池名,鄭愛軍,張璐,鄭芳芳,金凱,穆佳佳（.北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）,首都醫(yī)科大學(xué)延慶教學(xué)醫(yī)院,北京 000;.首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,北京 00069）

中醫(yī)藥學(xué)作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其理論體系龐大，內(nèi)容繁瑣，對于剛進(jìn)入校門的醫(yī)學(xué)生而言，大學(xué)前傳統(tǒng)文化的欠缺加之對中醫(yī)理論、思維、邏輯缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致學(xué)生對中醫(yī)的認(rèn)知不足。且目前我國大部分醫(yī)學(xué)院校西醫(yī)占據(jù)了主導(dǎo)地位，而中醫(yī)與西醫(yī)是在完全不同的文化背景下產(chǎn)生的，思維模式不甚相同，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生不信任中醫(yī)、懷疑中醫(yī)的態(tài)度。有些中醫(yī)藥院校的學(xué)科建設(shè)也受到西醫(yī)學(xué)科的沖擊[1]。

針灸學(xué)課程屬于中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，有著概念抽象、穴位名稱難以理解記憶甚至不易朗讀、知識(shí)點(diǎn)瑣碎零散的學(xué)科特點(diǎn)。且傳統(tǒng)教學(xué)模式下的理論教學(xué)多顯枯燥乏味，部分章節(jié)涉及晦澀難懂的古漢語名詞及條文，使教學(xué)存在一定的難度[2]，大幅減低了學(xué)生對該門課程的學(xué)習(xí)興趣，從而降低了教學(xué)效果。而中醫(yī)傳統(tǒng)文化根植于中華傳統(tǒng)文化，針灸學(xué)的醫(yī)學(xué)理論體系是在中華傳統(tǒng)文化思想的氤氳和影響下，經(jīng)過長時(shí)間的實(shí)踐積累最終形成的[3]。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)文化可幫助學(xué)生深刻理解針灸學(xué)理論知識(shí)，是學(xué)好針灸學(xué)的基礎(chǔ)。本研究結(jié)合探究法將中醫(yī)傳統(tǒng)文化融入針灸學(xué)理論授課中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取首醫(yī)三年制2021級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各10名學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，即按照教學(xué)大綱的要求以講授為主要形式進(jìn)行針灸學(xué)的理論授課。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用“將中醫(yī)傳統(tǒng)文化結(jié)合探究法融入課程中”的教學(xué)方式。①將若干中醫(yī)傳統(tǒng)文化故事（華佗與五禽戲、扁鵲起死回生、橘井泉香、懸壺濟(jì)世、虎守杏林）導(dǎo)入“經(jīng)絡(luò)總論”章節(jié)的課堂教學(xué)；②將《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第五十七篇：經(jīng)絡(luò)論結(jié)合探究法融入“刺法灸法學(xué)”章節(jié)的授課中，讓學(xué)生主動(dòng)探索《黃帝內(nèi)經(jīng)》與刺法灸法的密切關(guān)聯(lián)，在探究之前教師向?qū)W生提出幾個(gè)能引發(fā)學(xué)生主動(dòng)深入思考并與教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)的問題；③將針灸歌賦之《井滎輸原經(jīng)合穴歌》、《十二原穴歌》、《十五絡(luò)穴歌》、《十六郄穴歌》結(jié)合探究法融入“經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)”章節(jié)的授課，同時(shí)為學(xué)生講授腧穴名稱背后的文化內(nèi)涵，讓學(xué)生舉一反三思考其他重點(diǎn)腧穴的名稱含義，以加深對腧穴相關(guān)知識(shí)的理解和記憶；④將以上傳統(tǒng)文化知識(shí)通過在課堂中開展“學(xué)針灸，讀經(jīng)典”活動(dòng)融入到教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生在傳統(tǒng)文化的氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)

1.3.1 成績評價(jià) 課程結(jié)束后，根據(jù)教學(xué)大綱的考核內(nèi)容對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考核，考核結(jié)果采用百分制。

1.3.2 調(diào)查問卷 對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。問卷分為五項(xiàng)內(nèi)容，包括激發(fā)對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的熱愛、增加對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的了解、提高對針灸課程的學(xué)習(xí)興趣、加深對基礎(chǔ)理論的理解及加強(qiáng)對中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)五個(gè)方面，每項(xiàng)10分，共計(jì)50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考核成績比較 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組理論考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績比較(±s,分)

表1 兩組學(xué)生理論考核成績比較(±s,分)

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2.2 教學(xué)效果比較 教學(xué)效果從是否激發(fā)對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的熱愛、增加對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的了解、提高對針灸課程的學(xué)習(xí)興趣、加深對基礎(chǔ)理論的理解及加強(qiáng)對中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)方面進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中以增加對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的了解、提高對針灸課程的學(xué)習(xí)興趣、加深對基礎(chǔ)理論的理解三個(gè)方面較為顯著。見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較[n(%)]

3 討論

針灸學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)繁雜，難以理解和記憶，教學(xué)過程中面臨的關(guān)鍵問題是如何幫助學(xué)生更好地建立中醫(yī)思維及針灸特有的診療模式。由于大學(xué)前傳統(tǒng)文化教育的欠缺，剛?cè)脶t(yī)學(xué)校門的學(xué)生由邏輯思維模式向中醫(yī)思維模式轉(zhuǎn)化的過程中必然出現(xiàn)障礙，使得教學(xué)效果大打折扣。因此，從中醫(yī)教育及中醫(yī)的來源來看，學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)[4]。中醫(yī)傳統(tǒng)文化蘊(yùn)含著豐富的人文科學(xué)和哲學(xué)思想，是我國先民在千百年的中醫(yī)藥事業(yè)中反復(fù)實(shí)踐孕育出來的寶貴財(cái)富，是歷史文化中的瑰寶，不斷指引著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與完善。近年來，國家把振興發(fā)展中醫(yī)藥文化提升到了戰(zhàn)略高度上。習(xí)近平指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！盵5]習(xí)近平強(qiáng)調(diào)要“切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好”[6]。中醫(yī)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥的根基和靈魂，是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分[7]。第二軍醫(yī)大學(xué)一名教授也曾指出中醫(yī)藥學(xué)課程教學(xué)過程中傳統(tǒng)文化滲透的重要性[8]，隨后，各地中醫(yī)學(xué)院也不斷地將傳統(tǒng)文化的教學(xué)深入課堂之中。

探究式教學(xué)法是以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，課堂中，學(xué)生通過“自主、探究、合作”的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、深入探究并進(jìn)行小組合作交流[2]。將中醫(yī)傳統(tǒng)文化結(jié)合探究法融入到授課中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極主動(dòng)的思考，使學(xué)生主動(dòng)探索傳統(tǒng)文化與針灸理論的密切關(guān)聯(lián)，體會(huì)中醫(yī)文化中蘊(yùn)含的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，既可加深對經(jīng)絡(luò)理論體系的認(rèn)知，又可利于學(xué)生建立鞏固中醫(yī)思維模式。

本研究結(jié)果顯示，將中醫(yī)傳統(tǒng)文化結(jié)合探究法融入針灸學(xué)課程的授課中，可提高學(xué)生的理論考核成績，提升教學(xué)滿意度。將中醫(yī)傳統(tǒng)文化融入針灸學(xué)的授課中，相當(dāng)于教學(xué)有了根，教學(xué)過程就會(huì)充滿活力和吸引力。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的魅力釋放于教學(xué)過程中時(shí)，學(xué)生自然對學(xué)習(xí)充滿了興趣，對璀璨的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化充滿了熱愛。同時(shí)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和手段，可使中醫(yī)傳統(tǒng)文化的融入更加貼切自然，從而達(dá)到兩者的相輔相成和協(xié)調(diào)融合[9-10]，最終增加了課程的文化底蘊(yùn)，加強(qiáng)了學(xué)生對針灸學(xué)理論的理解，提高了學(xué)習(xí)興趣，提升了教學(xué)質(zhì)量，鍛煉了臨床思維能力，能夠使學(xué)生將針灸更好地應(yīng)用到臨床診療中。根據(jù)本研究的教學(xué)效果，今后醫(yī)學(xué)院?？煽紤]開設(shè)中醫(yī)四大經(jīng)典名著等傳統(tǒng)文化課程，以將傳統(tǒng)文化更加科學(xué)和有效地融入，使得針灸學(xué)乃至中醫(yī)藥課程的教學(xué)質(zhì)量和效率不斷提升，培養(yǎng)出具有領(lǐng)悟中醫(yī)理論精髓、具有中醫(yī)文化認(rèn)同感及獨(dú)特中醫(yī)思維模式的高質(zhì)量中醫(yī)針灸人才，也為后續(xù)將中醫(yī)傳統(tǒng)文化融入中醫(yī)類課程中的研究提供了一定的實(shí)踐基礎(chǔ)。