趙亞瓊 蔣雨晴

摘要：砭石和金屬針具是漢代最重要的兩類治療器具。本文對考古發(fā)現(xiàn)的這兩類治療器具和畫像石上的相關(guān)圖像進(jìn)行了梳理和辨析，對其反映的漢代醫(yī)學(xué)發(fā)展成就進(jìn)行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞：漢代；治療器具；砭石；九針

漢代是中醫(yī)發(fā)展的重要時(shí)期，不僅已有成熟的理論體系，而且已具備豐富的治療手段。漢代醫(yī)學(xué)發(fā)展的成就除在傳世及出土的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有集中反映外，近幾十年來考古發(fā)掘出土的各類醫(yī)學(xué)文物也是反映漢代醫(yī)學(xué)成就的重要物證。本文擬對漢代醫(yī)學(xué)文物中的砭石和針具這兩類醫(yī)療器具進(jìn)行探析。

一、砭石

砭石是我國古代最早使用的醫(yī)療器具之一。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，砭石是與毒藥、灸焫、九針（針刺）、導(dǎo)引按蹺等并列的五大治療方法之一。從文獻(xiàn)記載來看，在先秦至秦漢時(shí)期砭石曾經(jīng)是一種廣泛流行的治療器具。但是關(guān)于砭石的具體形制，幾乎所有古代文獻(xiàn)均語焉不詳，現(xiàn)代學(xué)者對砭石的形狀也有諸多爭論[1]。馬繼興等[2]認(rèn)為，砭石的治療作用有熨燙、按摩、切割癰膿、刺瀉淤血以及叩擊體表等幾種，古代砭石有扁圓形、圓形、圓柱形、鑿形、錛形、刀形、劍形、鏃形、針形、棒槌形等多種形狀。張仲源等[3]認(rèn)為，砭石的形狀有砭錐、砭板、砭鏟、砭砧和砭塊等各種形態(tài)。伍秋鵬[4]認(rèn)為，作為砭石使用的石器分別有細(xì)石器中的刮削器、尖狀器、石鏃和磨制石器中的石針、石錐、石鏃、石刀、石鐮、石錛、石鑿、石矛、石劍、玉（石）戈等器物，其中錐尖狀砭石應(yīng)是古代砭石的主流。張入文[5]認(rèn)為古代砭石的形狀可以分為刃形砭石、錐形砭石、針型砭石、圓柱形砭石、類圓形砭石等幾類。

在考古發(fā)掘出土文物中被認(rèn)定為漢代砭石的數(shù)量較少，主要發(fā)現(xiàn)于漢代墓葬中。湖南長沙燕子嘴漢墓中出土的1件圓柱形砭石，由河卵石磨制而成，末端窄細(xì)而鈍圓，長約9.5厘米（圖1-1）[6]。河北滿城西漢中山靖王劉勝夫婦墓中出土的2件水晶砭石，形狀似斧形，刃部鋒利，長約2厘米，寬0.6～1.3厘米（圖1-2、圖1-3）[7]。江蘇徐州獅子山漢楚王陵出土了兩種搓石，形狀分別為扁圓形和扁圓棒形。扁圓形搓石，直徑約5厘米（圖1-4）。扁圓棒形搓石，長約20厘米（圖1-5）。兩種搓石的形狀和大小均適合用手抓握。該墓的發(fā)掘者認(rèn)為，此類搓石具有養(yǎng)生的功效，使之在身上滾動能促進(jìn)身體血液的循環(huán)[8]。

從考古發(fā)掘出土文物來看，漢代砭石類治療器具可以分為兩類。第一類砭石以河北滿城中山靖王劉勝夫婦墓出土的斧形水晶砭石為代表，具有鋒利的刃部，可用于切割癰瘍。第二類砭石的形狀呈圓柱形、扁圓形或扁圓棒形，器表無鋒利的刃部或錐尖部，其主要是用于按摩患處或穴位。在成都天回老官山漢墓醫(yī)簡中有采用石法治病的簡文20多條[9]，但在治療時(shí)采用何種形狀的砭石（石器）不詳。

除考古發(fā)掘出土的實(shí)物外，在漢代畫像石上也發(fā)現(xiàn)有與砭石相關(guān)的圖像。在1954年發(fā)掘的山東濟(jì)南大觀園畫像石墓門上刻有一幅站立的扁鵲像（圖2）。扁鵲的形象為人首人身，鵲尾，鳥足，他左手上舉，手中握著一件砭石。圖中的砭石呈長條形石鑿狀，前端平直為鋒利的刃口，手握一端略大于刃口端[10]。圖中的石鑿狀砭石，形狀與新石器時(shí)代中流行的石鑿并無明顯區(qū)別。以往學(xué)術(shù)界對古代砭石的形狀爭論不息，有許多學(xué)者認(rèn)為砭石是一種尖狀石器，從漢代畫像石上的砭石圖像來看，石鑿應(yīng)是古代砭石的主要形制之一。

二、針具

從文獻(xiàn)記載和出土針具來看，針刺療法在漢代時(shí)已經(jīng)發(fā)展成熟?？脊虐l(fā)掘出土的漢代金屬針具（九針）數(shù)量不多，主要發(fā)現(xiàn)于河北滿城、廣西貴縣、重慶奉節(jié)、江蘇揚(yáng)州、甘肅敦煌等地的漢代墓葬和遺址中。

1968年發(fā)掘的河北滿城中山靖王劉勝夫婦墓中出土了4枚金針和5枚殘損的銀針。金針的上段為方形柄，下段為針身，針尖分別為銳尖、鈍尖、圓尖和三棱尖狀。通長分別為6.6厘米、6.9厘米、6.55厘米不等（圖3-1、圖3-2、圖3-3）。銀針的形狀和尺寸與金針大體相同[11]。1976年發(fā)掘的廣西貴縣羅泊灣漢墓中出土了3枚銀針。上段為絞索形柄部，下段為圓形錐尖狀針身，針尖較尖銳。長度分別為8.6厘米、9厘米、9.3厘米（圖3-4）[12]。2001年重慶奉節(jié)老油坊遺址中出土了1枚漢代銅針。針尾形狀為八角長方體，針柄截面呈方形，針身截面呈圓形，尖部殘。殘長4.5厘米、上端寬0.2厘米、下端直徑0.1厘米（圖3-5）[13]。2004年發(fā)掘的江蘇揚(yáng)州西漢劉毋智墓中出土了1枚銅針，針柄制成絞索形，針尖鋒利，通長8.9厘米（圖3-6）[14]。敦煌古陽關(guān)遺址出土的1枚鐵針，針身呈圓柱形，頭部呈卵圓形，有學(xué)者認(rèn)為其為古代九針之一的圓針[15]。

從以上考古發(fā)現(xiàn)的針具實(shí)物來看，漢代醫(yī)用針具有金、銀、銅、鐵等不同材質(zhì)。這些針具在形制上具有一些共同特點(diǎn)，一般將柄部制成方形或絞索形，針尖形狀有細(xì)尖、鈍尖、三棱尖或圓尖等樣式。從形狀來看，這些針具分別屬于《九針論》《九針十二原》所記載的古代九針中的鋒針、毫針、鍉針、員針等種類。由于這些針具將柄部制成方形或絞索形，從用途來看已經(jīng)不適合用于縫紉，這些金屬針具已是專用的醫(yī)療器具。

除考古發(fā)掘出土的針具外，在漢代畫像石圖像上也有多幅與針刺療法有關(guān)的圖像。在山東微山兩城畫像石和徐州畫像石上，扁鵲的形象均為人首鳥身，一手握住病人的手腕診脈，一手執(zhí)針刺向病人（圖4-1）。在淮北畫像石上，扁鵲的形象為人首鳥身，一手執(zhí)針正刺向病人（圖4-2）。有學(xué)者認(rèn)為，在漢代畫像石上的扁鵲圖像中，扁鵲手執(zhí)的醫(yī)療器具，除濟(jì)南大觀園漢墓的墓門上扁鵲手握之物為砭石外，在其余圖像中扁鵲所執(zhí)的針具均為金屬針[16]。

從考古發(fā)現(xiàn)文物和文獻(xiàn)記載來看，兩漢時(shí)期針刺療法已經(jīng)發(fā)展成熟，金屬針具已廣泛用于針刺治療，金屬針具在材質(zhì)和形制趨于多樣化，針對不同的病癥已開始應(yīng)用不同的針具進(jìn)行治療。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》和《武威漢代醫(yī)簡》中已有關(guān)于留針的記載[17]。在山東微山兩城山出土的畫像石上，扁鵲正在為病人進(jìn)行針刺治療，病人的頭部左側(cè)、左手的上臂和下臂共有三處分別插有4、5枚針（圖5）[18]?？梢?，漢代針刺治療已廣泛采用留針方法。

三、結(jié)語

砭石和金屬針具是漢代最重要的兩類治療器具。相關(guān)文獻(xiàn)和出土文物表明，在漢代醫(yī)學(xué)中同時(shí)存在砭石療法和針刺療法兩種治療方法。漢代以后，隨著金屬針具的普及，針刺治療理論及實(shí)踐水平的提高，砭石療法迅速被針刺療法取代，砭石療法這門古老的醫(yī)術(shù)最終退出了歷史舞臺。從文獻(xiàn)記載和出土針具、畫像石來看，漢代時(shí)針刺療法已經(jīng)發(fā)展成熟，不僅有豐富的理論，并且已經(jīng)出現(xiàn)了專門用于針刺治療的金屬針具。漢代金屬針具已發(fā)展出幾種主要的不同形制（即九針），針對不同的病癥已開始應(yīng)用不同的針具進(jìn)行治療。

作者簡介

趙亞瓊，女，山西原平人，館員，碩士，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥文物與文化。

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