楊微微 覃凱

基金項目 中華職業(yè)教育社第一屆黃炎培職業(yè)教育思想研究項目，編號：ZJS2022YB403

摘要? 目的：了解地方醫(yī)學(xué)院校全日制護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法：通過自行設(shè)計的護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷對某地方醫(yī)學(xué)院校護理學(xué)院的255名全日制護理碩士研究生進行調(diào)查。結(jié)果：全日制護理碩士研究生總體培養(yǎng)質(zhì)量滿意率為71.76%，其中滿意率最高的是導(dǎo)師的道德素質(zhì)（90.98%），最低的是科研平臺（69.02%）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)位類型、導(dǎo)師制形式是護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度的影響因素。結(jié)論：護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量整體滿意度較高，護理教育部門和地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的影響因素進行培養(yǎng)模式改革。

關(guān)鍵詞? 護理碩士研究生；培養(yǎng)質(zhì)量；滿意度；護理教育

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.07.029

地方醫(yī)學(xué)院校是我國醫(yī)學(xué)高等教育體系的重要組成部分，也為培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人才和促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展做出了重大貢獻[1]。當(dāng)前，我國高等教育內(nèi)涵式發(fā)展不斷深入，學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)不斷擴大，地方醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展面臨著極大的機遇和嚴峻的挑戰(zhàn)，不能簡單照搬部屬院校發(fā)展的路徑模式[2]。隨著高等教育改革的不斷推進，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、全面大健康政策的深入，以及醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的飛速發(fā)展，對地方醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出更高的要求[1]。護理碩士研究生教育作為高等教育體系的重要組成部分，是培養(yǎng)護理管理、教研及臨床高級人才的主要途徑[3]，其培養(yǎng)質(zhì)量也備受關(guān)注。2014年教育部《關(guān)于促進和加強研究生課程建設(shè)的意見》強調(diào)，要改進研究生課程教學(xué)，尊重研究生主體地位，鼓勵研究生參與教學(xué)設(shè)計、教學(xué)改革和教學(xué)評價[4]。研究生滿意度是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要維度，開展護理碩士研究生滿意度調(diào)查有利于提高護理碩士研究生教育質(zhì)量，推動護理教育改革。因此，本研究對某地方醫(yī)學(xué)院校全日制護理碩士研究生進行培養(yǎng)質(zhì)量滿意度調(diào)查并分析影響因素，以期為護理教育培養(yǎng)模式及改革提供參考。

1? 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣法，于2022年3月選取某地方醫(yī)學(xué)院校護理學(xué)院的在讀全日制護理碩士研究生255人為研究對象。

1.2 調(diào)查工具 根據(jù)文獻回顧研究[5?9]和專家咨詢結(jié)果，自行設(shè)計全日制護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本情況和滿意度兩部分，基本情況包括性別、年級、學(xué)位類型、是否多次考研、是否有工作經(jīng)驗、入學(xué)方式、導(dǎo)師制形式、培養(yǎng)方式。滿意度包括課程教學(xué)（6個條目）、科研環(huán)境（4個條目）、導(dǎo)師（4個條目）、臨床實踐（7個條目）、管理制度（5個條目）5個維度和1個總體滿意度條目，共27個條目。采用Likert 5級計分法，很不滿意計1分，不太滿意計2分，一般計3分，比較滿意計4分，非常滿意計5分，總分為27～135分，總分越低，滿意度越低，總分越高，滿意度越高。滿意率=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%，不滿意率=（很不滿意人數(shù)+不太滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。對量表進行信效度檢驗，其Cronbach's α系數(shù)為0.984，KMO值為0.956，說明問卷總體的信度和效度較好。

1.3 調(diào)查方法 通過問卷星網(wǎng)站開展問卷調(diào)查。為確保問卷的完整性和準(zhǔn)確性，所有條目設(shè)為必答題和單選題，且每個IP地址僅能填寫1次，避免重復(fù)填寫。參與者知情同意后在統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)下自愿填寫調(diào)查問卷。由經(jīng)過培訓(xùn)的2名調(diào)查員每日查看后臺問卷回收情況，剔除全部項目選擇同一個選項或不符合邏輯的問卷。共回收問卷285份，有效問卷255份，有效回收率為89.47%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)的錄入和分析。定性資料用頻數(shù)和百分比表示，護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度的影響因素采用χ2檢驗和二元Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度情況 護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量總體滿意率為71.76%，各條目滿意度排名靠前的是導(dǎo)師的道德素質(zhì)（90.98%）、教學(xué)能力（88.63%）、科研能力（86.67%），排名靠后的是科研成果（71.76%）、科研素養(yǎng)（71.37%）、科研平臺（69.02%）。見表1。

2.2 護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度影響因素的單因素分析? 將護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量總體滿意度中的很不滿意和不太滿意歸為不滿意，一般、比較滿意、非常滿意歸為滿意，結(jié)果顯示，不同學(xué)位類型、入學(xué)方式、導(dǎo)師制形式的護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度影響因素的多因素分析 以護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量總體滿意度為因變量，以護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量，進行二元Logistic回歸分析，變量賦值情況見表3。結(jié)果顯示，學(xué)位類型和導(dǎo)師制形式是護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度的影響因素，見表4。

3? 討論

3.1 護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度較高 本研究結(jié)果顯示，護理碩士研究生總體滿意率為71.76%，處于中等偏上水平；通過對各條目的滿意率分析，導(dǎo)師的道德素質(zhì)（90.98%）、教學(xué)能力（88.63%）、科研能力（86.67%）滿意率最高，滿意率最低的是科研成果（71.76%）、科研素養(yǎng)（71.37%）、科研平臺（69.02%）3個條目。護理學(xué)科自2011年成為一級學(xué)科后，護理教育迅速發(fā)展，取得了很多成果[10]。但本研究對象所在的學(xué)校屬于省屬“雙非”學(xué)校，不論從科研項目數(shù)量還是科研經(jīng)費投入上，和其他“985”“211”學(xué)校的科研實力相差較大，學(xué)生的科研需求難以得到滿足，致使科研成果產(chǎn)出較少，科研素養(yǎng)的培養(yǎng)感受較差。提示地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該根據(jù)自身實際情況，充分利用區(qū)域社會所能提供的教育資源，加大科研平臺建設(shè)力度和科研資金的投入，提高科研技術(shù)人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建資源共享機制，為學(xué)生的科研創(chuàng)新和實踐能力提供良好的基礎(chǔ)條件。

3.2 護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度的影響因素

3.2.1 學(xué)位類型 本研究結(jié)果顯示，學(xué)位類型會對護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度產(chǎn)生影響，專業(yè)學(xué)位研究生高于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度，這與其他研究結(jié)果[11]一致。這可能與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)不同有關(guān)，學(xué)術(shù)學(xué)位護理碩士研究生主要為各級護理院?；蚩蒲袡C構(gòu)培養(yǎng)教學(xué)和研究人員，專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生旨在培養(yǎng)直接從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才，更注重知識的應(yīng)用能力和技術(shù)創(chuàng)新能力[12]。由此可見，臨床實踐環(huán)節(jié)對專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生至關(guān)重要。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床實踐環(huán)節(jié)各條目滿意率排名靠后的是實踐教學(xué)方式（77.65%）、科室輪轉(zhuǎn)安排（76.08%）、帶教形式（76.47%）。原因可能是：當(dāng)前實踐教學(xué)方式單一，缺乏啟發(fā)性；科室輪轉(zhuǎn)安排沒有根據(jù)學(xué)生的二級學(xué)科方向合理設(shè)置；帶教形式采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，既不能激發(fā)學(xué)生的思維和積極性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和個性的發(fā)展[13]，致使?jié)M意率較低。提示地方醫(yī)學(xué)院校要有自己的辦學(xué)特色，適當(dāng)豐富實踐教學(xué)方式，可以采用情景化教育和學(xué)生互教等方式，讓學(xué)生飾演病人，加深學(xué)生的體驗感。針對學(xué)生的不同培養(yǎng)方向，合理確定輪轉(zhuǎn)科室的類型和數(shù)量，并制定個人實踐方案，突出個性化培養(yǎng)[14]。帶教形式可以與多種教學(xué)模式相結(jié)合，既可以提高學(xué)生的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力，又可以加強學(xué)生的理論知識與專業(yè)技能。

3.2.2 導(dǎo)師制形式 本研究結(jié)果顯示，導(dǎo)師制形式會對護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿意度產(chǎn)生影響，團隊導(dǎo)師制模式下的護理碩士研究生滿意度高于單導(dǎo)師制模式的護理碩士研究生。單導(dǎo)師制是指一位導(dǎo)師承擔(dān)多名研究生的主要教學(xué)指導(dǎo)工作，但往往存在導(dǎo)師無法同時兼顧科研與臨床能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護理碩士研究生的科研水平和臨床實踐能力得不到協(xié)調(diào)發(fā)展，不能滿足培養(yǎng)社會發(fā)展的復(fù)合型、創(chuàng)新型、高層次醫(yī)學(xué)人才的要求[15]。研究生團隊導(dǎo)師制管理模式通常是由具有多年教學(xué)經(jīng)驗的資深導(dǎo)師與富有學(xué)術(shù)精神的年輕教師共同組成，并對研究生進行指導(dǎo)和管理[16]。團隊導(dǎo)師制可以使學(xué)科優(yōu)勢得到發(fā)揮，實現(xiàn)知識互補，從而增強研究生實踐能力，有利于解決學(xué)校教育與社會需求脫節(jié)的問題，同時研究生的綜合能力、導(dǎo)師自身水平都將得到大幅度提高[17]。目前，國內(nèi)高等護理教育的團隊導(dǎo)師制還沒有形成完善的建設(shè)體系，還需要進一步發(fā)展。建議護理教育部門和地方醫(yī)學(xué)院校根據(jù)護理專業(yè)的學(xué)科特點以及具體研究方向，建立行業(yè)人才引進機制，不局限于高校畢業(yè)的高學(xué)歷護理專業(yè)學(xué)生，可以考慮從醫(yī)院、社區(qū)的護理人員中引進，不斷壯大師資力量；搭建護理師資成長的科研教學(xué)平臺，通過各種培訓(xùn)和教學(xué)技能比賽，提升教師教學(xué)科研能力；完善導(dǎo)師考評制度，3年對導(dǎo)師團隊從教學(xué)能力、科研成果、臨床能力、職業(yè)素養(yǎng)等綜合角度進行1次考評，健全團隊導(dǎo)師制建設(shè)。

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（收稿日期：2022-04-27；修回日期：2023-03-28）

（本文編輯 蘇琳）