摘 要：醫(yī)院檔案能夠全面、真實(shí)、客觀地記錄醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程，具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值、文化價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。但從實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用未得到重視，存在檔案資源利用意識(shí)匱乏、信息化管理水平程度不高、檔案管理機(jī)制不完善等問(wèn)題。本文以福建某三甲醫(yī)院為例，簡(jiǎn)要闡述檔案信息資源的價(jià)值意義，并深入剖析該醫(yī)院檔案資源利用存在的問(wèn)題，力求找到提升檔案資源利用的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；價(jià)值；利用；策略

醫(yī)院是關(guān)乎生命安全的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)人民健康與社會(huì)發(fā)展都有著重要作用。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多檔案信息，檔案的原始性和真實(shí)性特點(diǎn)使其能如實(shí)反映醫(yī)院發(fā)展歷程，為醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)新提供最初始、最本真的數(shù)據(jù)支撐和研究資料。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院只是對(duì)各類檔案信息資料進(jìn)行簡(jiǎn)單的整理、匯編，存在“只管不用、重管輕用”的現(xiàn)象，沒(méi)有“主動(dòng)上門(mén)”服務(wù)的意識(shí)。早期醫(yī)院檔案管理人員也只注重檔案信息的管理，往往要等到其他部門(mén)來(lái)查找時(shí)才提供相關(guān)檔案材料，絕大部分的檔案信息資料都被“束之高閣”，大大降低了醫(yī)院檔案的利用價(jià)值與作用。醫(yī)院各類檔案信息的有效利用，不僅可以為醫(yī)院文化發(fā)展與建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐，還可以為醫(yī)院宣傳以及教學(xué)、科研等提供有效的理論依據(jù)，從而推動(dòng)醫(yī)院全面、可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案信息資源的價(jià)值與意義

醫(yī)院檔案信息資源具有學(xué)術(shù)價(jià)值屬性，能夠?yàn)獒t(yī)療、教學(xué)、科研等學(xué)術(shù)活動(dòng)提供重要參考。醫(yī)院科研、醫(yī)療、人事、財(cái)務(wù)等檔案是一種重要的知識(shí)資產(chǎn)，其對(duì)醫(yī)院臨床研究、教學(xué)實(shí)踐等科研管理工作具有十分重要的意義。醫(yī)院除了救死扶傷，還是重要的科研基地和平臺(tái)，為各種疑難雜癥的解決發(fā)揮重要作用。醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展具體科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)時(shí)，會(huì)根據(jù)自己的研究方向?qū)︶t(yī)院相關(guān)專業(yè)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行比較、研究和分析，以確保開(kāi)展研究的有效性和科學(xué)性，這不僅提高了醫(yī)務(wù)人員科研和醫(yī)療技術(shù)水平，也讓患者享受更加優(yōu)質(zhì)、高效的診療服務(wù)。比如，醫(yī)院為了對(duì)某個(gè)?？萍膊∵M(jìn)行調(diào)查研究，通過(guò)檔案信息系統(tǒng)查詢和調(diào)取一個(gè)時(shí)間段內(nèi)相關(guān)專業(yè)疾病的檔案資料，包含該?？萍膊〉牟』及Y狀、治療過(guò)程、效果、治療難題等一系列資料，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較分析，從而找到治療該疾病的突破點(diǎn)和創(chuàng)新思路，為醫(yī)學(xué)專科建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)，也可以為醫(yī)院醫(yī)療成果推廣提供重要支持。

醫(yī)院檔案信息資源具有文化價(jià)值屬性，能夠?yàn)獒t(yī)院文化建設(shè)與發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)院文化在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的功能和作用，因此，醫(yī)院文化建設(shè)越來(lái)越受到重視，而醫(yī)院檔案是醫(yī)院文化建設(shè)的重要數(shù)據(jù)依據(jù)和思路啟發(fā)。醫(yī)院檔案真實(shí)記錄了醫(yī)院文化的發(fā)展過(guò)程，醫(yī)院工作者通過(guò)查閱檔案再進(jìn)行文字潤(rùn)色，醫(yī)院的院訓(xùn)、口號(hào)、使命、愿景等內(nèi)容就是如此產(chǎn)生的。同時(shí)，還為醫(yī)院文化建設(shè)提供豐富的數(shù)據(jù)和指導(dǎo)資源。醫(yī)院檔案是重要的第一手材料，不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展歷史和精神的凝練，也可以為醫(yī)院文化建設(shè)提供豐富的素材，通過(guò)檔案挖掘出精品和特色資料，形成獨(dú)具特色、優(yōu)質(zhì)的文化產(chǎn)品，幫助醫(yī)院樹(shù)立良好的形象，提升醫(yī)院文化魅力，加快醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展步伐。醫(yī)院往往會(huì)通過(guò)建立院史館、成果展等形式來(lái)展示醫(yī)院多年來(lái)的發(fā)展事跡和成果，而院史館的大量資料和圖片都來(lái)源于醫(yī)院檔案。另外，醫(yī)院想要打造獨(dú)具特色的文化產(chǎn)品和文化品牌，就需要了解醫(yī)院的歷史發(fā)展進(jìn)程，而醫(yī)院檔案正是見(jiàn)證醫(yī)院發(fā)展的原始資料和歷史記憶。比如，為慶祝建院85周年，重修院史、重建院史館，而這些資料和內(nèi)容都要從醫(yī)院檔案中總結(jié)、提煉，以此真實(shí)再現(xiàn)醫(yī)院的光輝歷史和發(fā)展過(guò)程。此外，我院的院訓(xùn)、辦醫(yī)理念、文化內(nèi)核、“附一文化”“附一精神”等精神文化理念都是對(duì)醫(yī)院檔案精髓的提煉和升華。

醫(yī)院檔案信息資源具有社會(huì)價(jià)值屬性，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定提供重要支持。檔案信息是醫(yī)院決策的重要參考依據(jù)，可以幫助決策者全面了解醫(yī)院的發(fā)展歷史，總結(jié)醫(yī)院發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，合理規(guī)劃醫(yī)院的發(fā)展方向，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著重要作用。隨著現(xiàn)代化和信息時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院可以通過(guò)信息化技術(shù)和手段，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院、學(xué)科學(xué)術(shù)研究資源的共享，利用多學(xué)科之間的檔案信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析學(xué)科疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律，推動(dòng)多學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，從而推動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升。同時(shí)，醫(yī)院是社會(huì)整體中的一個(gè)組成部分，具有公益性質(zhì)，是治病救人、保障人民身體健康的衛(wèi)生事業(yè)單位。醫(yī)院檔案資源的有效利用推動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)能力的提升，醫(yī)療服務(wù)水平的提高推動(dòng)了患者滿意度的提升，一定程度上保障人民群眾健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定。比如，健康體檢檔案、疫苗接種檔案等，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)對(duì)檔案分門(mén)別類，按照特定的分類方法進(jìn)行整合，并借助一些分析工具對(duì)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，醫(yī)生或臨床研究者就可以針對(duì)有價(jià)值的體檢信息給予患者重要的健康指導(dǎo)，或者作為研究數(shù)據(jù)，以期進(jìn)一步保障人民群眾健康和醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步。

二、醫(yī)院檔案信息資源管理與利用的現(xiàn)實(shí)困境

1.對(duì)醫(yī)院檔案信息資源的認(rèn)知不夠，缺乏利用檔案的意識(shí)

醫(yī)院往往把治病救人當(dāng)作最重要的工作，但是對(duì)檔案管理工作并不重視，認(rèn)為只是醫(yī)院的常規(guī)工作，導(dǎo)致檔案信息無(wú)法得到有力的開(kāi)發(fā)，其價(jià)值也不能被有效利用。一方面，是醫(yī)院管理者對(duì)檔案工作不重視，把檔案工作視為從屬、次要的行政管理工作，認(rèn)為檔案只是一堆數(shù)據(jù)和資料，只要把檔案保存、保管好就可以了，并沒(méi)有發(fā)揮其真正的價(jià)值。醫(yī)院各個(gè)?？?、學(xué)科的檔案信息經(jīng)過(guò)稍加整理就被送到檔案室保存，除了特殊情況需要調(diào)取外，這些檔案可能就會(huì)成為一堆“廢紙”，等待著保存期一到就被銷毀的命運(yùn)。比如，為避免病人個(gè)人隱私信息、資料等泄露，同時(shí)也為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院的病歷檔案一般不允許調(diào)用，更不可能去開(kāi)發(fā)利用這些檔案了。我院的管理層及檔案工作者對(duì)檔案不夠重視，把檔案管理當(dāng)作一項(xiàng)簡(jiǎn)單的接收工作，只是把檔案信息資料簡(jiǎn)單地接收、堆放到相應(yīng)區(qū)域，并沒(méi)有對(duì)其加以判斷、分類，導(dǎo)致檔案失去利用的價(jià)值。此外，為節(jié)省人力成本，醫(yī)院檔案工作者大部分是兼職，專業(yè)技能和水平不足，對(duì)歸檔、查找等檔案管理流程不夠明晰，導(dǎo)致檔案資料混亂無(wú)序，檔案查閱困難，甚至無(wú)從查找，經(jīng)常出現(xiàn)檔案資料缺失或信息錯(cuò)亂，常常要耗費(fèi)大量的人力、物力去分辨和尋找，檔案信息資源的質(zhì)量無(wú)法保障，更無(wú)法有效利用檔案。

2.醫(yī)院檔案信息化程度不高，難以發(fā)揮檔案的價(jià)值

檔案管理信息化是檔案開(kāi)發(fā)利用的重要基礎(chǔ)，沒(méi)有檔案資源的信息化，檔案資源的利用場(chǎng)景和途徑則會(huì)大受限制。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理越來(lái)越傾向于信息化管理模式。大部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始采用信息化手段對(duì)檔案進(jìn)行管理，但檔案管理模式轉(zhuǎn)變需要時(shí)間，一些醫(yī)院無(wú)法快速轉(zhuǎn)換管理模式，對(duì)新產(chǎn)生的醫(yī)院檔案采用雙軌制保管機(jī)制，即紙質(zhì)檔案和電子檔案同時(shí)保存，但這樣就會(huì)造成檔案管理的混亂，紙質(zhì)檔案的信息化加工遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，電子檔案資源也不夠豐富，無(wú)法真正發(fā)揮檔案資源的開(kāi)發(fā)和使用價(jià)值。由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性，檔案信息資源的安全性也會(huì)受到威脅，限制了檔案資源的有效開(kāi)發(fā)利用。醫(yī)院有多個(gè)院區(qū)，為實(shí)現(xiàn)多院區(qū)協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)多院區(qū)、多學(xué)科之間的檔案資源共享，引入了專門(mén)的檔案管理系統(tǒng)，連接各個(gè)院區(qū)的檔案信息資源，但由于檔案資源更新、上傳檔案系統(tǒng)不夠及時(shí)，各院區(qū)之間的檔案系統(tǒng)不兼容等因素，檔案資源的利用和共享仍然存在一些問(wèn)題。

3.醫(yī)院檔案管理機(jī)制缺失，醫(yī)院檔案信息資源利用率低

醫(yī)院檔案利用率低，除了醫(yī)院管理層和檔案管理者認(rèn)知不夠、檔案信息化程度不高，還有一個(gè)很重要的原因是檔案管理機(jī)制的缺失。沒(méi)有完善的檔案信息化管理機(jī)制，就會(huì)導(dǎo)致檔案信息資源像“一盤(pán)散沙”，無(wú)法發(fā)揮檔案資源的價(jià)值。比如，醫(yī)院檔案管理人員在檔案移交的過(guò)程中，由于沒(méi)有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，沒(méi)有建立規(guī)范、統(tǒng)一的檔案管理接收、審核等機(jī)制，導(dǎo)致檔案室接收到的檔案資源不夠完整，一些檔案工作人員專業(yè)水平也不高，無(wú)法鑒別和認(rèn)證該檔案的利用價(jià)值，盲目接收一堆沒(méi)有價(jià)值的檔案資源。此外，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)和社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)跟上檔案管理工作的時(shí)代變化以及綜合需求，這在很大程度上影響檔案管理工作的正常部署、管理和檔案資源的有效利用。管理制度的缺失對(duì)于醫(yī)院檔案管理工作造成的負(fù)面影響正在不斷加重，一些檔案管理者受限于老舊制度的制約，無(wú)法對(duì)檔案管理進(jìn)行創(chuàng)新，使得檔案管理工作無(wú)法得到足夠的保障。

三、提升醫(yī)院檔案信息資源管理與利用策略

1.加強(qiáng)宣傳，提高對(duì)檔案信息的重視

由于醫(yī)院檔案管理工作得不到重視，對(duì)檔案信息資源利用產(chǎn)生不利的影響，因此，醫(yī)院管理層要充分認(rèn)識(shí)檔案管理工作的重要性，將其納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃之中，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，創(chuàng)新檔案管理模式和方法，以科學(xué)、有效的方式加強(qiáng)檔案管理工作的宣傳教育，營(yíng)造人人重視檔案的良好氛圍。在日常檔案管理實(shí)踐中，醫(yī)院管理層可以邀請(qǐng)省內(nèi)外檔案管理專家進(jìn)行指導(dǎo)授課，提高檔案管理人員專業(yè)知識(shí)和理論知識(shí)，加強(qiáng)檔案管理人員對(duì)檔案管理與利用的重視程度，不斷提升檔案管理工作的業(yè)務(wù)水平與專業(yè)能力。醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)宣傳，提高檔案資源和利用的知曉率，提高檔案管理工作的重要性，不僅為醫(yī)院檔案資源開(kāi)發(fā)提供良好支持，也確保了醫(yī)院檔案資源能夠得到有效利用。為進(jìn)一步加大檔案的宣傳和利用，一是通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、短視頻、媒體報(bào)道等多種方式擴(kuò)大檔案工作的宣傳范圍，不斷輸送新鮮的檔案和檔案管理知識(shí)，拓寬檔案管理人員的眼界，提升全院職工利用檔案的意識(shí)；二是通過(guò)檔案知識(shí)趣味賽、專家講堂等形式對(duì)檔案管理工作人員進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平與技能；三是增強(qiáng)檔案工作人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，及時(shí)聽(tīng)取檔案需求主體的反饋意見(jiàn)，創(chuàng)新檔案編研工作，不斷優(yōu)化檔案服務(wù)的程序和豐富檔案內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源利用最大化。

2.加大投資力度，完善檔案信息化建設(shè)

俗話說(shuō)，巧婦難為無(wú)米之炊。醫(yī)院要加大對(duì)檔案工作的投入力度，只有引入先進(jìn)的檔案管理信息系統(tǒng)和設(shè)備，才能充分發(fā)揮檔案的利用價(jià)值。因此，醫(yī)院加大檔案方面的資金投入，完善檔案信息化建設(shè)，對(duì)提高檔案信息資源的利用效率至關(guān)重要。通過(guò)現(xiàn)代信息管理技術(shù)，不同部門(mén)之間、不同院區(qū)之間可以實(shí)現(xiàn)檔案資源共享，大大提高了檔案信息資源的利用率。醫(yī)院要完善檔案管理信息技術(shù)，需要在人力、物力及技術(shù)等方面加大投資力度，不斷完善、改進(jìn)檔案管理信息系統(tǒng)，加大檔案管理人才的培養(yǎng)力度，為檔案管理工作提供良性的工作環(huán)境，從而使檔案資源得以充分發(fā)揮利用價(jià)值。除了檔案管理人員要不斷提高信息化管理水平，醫(yī)院各部門(mén)之間也要積極配合檔案管理工作，保障檔案資源來(lái)源的正確性和完整性，減少因整理檔案信息資源而帶來(lái)不必要的人力資源損耗，

同時(shí)，也能夠?yàn)槭褂谜叩难芯刻峁?shù)據(jù)保障和支撐。近年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)招標(biāo)引入專門(mén)的檔案管理系統(tǒng)，運(yùn)用科學(xué)的檔案資源檢索方式，提高了檔案資源收集、歸檔、查找的效率和質(zhì)量，為醫(yī)院全體職工檔案信息資源利用提供極大的便利。同時(shí)，為提高檔案信息化應(yīng)用水平，醫(yī)院根據(jù)當(dāng)前檔案的實(shí)際情況及多院區(qū)發(fā)展實(shí)際，合理運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)和管理手段，減少了檔案管理過(guò)程中不必要的人力、物力的浪費(fèi)，逐步實(shí)現(xiàn)不同院區(qū)、不同檔案信息系統(tǒng)的資源融合、共享。

3.創(chuàng)新檔案管理機(jī)制，提高醫(yī)院檔案信息資源質(zhì)量與水平

醫(yī)院檔案涉及人事、科技、病歷、文書(shū)、財(cái)務(wù)、審計(jì)、后勤等各方面的內(nèi)容，見(jiàn)證醫(yī)院從無(wú)到有，從弱變強(qiáng)的發(fā)展歷程。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案信息資源也成倍增加，檔案管理難度也不斷提高，如果沒(méi)有完善、科學(xué)的管理機(jī)制，檔案管理將會(huì)出現(xiàn)無(wú)序狀態(tài)，大大降低檔案管理質(zhì)量與水平，檔案資源的利用價(jià)值也會(huì)受到影響。因此，醫(yī)院要結(jié)合時(shí)代發(fā)展和實(shí)際需求，對(duì)檔案管理過(guò)程中存在的問(wèn)題提出對(duì)策，創(chuàng)新檔案管理模式，同時(shí)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，制定科學(xué)合理、符合醫(yī)院實(shí)際的檔案管理制度，優(yōu)化、規(guī)范檔案管理工作。同時(shí)，在信息化時(shí)代，尤其是5G時(shí)代背景下，檔案信息資源面臨著網(wǎng)絡(luò)竊取、非法盜用等威脅，醫(yī)院要加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)，保障檔案管理的規(guī)范性，保障檔案信息資源的安全與使用。檔案利用者也要遵守檔案資源使用相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檔案資源進(jìn)行深入開(kāi)發(fā)和利用，提高檔案資源的利用率。因此，醫(yī)院加大對(duì)檔案管理制度的落實(shí)力度，嚴(yán)格要求檔案工作人員和檔案需求主體按照規(guī)章制度開(kāi)展檔案管理與利用工作，同時(shí)完善相應(yīng)的考核、獎(jiǎng)懲機(jī)制，年終給予優(yōu)秀檔案管理者、利用者績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)檔案管理人員和利用者的積極性，使得檔案管理更加規(guī)范，檔案利用更加高效。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院檔案信息資源的有效利用與開(kāi)發(fā)，對(duì)醫(yī)院科學(xué)決策和醫(yī)療質(zhì)量提升等方面都有著重要的作用。醫(yī)院要加強(qiáng)檔案資源利用意識(shí)和檔案管理意識(shí)，提高檔案管理工作的地位和價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)院也要順應(yīng)信息時(shí)代發(fā)展變化，加大對(duì)檔案管理工作的人力、物力支持，完善檔案信息化建設(shè)，優(yōu)化檔案利用和開(kāi)發(fā)途徑。此外，醫(yī)院管理層和檔案管理人員也要緊跟國(guó)家相關(guān)規(guī)章制度的更新變化，創(chuàng)新檔案管理模式，完善切合實(shí)際、科學(xué)有效的檔案管理制度，持續(xù)提高檔案管理質(zhì)量與水平，充分發(fā)揮檔案資源價(jià)值，為醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡 詩(shī).醫(yī)院檔案資源開(kāi)發(fā)價(jià)值與利用策略研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（13）：43-44.

[2]李海波.醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用分析[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2020（21）：55-56.

[3]鄭 梅.信息化背景下醫(yī)院文書(shū)檔案的管理與利用[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2020（24）：65-66.

[4]王俊寰.醫(yī)院檔案資源的有效開(kāi)發(fā)利用分析[J].黑龍江檔案，2021（05）：80-81.

[5]范海輝.基于網(wǎng)絡(luò)視域下檔案信息資源的開(kāi)發(fā)與利用分析[J].信息記錄材料，2019，20（09）：74-75.

（作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ）

作者簡(jiǎn)歷：林曉麗（1991—），女，漢族，福建三明人，碩士研究生，助理館員，研究方向：檔案管理，公文寫(xiě)作。