鄭雪洋 董理麗

2019-2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳先后2次發(fā)布關(guān)于開(kāi)展及推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知[1-2],明確提出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以依托互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù),通過(guò)“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式,以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的技術(shù)為實(shí)踐原則,發(fā)揮本機(jī)構(gòu)具有護(hù)師及以上職稱、工作經(jīng)驗(yàn)在5年以上的注冊(cè)護(hù)士的作用,為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)。在國(guó)家政策的指導(dǎo)與支持下,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”在試點(diǎn)地區(qū)的發(fā)展如火如荼,模式多樣,并逐漸向非試點(diǎn)地區(qū)擴(kuò)展,但相關(guān)調(diào)查[3]顯示,非試點(diǎn)地區(qū)護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的知曉程度不高,且從事意愿一般。護(hù)士作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的核心力量,如何調(diào)動(dòng)其積極性,推動(dòng)其加入“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,以促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”在非試點(diǎn)地區(qū)的推廣與發(fā)展,值得進(jìn)一步探討?；诖?本研究擬從非試點(diǎn)地區(qū)從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的專科護(hù)士視角,探討其從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的真實(shí)心理體驗(yàn),以期為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”在非試點(diǎn)地區(qū)的推廣與發(fā)展提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2022年4月-8月, 采用便利目的抽樣法對(duì)河南省某三甲綜合醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)10名網(wǎng)約專科護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的?？谱o(hù)士;(2)進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”次數(shù)≥10次;(3)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)訪談過(guò)程中不配合;(2)訪談過(guò)程中主動(dòng)要求退出。訪談對(duì)象一般資料見(jiàn)表1。

表1 訪談對(duì)象一般資料

1.2 研究方法

通過(guò)預(yù)訪談,形成最終版訪談提綱(表2)。采用半結(jié)構(gòu)式訪談的方式,以中立的態(tài)度與訪談對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面訪談,訪談前告知訪談對(duì)象訪談的目的及意義,并簽署知情同意書(shū),保證訪談內(nèi)容完全保密。每次訪談時(shí)間30～60 min,訪談時(shí)全程錄音。訪談結(jié)束后,于24 h內(nèi)將錄音轉(zhuǎn)換為文本進(jìn)行保存。運(yùn)用Colaizzi七步分析法[4]分析資料并提煉主題。

表2 訪談提綱

2 結(jié)果

2.1 主題1:網(wǎng)約護(hù)士具有多重角色認(rèn)知

2.1.1 健康知識(shí)傳遞者

網(wǎng)約護(hù)士不僅可以向居家服務(wù)對(duì)象或照顧者提供個(gè)體化的疾病與健康知識(shí);同時(shí),還可以傳授專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與技能。N1:“我記得有次我去一個(gè)地方給1個(gè)患者插胃管,他們家屬根本就不知道怎么去護(hù)理這個(gè)胃管,很欠缺這方面的知識(shí)……我們?cè)诓逦腹?、尿管的時(shí)候,(對(duì)于)一些臥床患者,我們還會(huì)給他們講一下壓瘡的預(yù)防知識(shí),我覺(jué)得這都是可以盡我們最大的力量去幫助患者的,也是他們很需要的?！盢9:“在互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)中我是健康教育的傳播者、指導(dǎo)者,能為失能老人、高齡患者、慢病患者及康復(fù)中的患者及時(shí)提供健康指導(dǎo)?！?/p>

2.1.2 情感共鳴支持者

一方面,給予照顧者情感支持,分擔(dān)并協(xié)助照顧者消化不良情緒,引領(lǐng)照顧者認(rèn)識(shí)其積極情感體驗(yàn)。N8:“有些時(shí)候我們服務(wù)完以后,有些家屬就會(huì)跟我們說(shuō)很多,其實(shí)他們照顧者也很不容易,我們就花一些時(shí)間聽(tīng)他們講,安慰安慰他們,鼓勵(lì)一下,他們心里面會(huì)放松很多?！绷硪环矫?給予居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象情感支持,通過(guò)專業(yè)的技術(shù)服務(wù)和情感上的支持鼓勵(lì),達(dá)到減輕居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象消極情緒的效果。N1:“那次服務(wù)結(jié)束的時(shí)候,說(shuō)了很多鼓勵(lì)患者的話,感覺(jué)他和他的家人很感激。(這是)醫(yī)護(hù)人員的一種愛(ài)和鼓勵(lì)吧,讓他們能盡量感受到溫暖,感受到力量?！?/p>

2.1.3 雪中送炭治療者

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”一方面降低了居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象及其照顧者的時(shí)間成本、人力成本及到醫(yī)院就醫(yī)途中的風(fēng)險(xiǎn)成本,實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)資源的可獲取性,提升了居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象及其照顧者的健康獲得感[5-6]。N8:“在服務(wù)過(guò)程中印象深刻的事兒很多,如大多老年、居家患者,家里只有保姆或老伴陪伴,他們根本就無(wú)法搬動(dòng)患者,或有一些在家維持治療的患者,我們?nèi)绻蝗椭?他們就無(wú)處可醫(yī)?！盢9:“服務(wù)過(guò)程中更多的是失能老人和高齡患者,更換1次胃管或者尿管,短短幾分鐘的操作,能為患者家庭解決很大麻煩,一個(gè)生活不能自理的老人去醫(yī)院需要?jiǎng)訂T整個(gè)家庭,有的還可能會(huì)在去醫(yī)院的路上出現(xiàn)意外,我們上門(mén)服務(wù),為患者減少了很多不必要的麻煩?！绷硪环矫?減輕了護(hù)理服務(wù)對(duì)象的心理負(fù)擔(dān),有助于提高護(hù)理服務(wù)對(duì)象自尊水平。N4:“很多產(chǎn)后積奶的寶媽,更多的會(huì)選擇上門(mén)服務(wù),來(lái)醫(yī)院就醫(yī),一方面,很不方便,另一方面,她們會(huì)覺(jué)著很不好意思,會(huì)有很重的心理負(fù)擔(dān)?！?/p>

2.1.4 醫(yī)患橋梁溝通者

作為直接上門(mén)服務(wù)者,網(wǎng)約護(hù)士為醫(yī)生和居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象搭建了溝通橋梁。N10:“目前使用我們醫(yī)院‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’的,多數(shù)都是醫(yī)院的老病號(hào),醫(yī)生護(hù)士對(duì)他們都非常熟悉,每次出診,如果遇到什么問(wèn)題,我們會(huì)和他們的醫(yī)生溝通,如果確實(shí)需要醫(yī)療干預(yù),我們的醫(yī)生也會(huì)給出建議?！?/p>

2.1.5 醫(yī)院風(fēng)貌展現(xiàn)者

網(wǎng)約護(hù)士展現(xiàn)了醫(yī)院的人文風(fēng)采及精湛的技術(shù),樹(shù)立了醫(yī)院良好形象。N4:“母嬰護(hù)理(服務(wù))在平臺(tái)上線以后,也給我們專業(yè)(水平提升)提供了機(jī)會(huì),現(xiàn)在通過(guò)我們的技術(shù)和服務(wù),大家越來(lái)越認(rèn)可我們,對(duì)我們醫(yī)院也非常信任,覺(jué)得我們技術(shù)好、服務(wù)好?！?/p>

2.1.6 護(hù)理發(fā)展推動(dòng)者

一方面,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”將病房服務(wù)延伸至居家服務(wù),促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,加速了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)資源延伸至家庭,符合目前居家、社區(qū)養(yǎng)老的潮流與需求[6-7]。N3:“互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也推動(dòng)了我們醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的變革,有效地促進(jìn)了醫(yī)院資源利用效率的提升,讓更多優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源鋪設(shè)到社區(qū)、家庭中。”另一方面,為護(hù)士提升自我、展現(xiàn)風(fēng)采提供了平臺(tái),改善了社會(huì)群體對(duì)護(hù)理人員的初始認(rèn)知與印象,提升了護(hù)理人員的行業(yè)地位,促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。N10:“通過(guò)上門(mén)服務(wù),現(xiàn)在很多患者和他們的家人對(duì)我們都很尊敬,有的家屬還說(shuō),原來(lái)一直以為護(hù)士就只會(huì)打針發(fā)藥,現(xiàn)在護(hù)士也好厲害,比醫(yī)生手藝還高?！盢8:“提升了護(hù)理隊(duì)伍的信心、價(jià)值?！?/p>

2.2 主題2:“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”帶給網(wǎng)約護(hù)士收獲感

2.2.1 收獲自我成長(zhǎng)

(1)個(gè)人能力的提升。專業(yè)技能、醫(yī)患溝通能力、人文關(guān)懷能力均得到了不同程度的提高。N2:“提升了自己的專業(yè)能力,還鍛煉了自己的溝通能力。”N7:“我還自學(xué)了一些心理干預(yù)方法,還知道了什么是積極心理學(xué),開(kāi)始關(guān)注患者家屬好的心理體驗(yàn),能夠從不同角度開(kāi)導(dǎo)患者和他們的家屬。”(2)豐富了個(gè)人情感世界。N7:“我在工作當(dāng)中,接觸了很多不同類型的家庭,也會(huì)聽(tīng)很多他們的故事,對(duì)我自己來(lái)說(shuō),其實(shí)收獲也蠻大的,我自己對(duì)生活也有了很多新認(rèn)識(shí)?！?/p>

2.2.2 收獲溫暖的護(hù)患關(guān)系

在醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下,感受到了溫暖的護(hù)患互動(dòng)關(guān)系。N5:“每次去,那個(gè)姐(居家服務(wù)對(duì)象)都在小區(qū)外邊等著接我,然后很熱情,又是給我倒水,又是讓吃水果,就感覺(jué)特別的感動(dòng)?！?/p>

2.2.3 收獲價(jià)值感與成就感

通過(guò)對(duì)患者專業(yè)、情感上的幫助,網(wǎng)約護(hù)士收獲了價(jià)值感與成就感。N3:“將護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)到家中,護(hù)理工作者不僅能力可以得到充分展現(xiàn),更可以實(shí)現(xiàn)身為護(hù)理人的人生價(jià)值。”N7:“看著自己服務(wù)的患者日漸好轉(zhuǎn),(聽(tīng)到)樸實(shí)感謝的話語(yǔ),內(nèi)心感動(dòng)并且驕傲。”

2.3 主題3:“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中的困難和挑戰(zhàn)

2.3.1 服務(wù)過(guò)程中的安全問(wèn)題令護(hù)士擔(dān)憂與困擾

一方面,網(wǎng)約護(hù)士的人身安全無(wú)法得到切實(shí)保障。N1:“(互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù))存在一定的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槟悴淮_定對(duì)方的家庭會(huì)是什么樣子。現(xiàn)在心理變態(tài)的人又比較多,包括傷醫(yī)事件。”N5:“護(hù)士安全這一塊兒也是,畢竟我們?nèi)サ牡胤讲灰欢ㄊ俏覀兪煜さ?患者還有家屬,我們并不能確定他們就一定是沒(méi)有問(wèn)題的,你應(yīng)該明白我說(shuō)的,我們也會(huì)害怕遇到危險(xiǎn)或者不好的事情。”另一方面,居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象在接受診治過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多種不確定性風(fēng)險(xiǎn),目前尚未有明確的責(zé)任劃分與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方案。N1:“因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床,他(患者)本身就有一身基礎(chǔ)病,而且年齡又大,風(fēng)險(xiǎn)特別大,比如有插胃管插進(jìn)肺里的、痰液太多插管過(guò)程中窒息的,不過(guò)一般這種概率是非常低的,但是萬(wàn)一出現(xiàn)一個(gè)那都不敢想(后果)。我們能做的也只有心肺復(fù)蘇,其他的都做不了,現(xiàn)場(chǎng)不像在醫(yī)院里面,有非常全面的醫(yī)療保障?！盢5:“主要是怕醫(yī)療事故的發(fā)生,因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)很簡(jiǎn)陋,各項(xiàng)設(shè)施不健全,雖然現(xiàn)在平臺(tái)上上線的都是操作簡(jiǎn)單、侵入性不大、風(fēng)險(xiǎn)性可能也不算高的項(xiàng)目,但是誰(shuí)也不敢保證每次都不出問(wèn)題,到時(shí)候責(zé)任怎么劃分?誰(shuí)來(lái)承擔(dān)這樣的風(fēng)險(xiǎn)?”

2.3.2 治療費(fèi)用成為限制“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展的瓶頸

目前,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”所產(chǎn)生的整體費(fèi)用較醫(yī)院就醫(yī)高,并且多數(shù)省市尚未將其納入醫(yī)保范圍[8-9],居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象及其家屬需要全額承擔(dān)所有費(fèi)用,限制了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的進(jìn)一步發(fā)展。N7:“說(shuō)實(shí)話,現(xiàn)在用平臺(tái)的人并沒(méi)有增加太多,雖然很便利,但是費(fèi)用整體還是高,部分家庭有時(shí)候承受不了?！盢5:“還有就是醫(yī)保的問(wèn)題,其實(shí)加上人工費(fèi)、出診交通費(fèi)、耗材等費(fèi)用,每次出診,患者的負(fù)擔(dān)其實(shí)也蠻重的,有很多患者其實(shí)需要這樣的服務(wù),但是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因,后來(lái)放棄了,我感覺(jué)這也是限制項(xiàng)目發(fā)展和普及的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。”

2.3.3 專業(yè)人才不足,后續(xù)發(fā)展受限

目前網(wǎng)約護(hù)士多為兼職,專職人員較少[10],且尚未有明確的網(wǎng)約護(hù)士從業(yè)資質(zhì)認(rèn)證,缺乏相關(guān)培養(yǎng)機(jī)制,不利于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的發(fā)展。N3:“為了提高影響力,可以在有需要提供延伸護(hù)理服務(wù)的科室,不斷吸收護(hù)理人員加入這個(gè)隊(duì)伍,只有隊(duì)伍壯大了,才有影響力,才有利于釋放多層次護(hù)理人才工作之余的能力。”N6:“人才培養(yǎng)是硬傷,應(yīng)該加大?？迫瞬排囵B(yǎng),鼓勵(lì)大家加入網(wǎng)約平臺(tái)?！?/p>

2.3.4 宣傳助力不足,社會(huì)認(rèn)知度低

對(duì)于非試點(diǎn)地區(qū),“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的知曉度整體偏低,醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)群體對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的不了解會(huì)進(jìn)一步限制其發(fā)展。N5:“目前這種服務(wù)還處于起步階段,宣傳力度不夠,很多人都不知道,不光是社會(huì)上的人,甚至有些我們的醫(yī)護(hù)同事,聽(tīng)了以后還感覺(jué)不靠譜,很不屑。”N8:“還是需要系統(tǒng)的宣傳,讓老百姓知道有這樣的團(tuán)隊(duì)?！?/p>

2.3.5 缺乏科學(xué)系統(tǒng)管理,發(fā)展定位不夠清晰

目前我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的發(fā)展仍處于探索階段,各地區(qū)在項(xiàng)目實(shí)踐過(guò)程中,有必要針對(duì)性的尋找適合本地區(qū)人群需求的項(xiàng)目,并發(fā)展出科學(xué)系統(tǒng)的管理體系。N6:“雖然在推一些服務(wù)項(xiàng)目,但是目前并不是發(fā)展得像預(yù)期那么好,說(shuō)白了,每個(gè)地方都不一樣,服務(wù)對(duì)象需求也不一樣,應(yīng)該找準(zhǔn)自己的定位和市場(chǎng),然后去發(fā)展?！?/p>

3 討論

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能夠有效解決居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象的實(shí)際需求,最大限度地規(guī)避就醫(yī)途中的風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)約患者就醫(yī)時(shí)間、減輕家庭照護(hù)者負(fù)擔(dān),滿足社會(huì)群體個(gè)體化、多元化健康需求[5-6,8]。目前,我國(guó)試點(diǎn)地區(qū)在開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的過(guò)程中不斷完善相關(guān)制度、流程,發(fā)展出了多樣化的服務(wù)模式[11],但非試點(diǎn)地區(qū)在開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”過(guò)程中仍然存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,限制了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”在非試點(diǎn)地區(qū)的進(jìn)一步推廣與發(fā)展,尤其是在相關(guān)法律法規(guī)、責(zé)任機(jī)制劃分、費(fèi)用支付等方面,亟需更加優(yōu)化的解決方案。

3.1 健全相關(guān)法律法規(guī),建立安全保障機(jī)制

本研究中,多個(gè)研究對(duì)象提出,護(hù)士安全及患者安全是影響“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”快速發(fā)展的主要壁壘。國(guó)家前后2次出臺(tái)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展政策[1-2],已經(jīng)在護(hù)患安全方面進(jìn)行了一定地探討,針對(duì)網(wǎng)約護(hù)士,除配備護(hù)理工作記錄儀、提供定位追蹤系統(tǒng)、購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)等以外,還可嘗試設(shè)置雙人上門(mén)服務(wù)模式,專業(yè)人員與第三方平臺(tái)人員共同出診,或?qū)I(yè)人員與安全保障人員共同出診;針對(duì)患者安全,為了防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),建議醫(yī)生首診評(píng)估確認(rèn)后,再進(jìn)行網(wǎng)約服務(wù),或在雙人上門(mén)服務(wù)時(shí),采取老帶新模式,保障診療安全,同時(shí),服務(wù)平臺(tái)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定[1]進(jìn)行服務(wù)項(xiàng)目的選擇,并建立完善的風(fēng)險(xiǎn)處理應(yīng)急機(jī)制。此外,我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”目前仍處于探索階段,尚未從法律層面對(duì)網(wǎng)約護(hù)士進(jìn)行從業(yè)資格認(rèn)證,且未對(duì)服務(wù)過(guò)程中的不良事件責(zé)任進(jìn)行劃分[12],為了促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的規(guī)范發(fā)展,有必要從法律層面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范與完善。

3.2 加大政府政策支持,保障護(hù)理對(duì)象經(jīng)濟(jì)權(quán)益

基于醫(yī)療耗材、人力成本、交通成本等因素,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”價(jià)格相對(duì)醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)高,且目前多數(shù)省市尚未將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”費(fèi)用納入醫(yī)保范圍[8-9],無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的全民可獲取性及可使用性,限制了項(xiàng)目的推進(jìn)與發(fā)展。為了最大限度地保障居家服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)權(quán)益,促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的長(zhǎng)期發(fā)展,建議一方面按照規(guī)定將屬于基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍;另一方面建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,提升“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的可獲取性及可使用性。

3.3 找準(zhǔn)定位,構(gòu)建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)

一方面,做好前期調(diào)研工作,從網(wǎng)約護(hù)士角度及居家護(hù)理服務(wù)對(duì)象需求出發(fā),找準(zhǔn)定位,確定適合本地區(qū)需求的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及項(xiàng)目發(fā)展模式,形成科學(xué)系統(tǒng)的管理體系;另一方面,從國(guó)家層面推動(dòng)護(hù)士“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策的落地,促進(jìn)“共享護(hù)士”合法化[11],不斷吸納優(yōu)秀護(hù)理人才,構(gòu)建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì),將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)資源最大化利用。

3.4 加大宣傳力度,普及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”概念

有力地宣傳是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”發(fā)展的必要保障。目前非試點(diǎn)地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”知曉率低[3,13],限制了項(xiàng)目的進(jìn)一步發(fā)展,且試點(diǎn)地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的知曉率也不容樂(lè)觀[14]。鑒于此,一方面,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、宣傳工作,更新醫(yī)護(hù)人員理念,有助于更多的專業(yè)人才加入網(wǎng)約護(hù)士團(tuán)隊(duì)。另一方面,非試點(diǎn)地區(qū)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以借助網(wǎng)絡(luò)與新媒體的力量,加大宣傳力度,普及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)知識(shí),提升社會(huì)群體對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”認(rèn)識(shí),促進(jìn)項(xiàng)目的不斷推進(jìn)與發(fā)展。

4 結(jié)論

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是信息化時(shí)代下多學(xué)科交叉下的積極產(chǎn)物,符合我國(guó)居家養(yǎng)老的需求。本研究顯示,非試點(diǎn)地區(qū)?？谱o(hù)士在從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”過(guò)程中不僅發(fā)揮了自己的多重角色價(jià)值,還收獲了諸多積極體驗(yàn),但“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式在非試點(diǎn)地區(qū)的推廣與發(fā)展仍存在一些挑戰(zhàn),尤其是在相關(guān)法律法規(guī)、責(zé)任機(jī)制劃分、費(fèi)用支付、發(fā)展定位等方面,亟需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)群體的推動(dòng)與助力,以獲得更加優(yōu)化的解決方案。