宋晶

【摘 要】目的 探討微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月-2022年1月我院收治的76例口腔正畸患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各38例。對照組采用傳統(tǒng)口外弓加強支抗治療，觀察組采用微型種植體支抗治療，比較兩組牙齒矯正效果、牙周健康指標(biāo)、咀嚼功能及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組矯正效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后GI、PLI、SPD、SBI均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后咀嚼效率及咬合力均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，低于對照組的21.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸予以微型種植體支抗矯正效果確切，可改善牙周健康狀態(tài)，增強咀嚼功能，且并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；微型種植體支抗；牙周健康

中圖分類號：R783 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0017-04

Application Effect of Micro-implant Anchorage in Orthodontic Patients

SONG Jing

（Department of Stomatology， Weihai Stomatological Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of micro-implant anchorage in orthodontic patients. Methods A total of 76 orthodontic patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， 38 patients in each group. The control group was treated with traditional extraoral arch anchorage， and the observation group was treated with micro-implant anchorage. The orthodontic effect， periodontal health indicators， chewing function and complications were compared between the two groups. Results The correction effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， GI， PLI， SPD and SBI in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those in the observation group was higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.56%， which was lower than the 21.05% in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of micro-implant anchorage in orthodontics is definite， which can improve periodontal health， enhance chewing function， and has fewer complications. It is worthy of clinical application.

【Key words】Orthodontics； Micro-implant anchorage； Periodontal health

錯頜畸形為常見口腔疾病，可引起牙列擁擠、牙列間隙等，不僅影響口腔功能，還對牙齒美觀度有一定的影響[1，2]。牙齒矯正、錯牙解除等常用方法，能夠幫助患者恢復(fù)牙齒排列及形態(tài)，改善口腔功能。既往多用口外弓加強支抗口腔正畸，其能對口內(nèi)牙齒產(chǎn)生良好作用力，使牙齒排列恢復(fù)正常，改善牙齒間的關(guān)系[3，4]。但口外弓加強支抗佩戴過程中不適感強烈，會加重牙周組織刺激，且磨牙位移嚴(yán)重。微型種植體支抗為新型正畸支抗，穩(wěn)定性強、舒適性高，且支抗力直接作用于骨骼，還能減少移動矯治壓時的支抗部分移動[5，6]。但臨床對微型種植體的相關(guān)研究較少?；诖?，本研究結(jié)合2021年1月-2022年1月我院收治的76例口腔正畸患者臨床資料，旨在探究微型種植支抗在口腔正畸患者牙齒矯正中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2020年1月-2022年1月威?？谇会t(yī)院收治的76例口腔正畸患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡20～38歲，平均年齡（27.68±2.11）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～28 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.16±1.75）kg/m2；安氏分類法：Ⅰ類14例，Ⅱ類18例，Ⅲ類6例。觀察組男22例，女16例；年齡20～37歲，平均年齡（27.65±2.09）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～28 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.18±1.82）kg/m2；安氏分類法：Ⅰ類15例，Ⅱ類18例，Ⅲ類5例。兩組性別、年齡、以及體質(zhì)量指數(shù)、錯頜分類比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除出標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有牙齒、牙弓或頜骨等位置及關(guān)系不協(xié)調(diào)；首次口腔正畸治療；精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙周炎；牙齒缺失；肝腎衰竭；合并傳染性疾病。

1.3 方法 對照組傳統(tǒng)口外弓加強支抗治療：明確口腔內(nèi)情況后，先于上下頜第一、二磨牙間放置帶環(huán)，制作口外弓支抗，告知患者每日佩戴8～10 h，每個月復(fù)查1次，依據(jù)矯正情況靈活調(diào)整口外弓佩戴時間、牽引力。觀察組予以微型種植體支抗治療：先拍攝X線根尖片，明確種植位置、深度及角度，之后漱口消毒口腔后行局部浸潤麻醉；先以黃銅絲將需要植入的牙分開，標(biāo)記好種植位置，微型種植體植入時需保持角度垂直于骨面，并向后傾斜30°，朝牙根尖方向植入；術(shù)后行X線根尖片明確位置，2周后負(fù)重，鎳鈦拉簧不繡鋼牽引，之后1個月復(fù)診1次，依據(jù)牙齒矯正情況調(diào)整牽引力。兩組均定期隨訪觀察。

1.4 觀察指標(biāo) ①牙齒矯正效果：兩組治療6個月后通過X線檢查明確磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差變化；②牙周健康指標(biāo)：分別于治療前及治療后6個月評估兩組牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝探診深度（SPD）、齦溝出血指數(shù)（SBI），其中GI、PLI、SBI均為4級評分法評價，分值為0～3分，得分越低越說明相關(guān)指標(biāo)越好；SPD以牙周探針檢測；③咀嚼功能：分別于治療前及治療6個月后比較兩組咬合力及咀嚼效率變化，咀嚼效率測定方法為患者咀嚼2 g花生后殘渣重量；咀嚼效率=（咀嚼前重量-殘留重量）/咀嚼前重量×100%；④并發(fā)癥：包括組織水腫、疼痛、口腔炎癥等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組矯正效果比較 觀察組矯正效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康指標(biāo)比較 兩組治療后GI、PLI、SPD、SBI均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咀嚼功能比較 兩組治療后咀嚼效率及咬合力均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.146，P=0.042），見表4。

3 討論

錯頜畸形病因復(fù)雜，臨床認(rèn)為在遺傳、環(huán)境等多種因素影響下均可影響牙列、頜面部骨骼、咀嚼系統(tǒng)軟組織的生長發(fā)育，引起口腔內(nèi)各組織形態(tài)及結(jié)構(gòu)異常，造成牙齒、牙弓、頜骨等位置及關(guān)系不調(diào)[7，8]。而錯頜畸形的發(fā)生不僅會引起牙齒錯位、間隙過大等癥狀，破壞牙弓平整程度，還會影響口腔功能，不利于口腔清潔，進而增加牙周疾病發(fā)生風(fēng)險，故及時治療尤為重要[9-12]。正畸是錯頜畸形首選治療措施，可有效維持牙齒平衡狀態(tài)，改善牙齒美觀，提高咀嚼功能[13-15]。而口腔正畸效果受支抗影響較大，選取適宜的支抗能夠達到更好的矯治效果，改善牙齒咬合關(guān)系?？谕夤訌娭Э篂榕R床常用的口腔正畸支抗，其是由口內(nèi)弓與口外弓組成，其中口內(nèi)弓經(jīng)插入磨牙帶環(huán)的頰面管連接口內(nèi)矯治裝置，口外弓則經(jīng)彈力橡皮圈連接頭帽或頸帶產(chǎn)生矯治力，優(yōu)勢在于能借助口外顱骨的支持產(chǎn)生對口內(nèi)牙齒的作用力，以恢復(fù)牙齒正常排列，改善口腔功能[16-18]。但口外弓加強支抗需患者長期堅持佩戴方可見效，且對牙周組織刺激性強，會影響牙周健康，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

本研究結(jié)果顯示，觀察組矯治效果以及牙周健康情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明微型種植支抗的矯治效果較好，能夠改善患者口腔健康狀況。分析原因為，微型種植體支抗采用鈦金屬設(shè)計而成，具有體積小、穩(wěn)定性高等特點，將植入牙根尖后，可以將頜骨作為支抗力的承受者，在實現(xiàn)矯治牙齒的同時可將反作用力作用于頜骨及周圍組織上，從而避免非矯治牙齒的移位[19，20]。同時，微型種植體支抗植入?yún)^(qū)域靈活性高，既可以植入腭側(cè)，也可植入頰側(cè)、唇側(cè)，且其屬于暫時性工具，植入過程中無需翻開患者牙齦組織，能夠減輕對牙周的損傷，加之該支抗具有良好的生物相容性，對牙周組織刺激小，植入后對牙周健康影響小，并發(fā)癥少。此外，本研究結(jié)果還顯示觀察組咬合效率以及咬合力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明微型種植支抗能夠改善患者口腔功能。分析原因為，相較于傳統(tǒng)口外弓加強支抗，其植入后無需患者每日自行佩戴，可降低主觀能動性對矯治結(jié)果的影響，支抗穩(wěn)定性更強，不會發(fā)生位移，能更好地調(diào)節(jié)口腔內(nèi)牙齒排列及咬合關(guān)系，改善口腔功能。

綜上所述，微型種植體支抗可提高口腔正畸患者牙齒矯正效果，加快咀嚼功能恢復(fù)，且對牙周健康影響小，還能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率。

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編輯 柴泛宇