李 飛,鄭 艷,沈 葉,許文倩,李慧明,黃 徐,練 燕△

(1.陸軍特色醫(yī)學中心預防保健科,重慶 400042;2.重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科,重慶 400010)

據(jù)統(tǒng)計,我國醫(yī)務人員共有1 120.17萬人,其中793.65萬為女性,占全體醫(yī)務人員總數(shù)的70.85%[1],是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的主力軍,在人民群眾健康促進、疾病防制、生活質量提高等方面作出了巨大貢獻。但由于女性在社會、工作、家庭生活、身體和心理等方面的特殊性,往往面臨更多的健康問題。本研究通過回顧性分析2021年重慶市某三甲醫(yī)院參加健康體檢的1 912名女性醫(yī)務人員體檢資料,以了解女性醫(yī)務人員婦科疾病患病情況,重點研究前5位婦科疾病患病情況及其影響因素,旨在為相關單位開展女性醫(yī)務人員健康維護工作提供參考信息和決策依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象 以重慶市某三甲醫(yī)院參與2021年度健康體檢的1 912名女性醫(yī)務人員作為研究對象,臨床工作人員包括醫(yī)師、護士、技師、藥師等從事醫(yī)院主要的診斷、治療、護理工作人員等,非臨床工作人員包括從事醫(yī)院行政、科研、后勤工作人員等。

1.2方法

1.2.1體檢項目 根據(jù)有關規(guī)范統(tǒng)一制定女性醫(yī)務人員體檢項目,其中儀器檢查包括心電圖、胸部X線片,以及甲狀腺、腹部、女性乳腺、婦科超聲等,實驗室檢查包括三大常規(guī)、肝炎標記物全套、血脂、血糖、血尿酸、腫瘤標志物6項、女性白帶常規(guī)及宮頸液基薄層細胞學檢查,以及肝、腎、甲狀腺功能等。疾病診斷由體檢中心的中級專業(yè)技術職務以上醫(yī)師給出,體檢數(shù)據(jù)由2名研究人員分別整理,核對無誤后用于統(tǒng)計分析。

1.2.2資料收集 回顧性分析1 912名女性醫(yī)務人員體檢資料,包括年齡、崗位、受教育程度,以及乳腺增生、宮頸疾病、乳腺囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫等患病數(shù)據(jù)。

2 結 果

2.1一般資料 1 912名女性醫(yī)務人員年齡20～64歲,平均(32.63±6.50)歲,20～<30歲691人(36.1%),30～<40歲987人(51.6%),≥40歲234人(12.2%);臨床崗位1 726人(90.3%),平均年齡(32.33±6.40)歲,非臨床崗位186人(9.7%),平均年齡(35.44±7.16)歲;受教育程度:碩士研究生及以上226人(11.8%),平均年齡(33.39±6.51)歲,本科1 211人(63.3%),平均年齡(33.33±6.19)歲,?？萍耙韵?75人(24.8%),平均年齡(30.50±6.82)歲。

2.2婦科疾病患病情況 1 912名女性醫(yī)務人員檢出患婦科疾病者1 761例(92.1%),患病率排前5位者分別為乳腺增生1 672例(87.4%)、宮頸疾病729例(38.1%)、乳腺囊腫184例(9.6%)、子宮肌瘤165例(8.6%)、卵巢囊腫11例(0.6%),患2種及以上婦科疾病者840例(43.9%)。

2.3單因素分析 不同年齡女性醫(yī)務人員乳腺增生、宮頸疾病、乳腺囊腫、子宮肌瘤患病率比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且呈現(xiàn)出隨年齡的增加患病率逐漸上升的趨勢,≥40歲女性醫(yī)務人員婦科疾病患病率最高,分別為乳腺增生91.0%、宮頸疾病45.3%、乳腺囊腫12.4%、子宮肌瘤22.6%;非臨床崗位女性醫(yī)務人員患乳腺增生(93.0%)、宮頸疾病(40.3%)、子宮肌瘤(14.0%)患病率明顯高于臨床崗位,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不同崗位女性醫(yī)務人員乳腺囊腫患病率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);受教育程度對乳腺囊腫患病率有明顯影響,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),本科者患病率最高(11.0%)。見表1。

表1 單因素分析[n(%)]

2.4多因素分析 (1)乳腺增生:非臨床崗位、年齡增加、受教育程度為大專及以下是乳腺增生的危險因素[優(yōu)勢比(OR)>1,P<0.05],非臨床崗位女性醫(yī)務人員患乳腺增生的可能性是臨床崗位的1.96倍,30～<40歲女性醫(yī)務人員患乳腺增生的可能性是20～<30歲的1.42倍,≥40歲女性醫(yī)務人員患乳腺增生的可能性是20～<30歲的1.79倍,受教育程度為大專及以下者患乳腺增生的可能性是碩士研究生及以上的1.73倍,非臨床崗位對女性醫(yī)務人員患乳腺增生影響最大。(2)宮頸疾病:≥40歲女性醫(yī)務人員罹患宮頸疾病風險較高(OR>1,P<0.05),患宮頸疾病的可能性是20～<30歲的1.67倍,工作崗位、受教育程度不是宮頸疾病的獨立影響因素。見表2。

表2 多因素分析

3 討 論

婦科疾病是女性生殖系統(tǒng)病變的總稱,本研究將女性常見乳腺疾病納入婦科疾病研究范圍,結果顯示,女性醫(yī)務人員婦科疾病患病率高達92.1%,患2種及以上婦科疾病者840例(43.9%),高于天津市河北區(qū)2017年報道的65.9%的婦科疾病患病率[2]、湖南省某機關事業(yè)單位女職工73.98%的婦科疾病患病率[3],處于高位狀態(tài),整體情況不容樂觀。普遍認為,婦科疾病患病情況與職業(yè)、年齡、生活習慣、接觸有害因素等相關[4-6]。本研究發(fā)現(xiàn),≥40歲女性醫(yī)務人員婦科疾病高發(fā),與但文琳[7]研究結果基本一致,提示可能與該年齡段女性身體機能處于下行通道,體內(nèi)性激素發(fā)生明顯變化,承擔的工作責任、強度和壓力更大有關。同時,醫(yī)務人員由于職業(yè)的特殊性,承擔著高風險、高強度、高難度、高壓力的技術工作,長期的夜班、輪班導致缺乏規(guī)律作息、飲食和鍛煉,加之醫(yī)務人員工作負荷重,也是造成醫(yī)務人員婦科疾病患病風險增高的因素[8-9]。

乳腺增生是育齡期女性最多見的乳腺局部結構不良引起的良性乳腺疾病[10]。通常認為,女性分泌雌激素水平增高、孕激素水平降低、雌激素和孕激素比例失調是乳腺增生發(fā)病的主要原因[11]。生活作息不規(guī)律、不良精神狀態(tài)、不良飲食結構、身體機能下降、肥胖等均會直接影響內(nèi)分泌和激素水平,導致乳腺增生[12-13]。陳波[14]對乳腺增生患者的長期觀察追蹤發(fā)現(xiàn),乳腺增生女性乳腺癌發(fā)生率比普通女性高2～4倍,嚴重威脅和影響婦女健康。本研究結果顯示,重慶市某三甲醫(yī)院女性醫(yī)務人員乳腺增生患病率為87.4%,高于鄭州市某三甲醫(yī)院女性醫(yī)護人員64%的乳腺增生患病率[15],與重慶同類研究結果比較,女性醫(yī)務人員乳腺增生患病率從2015年的55.29%、2017年的75.92%[16]上升至2021年的87.45%,呈現(xiàn)出快速上升的趨勢。本研究通過進一步分析乳腺增生的影響因素發(fā)現(xiàn),非臨床崗位、年齡增加、受教育程度為大專及以下是乳腺增生的危險因素,非臨床崗位女性醫(yī)務人員患乳腺增生的可能性是臨床崗位的1.96倍,提示非臨床崗位患病風險更高,可能與臨床醫(yī)務人員擁有更專業(yè)的醫(yī)學知識和更強的自我保健意識,而機關工作人員長期久坐和較大的精神壓力有關;年齡增大患乳腺增生風險增高,30～<40歲女性醫(yī)務人員患乳腺增生的可能性是20～<30歲的1.42倍,≥40歲女性醫(yī)務人員患乳腺增生的可能性是20～<30歲的1.79倍,可能與隨著年齡增加女性醫(yī)務人員在工作中承擔的責任更大、工作壓力更大、照護家庭老人和小孩的任務更重,導致精神緊張,缺乏足夠的作息和鍛煉時間有關[17];同時,身體機能下降,性激素分泌失衡也使大于或等于40歲女性患乳腺增生的風險增高[18];本研究還發(fā)現(xiàn),受教育程度為大專及以下者患乳腺增生風險較高,可能與其多處于護理崗位,常常需倒夜班,生活作息不規(guī)律有關。

宮頸疾病是威脅女性醫(yī)務人員健康的常見病之一,常見的宮頸疾病包括宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)癌變和宮頸癌等,對我國女性健康危害較大[19],嚴重影響女性健康。本研究發(fā)現(xiàn),女性醫(yī)務人員宮頸疾病患病率為38.1%,與李冬玲等[20]報道的濟寧市婦女宮頸疾病32.7%的患病率相近。進一步分析發(fā)現(xiàn),30～<40歲女性醫(yī)務人員患宮頸疾病的可能性是20～<30歲的1.34倍,≥40歲女性醫(yī)務人員患宮頸疾病的可能性是20～<30歲的1.67倍,可能與隨著年齡增加,女性妊娠次數(shù)增加,大部分女性婚姻狀況由未婚變?yōu)橐鸦榈扔嘘P[21]。國內(nèi)文獻報道,宮頸疾病高發(fā)還可能與生活環(huán)境、衛(wèi)生習慣、生產(chǎn)、流產(chǎn)等因素有關[21-22]。

綜上所述,女性醫(yī)務人員婦科疾病患病率較高,不同崗位、年齡、受教育程度女性醫(yī)務人員患病率有差異,健康問題較為突出。醫(yī)務人員是醫(yī)院建設發(fā)展的基礎,醫(yī)院應引起足夠重視,加大宣傳教育,增加?？企w檢,做好人文關懷,完善娛樂設施,建立健康檔案,強化健康干預,為女性醫(yī)務人員營造一個充滿關心關懷、輕松愉悅的工作環(huán)境,多方努力提高醫(yī)務人員健康水平。