2023年2月13日，國(guó)家藥監(jiān)局、公安部、國(guó)家郵政局三部門發(fā)文指出，近期，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)出現(xiàn)復(fù)方地芬諾酯片、復(fù)方曲馬多片、氨酚曲馬多片及右美沙芬口服單方制劑、依托咪酯注射劑的濫用問題，且濫用人群以青少年為主，嚴(yán)重危害公眾特別是青少年的身心健康和生命安全。前述這5款藥品，右美沙芬屬于鎮(zhèn)咳藥，復(fù)方地芬諾酯片用于治療腸炎，其余均屬鎮(zhèn)痛類藥物。

藥物濫用指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量使用具有依賴特性的藥物，使用者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，無(wú)止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng)，帶來(lái)嚴(yán)重個(gè)人健康及公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。

很可能只是“冰山一角”

2017年8月，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示，2016年，全國(guó)上報(bào)藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表27.6萬(wàn)份，較2015年增長(zhǎng)10.7%，各類濫用藥物達(dá)87種。藥物濫用人群中，男性占比超過(guò)八成，35歲及以下年齡青少年占51.7%。

晴日心身醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人何日輝，已從事青少年藥物成癮方面臨床治療近20年，他表示，“國(guó)家藥監(jiān)局披露的藥物成癮人數(shù)，很可能也只是‘冰山一角’。因?yàn)楹芏嗨幬锍砂a的青少年不會(huì)到前述相關(guān)機(jī)構(gòu)，即便他們身體不舒服到醫(yī)院檢查，也不愿告訴醫(yī)生自己濫用藥物。在身體未出現(xiàn)超過(guò)承受范圍之外的副作用時(shí)，他們大多會(huì)隱藏這件事?！?/p>

藥物成癮與青少年所處的社會(huì)、家庭環(huán)境，以及個(gè)人身心狀況等多方面因素相關(guān)。青少年對(duì)海洛因等傳統(tǒng)毒品有一定認(rèn)知，但他們普遍認(rèn)為含有右美沙芬等成分的藥品對(duì)身體沒那么大的危害。此外，這幾類藥品對(duì)人體的危害不像傳統(tǒng)毒品那樣很快顯現(xiàn)，因此很多青少年放松了警惕。

在不同成癮性藥物間游走

今年29歲的張洲（化名）來(lái)自云南，是何日輝印象深刻的一名患者。在同齡人的影響下，他從初中就開始濫用藥品。最初是喝止咳水，后來(lái)轉(zhuǎn)為濫用鹽酸曲馬多，一次服用十幾片；隨著曲馬多升級(jí)管理難以購(gòu)買，他慢慢開始接觸冰毒。

2017年，23歲的張洲在父母陪同下，到何日輝所在醫(yī)院求診。“當(dāng)時(shí)印象很深刻，張洲已經(jīng)出現(xiàn)了幻覺，妄想我們要害他，輸液時(shí)他很抗拒，認(rèn)為輸液瓶里加了有毒物質(zhì)。當(dāng)時(shí)他把輸液的針拔掉嘗試逃跑，我們努力了很久才讓他愿意接受治療?！焙稳蛰x回憶，張洲之前自己也意識(shí)到問題的嚴(yán)重，但他對(duì)未來(lái)很迷茫，又覺得一般的戒毒所和精神病院不人道、沒效果，所以一直逃避現(xiàn)實(shí)，拒絕治療。經(jīng)過(guò)初期脫毒治療和后期心理干預(yù)，以及長(zhǎng)期跟蹤治療，張洲的生活逐漸回歸正軌。不過(guò)，很多濫用藥物的青少年沒能像張洲那樣幸運(yùn)。

曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，多用于各種術(shù)后止痛、癌痛、分娩痛等治療，過(guò)量使用可引起心動(dòng)過(guò)緩、抽搐、呼吸抑制及昏迷。2008年，曲馬多被國(guó)內(nèi)列為二類精神藥品進(jìn)行管制，該藥物的濫用現(xiàn)象才得到一定程度遏制。

何日輝表示，2015年5月，含可待因成分的止咳藥水被升級(jí)為二類精神藥品管控后，右美沙芬在青少年中的濫用現(xiàn)象便開始出現(xiàn)。2021年底，由于濫用問題嚴(yán)重，國(guó)家藥監(jiān)局將右美沙芬由非處方藥劃轉(zhuǎn)為處方藥。2022年12月1日，國(guó)家藥監(jiān)局制定的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》正式施行，右美沙芬被網(wǎng)絡(luò)禁售。

“只要濫用成癮者的心理根源和需求存在，成癮者便會(huì)在不同成癮性藥物間游走?！焙稳蛰x說(shuō)，對(duì)鹽酸曲馬多實(shí)施嚴(yán)格管控后，含可待因止咳水的濫用問題便很快凸顯出來(lái)，部分鹽酸曲馬多成癮患者又轉(zhuǎn)化為吸食K粉等新型合成毒品的患者。

藥物濫用者要積極治療

目前，藥物濫用的治療主要集中在戒毒?？漆t(yī)院。如果出現(xiàn)藥物成癮問題，應(yīng)主動(dòng)到戒毒醫(yī)院尋求幫助。患者到醫(yī)院治療，停服成癮藥物后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、失眠甚至抑郁等癥狀，醫(yī)院一般在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予一些心理治療。

對(duì)藥物成癮而言，整體治療難度并不小，最難的是出院以后的監(jiān)管。這就需要自身的毅力以及家人、社會(huì)的幫助與關(guān)愛。之后國(guó)家對(duì)相關(guān)藥物的監(jiān)管必然加強(qiáng)，大眾也應(yīng)該積極了解藥品的基本知識(shí)和危害性。

云南省戒毒管理局 協(xié)辦