題，很多檔案無法發(fā)揮價(jià)值，不利于衛(wèi)生健康檔案管理工作的長遠(yuǎn)開展。

3.檔案管理信息化不足

眾所周知，衛(wèi)生健康檔案資料內(nèi)容復(fù)雜，各類信息的保存難度較大，需要對檔案管理模式、管理手段進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)前，衛(wèi)生健康局的檔案管理工作還存在信息化水平較低的問題，領(lǐng)導(dǎo)人員對信息化建設(shè)不夠重視，檔案資料的管理效率難以提升，不但制約了衛(wèi)生健康局檔案管理工作的開展，還阻礙了信息共享，不利于基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)的進(jìn)步。在檔案管理工作中，一些衛(wèi)生健康局在資金和技術(shù)方面比較欠缺，硬件和軟件設(shè)備設(shè)施匱乏，信息化管理難以落地。另外，很多衛(wèi)生健康單位的檔案管理工作缺乏信息化人才，檔案管理人員對信息化管理平臺的操作不夠熟練，難以發(fā)揮信息技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生健康局檔案管理工作的對策

1.完善管理制度，規(guī)范檔案管理

（1）優(yōu)化衛(wèi)生健康檔案管理制度

為進(jìn)一步提高衛(wèi)生健康檔案管理的規(guī)范性和專業(yè)性，優(yōu)化檔案管理流程，管理人員需要結(jié)合國家的政策要求，根據(jù)本地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理的需求，明確衛(wèi)生健康檔案的管理原則，制定符合檔案管理實(shí)際的規(guī)章制度。在檔案管理的實(shí)踐中，工作人員需要完成歸檔、資料收集、信息整理、檔案鑒定、編目等一系列的任務(wù)，因此，管理人員需要結(jié)合檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)提出要求，制定統(tǒng)一化的管理規(guī)范。同時(shí)，還需要做好信息公開、公民隱私權(quán)保護(hù)、法律責(zé)任追究等方面的規(guī)定，提高檔案管理制度的全面性。在衛(wèi)生健康檔案管理工作的現(xiàn)代化進(jìn)程中，衛(wèi)生健康局需要承擔(dān)起社會責(zé)任，全面優(yōu)化檔案管理工作的質(zhì)量，完善檔案管理工作體系，定期開展工作質(zhì)量檢查，確保衛(wèi)生健康檔案能夠充分發(fā)揮作用。

（2）采取“分級管理”模式

為進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生健康檔案管理，發(fā)揮檔案信息在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的價(jià)值，衛(wèi)生健康局可以采取統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理的檔案管理模式，加強(qiáng)與各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息溝通。同時(shí)，還需要做好衛(wèi)生健康檔案的監(jiān)督工作，確保衛(wèi)生健康信息的真實(shí)性，使檔案資料得到完整保存，提高檔案的利用效率。衛(wèi)生健康檔案管理工作需要覆蓋到科研、婦幼保健、血站、疾病防控等領(lǐng)域中，實(shí)現(xiàn)全方位的檔案資源管理。另外，衛(wèi)生健康局需要劃分好衛(wèi)生健康檔案類別，發(fā)揮分級管理優(yōu)勢，制定完善的業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推動衛(wèi)生健康檔案管理工作的進(jìn)步。此外，衛(wèi)生健康局還可以安排檔案管理人員和業(yè)務(wù)人員共同組成檔案鑒定小組，定期開展檔案資料的鑒定工作，及時(shí)對無價(jià)值的檔案資料進(jìn)行銷毀。

（3）提高衛(wèi)生健康檔案管理意識

衛(wèi)生健康局主要負(fù)責(zé)地方公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等工作，在疾病預(yù)防控制、醫(yī)療糾紛處理、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等方面具有十分重要的作用。在醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善的背景下，衛(wèi)生健康局的領(lǐng)導(dǎo)者需要統(tǒng)籌部署各項(xiàng)檔案管理工作，落實(shí)不同崗位的責(zé)任，加大對檔案管理工作的重視力度。在新時(shí)期，衛(wèi)生健康局的領(lǐng)導(dǎo)者需要在檔案管理體系中發(fā)揮引領(lǐng)作用，積極建設(shè)先進(jìn)的檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定獎懲制度，提高基層工作人員對檔案管理工作的重視，應(yīng)用新型的檔案管理思想和手段。

2.全面開發(fā)資源，加強(qiáng)檔案應(yīng)用

（1）在公共醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用

衛(wèi)生健康檔案完整記錄了居民的疾病治療狀況、健康狀況，是具有法律效力的治療憑證，能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的科學(xué)性，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。例如，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可以調(diào)取檔案資料，對整個(gè)事件進(jìn)行說明，從而，妥善解決糾紛。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作開展中必須提高對衛(wèi)生健康檔案的重視力度，如實(shí)、詳細(xì)地記錄檔案信息，杜絕錯誤信息，防止信息遺漏，確保檔案資料的真實(shí)性、合法性。作為衛(wèi)生健康檔案管理人員，需要加強(qiáng)對檔案資料的保存，避免資料丟失，使檔案資料的調(diào)取和應(yīng)用更加便捷，這樣才能充分發(fā)揮檔案的價(jià)值。

（2）在個(gè)人健康管理中的應(yīng)用

衛(wèi)生健康檔案在個(gè)人健康管理中具有重要作用，能夠讓患者獲取精準(zhǔn)的個(gè)人健康信息，全面了解自身健康狀況，幫助患者得到高效、準(zhǔn)確的治療，提高疾病治愈率。通常情況下，衛(wèi)生健康檔案中記錄了居民個(gè)人的生活習(xí)慣、家族病史、現(xiàn)有病史、就診情況，這些信息能夠幫助醫(yī)生快速了解患者的身體狀況，掌握患者的慢性病，了解突發(fā)疾病的發(fā)生原因，使病情診斷更加精準(zhǔn)，節(jié)省治療時(shí)間和基礎(chǔ)的檢查時(shí)間，提高治療質(zhì)量。為此，居民個(gè)人需要高度重視衛(wèi)生健康資料的收集工作，關(guān)注自身健康狀況，對自身健康負(fù)責(zé)。

（3）在醫(yī)療教學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

衛(wèi)生健康檔案能夠應(yīng)用于醫(yī)療教學(xué)服務(wù)中，為醫(yī)學(xué)生提供最真實(shí)、最直觀的教學(xué)素材，培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。例如，在醫(yī)學(xué)院教學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療憑證能夠?yàn)閷W(xué)生提供豐富的病例學(xué)習(xí)資料，將醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在一些重大的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目中，醫(yī)學(xué)院可以運(yùn)用衛(wèi)生健康檔案，對檔案中的信息資源數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，提高疑難雜癥的治愈率，為人民群眾的生命健康提供保障。

3.引入信息技術(shù)，提高管理效率

（1）培養(yǎng)信息化人才

在人才引進(jìn)方面，衛(wèi)生健康局的領(lǐng)導(dǎo)者可以聘用信息技術(shù)領(lǐng)域的人才，對人才的軟件開發(fā)能力、硬件設(shè)備檢修能力進(jìn)行考察，完善檔案管理隊(duì)伍。在人才培訓(xùn)中，衛(wèi)生健康局可以通過開發(fā)教學(xué)課程、開展線下集體培訓(xùn)等方法，培養(yǎng)檔案管理人員對先進(jìn)信息設(shè)備的操控能力，提高工作人員在實(shí)踐中的責(zé)任感，使其更好地適應(yīng)多變的工作，在工作中積極創(chuàng)新，全面提高衛(wèi)生健康檔案的管理水平。

（2）搭建信息化平臺

為更好地發(fā)揮衛(wèi)生健康檔案的價(jià)值，衛(wèi)生健康局需要搭建信息化的檔案管理平臺，構(gòu)建多層次的衛(wèi)生健康檔案一體化管理體系，通過信息化平臺加強(qiáng)檔案資料共享，做好衛(wèi)生健康管理工作，監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，在出現(xiàn)大規(guī)模的傳染病時(shí)，衛(wèi)生健康局可以通過信息化平臺對本區(qū)域的居民健康情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對流行性疾病進(jìn)行監(jiān)控，不斷總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)，鞏固流行病的治療成果，從而，控制流行病的傳染規(guī)模，維護(hù)人民群眾的生命健康。在實(shí)踐當(dāng)中，衛(wèi)生健康局需要在檔案信息管理方面加大資金和技術(shù)投入，購入充足的硬件設(shè)備和軟件設(shè)備設(shè)施，定期對信息化平臺進(jìn)行監(jiān)控，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康檔案資源的價(jià)值。

（3）加強(qiáng)信息安全保障

在衛(wèi)生健康檔案信息化管理中，檔案資料的安全性至關(guān)重要，如果居民個(gè)人的衛(wèi)生健康資料遭到泄露，就會帶來巨大損失，甚至，還會危害居民的生命財(cái)產(chǎn)安全。在這種情況下，衛(wèi)生健康局需要做好檔案信息安全防護(hù)工作，在信息化檔案管理平臺引入多種類型的信息加密手段，建立防火墻，防止病毒和黑客攻擊，提高檔案信息的安全性。此外，衛(wèi)生健康局還需要安排專業(yè)的安全管理人員，定期對信息平臺開展安全檢查，一旦發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)異常，就要及時(shí)采取安全保護(hù)措施。

五、結(jié)束語

面對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革，衛(wèi)生健康局需要高度重視檔案管理工作，建立適應(yīng)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的檔案管理制度，更新檔案管理理念，實(shí)施統(tǒng)一化、專業(yè)化、信息化的檔案管理。當(dāng)前，衛(wèi)生健康局的檔案管理工作還存在管理制度不完善、應(yīng)用性不強(qiáng)等問題，需要在檔案管理方式和管理技術(shù)上進(jìn)行改革。為此，衛(wèi)生健康局的管理者需要全面完善檔案管理制度，重視衛(wèi)生健康檔案在不同領(lǐng)域中的應(yīng)用，通過現(xiàn)代信息技術(shù)提高檔案管理效率，充分發(fā)揮檔案資料的價(jià)值，推動檔案管理工作長遠(yuǎn)發(fā)展。

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作者簡介：郝秀梅（1973—），女，漢族，山東菏澤人，本科，館員，研究方向：檔案管理。