2023年2月13日,國家藥監(jiān)局、公安部、國家郵政局三部門發(fā)文指出,近期,國內(nèi)部分地區(qū)出現(xiàn)復(fù)方地芬諾酯片、復(fù)方曲馬多片、氨酚曲馬多片及右美沙芬口服單方制劑、依托咪酯注射劑的濫用問題,且濫用人群以青少年為主,嚴(yán)重危害公眾特別是青少年的身心健康和生命安全。前述這5款藥品,右美沙芬屬于鎮(zhèn)咳藥,復(fù)方地芬諾酯片用于治療腸炎,其余均屬鎮(zhèn)痛類藥物。
藥物濫用指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量使用具有依賴特性的藥物,使用者對藥物產(chǎn)生依賴,無止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng),帶來嚴(yán)重個(gè)人健康及公共衛(wèi)生和社會問題。
2017年8月,國家藥監(jiān)局發(fā)布的《國家藥物濫用監(jiān)測年度報(bào)告》顯示,2016年,全國上報(bào)藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表27.6萬份,較2015年增長10.7%,各類濫用藥物達(dá)87種。藥物濫用人群中,男性占比超過八成,35歲及以下年齡青少年占51.7%。
晴日心身醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人何日輝,已從事青少年藥物成癮方面臨床治療近20年,他表示,“國家藥監(jiān)局披露的藥物成癮人數(shù),很可能也只是‘冰山一角’。因?yàn)楹芏嗨幬锍砂a的青少年不會到前述相關(guān)機(jī)構(gòu),即便他們身體不舒服到醫(yī)院檢查,也不愿告訴醫(yī)生自己濫用藥物。在身體未出現(xiàn)超過承受范圍之外的副作用時(shí),他們大多會隱藏這件事?!?/p>
藥物成癮與青少年所處的社會、家庭環(huán)境,以及個(gè)人身心狀況等多方面因素相關(guān)。青少年對海洛因等傳統(tǒng)毒品有一定認(rèn)知,但他們普遍認(rèn)為含有右美沙芬等成分的藥品對身體沒那么大的危害。此外,這幾類藥品對人體的危害不像傳統(tǒng)毒品那樣很快顯現(xiàn),因此很多青少年放松了警惕。
今年29歲的張洲(化名)來自云南,是何日輝印象深刻的一名患者。在同齡人的影響下,他從初中就開始濫用藥品。最初是喝止咳水,后來轉(zhuǎn)為濫用鹽酸曲馬多,一次服用十幾片;隨著曲馬多升級管理難以購買,他慢慢開始接觸冰毒。
2017年,23歲的張洲在父母陪同下,到何日輝所在醫(yī)院求診?!爱?dāng)時(shí)印象很深刻,張洲已經(jīng)出現(xiàn)了幻覺,妄想我們要害他,輸液時(shí)他很抗拒,認(rèn)為輸液瓶里加了有毒物質(zhì)。當(dāng)時(shí)他把輸液的針拔掉嘗試逃跑,我們努力了很久才讓他愿意接受治療。”何日輝回憶,張洲之前自己也意識到問題的嚴(yán)重,但他對未來很迷茫,又覺得一般的戒毒所和精神病院不人道、沒效果,所以一直逃避現(xiàn)實(shí),拒絕治療。經(jīng)過初期脫毒治療和后期心理干預(yù),以及長期跟蹤治療,張洲的生活逐漸回歸正軌。不過,很多濫用藥物的青少年沒能像張洲那樣幸運(yùn)。
曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥,多用于各種術(shù)后止痛、癌痛、分娩痛等治療,過量使用可引起心動(dòng)過緩、抽搐、呼吸抑制及昏迷。2008年,曲馬多被國內(nèi)列為二類精神藥品進(jìn)行管制,該藥物的濫用現(xiàn)象才得到一定程度遏制。
何日輝表示,2015年5月,含可待因成分的止咳藥水被升級為二類精神藥品管控后,右美沙芬在青少年中的濫用現(xiàn)象便開始出現(xiàn)。2021年底,由于濫用問題嚴(yán)重,國家藥監(jiān)局將右美沙芬由非處方藥劃轉(zhuǎn)為處方藥。2022年12月1日,國家藥監(jiān)局制定的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單(第一版)》正式施行,右美沙芬被網(wǎng)絡(luò)禁售。
“只要濫用成癮者的心理根源和需求存在,成癮者便會在不同成癮性藥物間游走。”何日輝說,對鹽酸曲馬多實(shí)施嚴(yán)格管控后,含可待因止咳水的濫用問題便很快凸顯出來,部分鹽酸曲馬多成癮患者又轉(zhuǎn)化為吸食K粉等新型合成毒品的患者。
目前,藥物濫用的治療主要集中在戒毒??漆t(yī)院。如果出現(xiàn)藥物成癮問題,應(yīng)主動(dòng)到戒毒醫(yī)院尋求幫助?;颊叩结t(yī)院治療,停服成癮藥物后,會出現(xiàn)焦慮、失眠甚至抑郁等癥狀,醫(yī)院一般在對癥治療基礎(chǔ)上給予一些心理治療。
對藥物成癮而言,整體治療難度并不小,最難的是出院以后的監(jiān)管。這就需要自身的毅力以及家人、社會的幫助與關(guān)愛。之后國家對相關(guān)藥物的監(jiān)管必然加強(qiáng),大眾也應(yīng)該積極了解藥品的基本知識和危害性。
云南省戒毒管理局 協(xié)辦