任菲菲

所謂“癌癥相關(guān)性疲乏”，顧名思義，指癌癥患者在軀體、情感或認(rèn)知方面擁有痛苦的、持續(xù)的、主觀的疲乏感或疲憊感。它與近期活動(dòng)量無(wú)關(guān)，而是與癌癥本身或癌癥治療有直接關(guān)系，并且會(huì)嚴(yán)重妨礙患者的日常生活。

當(dāng)癌癥患者在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)持續(xù)兩周及以上，在最佳的活動(dòng)水平上每天或幾乎每天出現(xiàn)以下癥狀或情形中的5個(gè)及以上，一般就可以診斷為癌癥相關(guān)性疲乏：全身無(wú)力或肢體沉重； 不能集中注意力；情緒低落，興趣減退；失眠或嗜睡；睡眠后仍感到精力未恢復(fù)；活動(dòng)困難；存在情緒反應(yīng)進(jìn)而感覺(jué)疲乏，如悲傷、挫折感或易激惹；不能完成原先能勝任的日?；顒?dòng)；短期記憶減退；疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)不能緩解。

臨床認(rèn)為，造成癌癥相關(guān)性疲乏的原因主要有以下五個(gè)方面：

1.腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的消耗。腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)會(huì)消耗人體大量的能量，從而導(dǎo)致患者體能下降，出現(xiàn)疲乏感。同時(shí)，體能下降又使患者的活動(dòng)減少，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。

2.化療的副反應(yīng)。化療會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制、血紅蛋白下降，引起貧血，這會(huì)讓患者感到持續(xù)的乏力?；熞鸬膼盒摹I吐等副作用也會(huì)讓患者食欲下降，攝入能量不夠自然會(huì)感到乏力。

3.自身代謝的改變。對(duì)于一些晚期腫瘤患者，包括腫瘤負(fù)荷比較大和惡病質(zhì)的患者，腫瘤發(fā)展使機(jī)體本身的代謝發(fā)生改變，導(dǎo)致其不能從外界吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而引起乏力。

4.炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。腫瘤會(huì)釋放炎性因子，并作用于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)。炎癥反應(yīng)，會(huì)使患者產(chǎn)生乏力感。

5.心理上的“疲憊不堪”。在腫瘤治療過(guò)程中，患者承擔(dān)著身體、心理、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，處于抑郁、緊張、悲傷等不良情緒之中，感到疲憊不堪。

雖然疲乏是腫瘤患者的主觀感受，但獨(dú)自忍耐肯定是不行的。而且，這種疲乏感是通過(guò)休息也解決不了的，如果置之不理，只會(huì)讓情況更糟糕。所以患者應(yīng)該積極向醫(yī)生求助。不過(guò)，在進(jìn)行干預(yù)前，患者應(yīng)做好“疲乏日志”。

“疲乏日志”就是癌癥患者每天記錄自己身體感到疲勞的具體情況，內(nèi)容包括每天的活動(dòng)項(xiàng)目、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間以及活動(dòng)時(shí)的感受。“疲乏日志”有助于醫(yī)生找到疲勞規(guī)律，幫助醫(yī)生制定干預(yù)措施。

癌癥相關(guān)性疲乏的針對(duì)性干預(yù)措施可以分為藥物和非藥物干預(yù)兩個(gè)方面：藥物干預(yù)，主要是針對(duì)疼痛、貧血等癌癥相關(guān)并發(fā)癥以及睡眠障礙等引起的疲乏感，給予相應(yīng)的藥物治療；非藥物干預(yù)包括心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)鍛煉、睡眠衛(wèi)生、物理療法等。

很多癌癥患者在確診之后回憶自己半年前的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)自己早些時(shí)候就已經(jīng)有原因不明、怎樣都調(diào)整不過(guò)來(lái)的疲勞感了。事實(shí)上，那也是癌癥相關(guān)疲乏。當(dāng)然，這種疲勞需要排除工作壓力大、身體勞累等其他原因。在此提醒大家，疲勞是身體常見(jiàn)的亞健康狀態(tài)，大家不需要草木皆兵，但也不能大意。如果經(jīng)過(guò)休整后疲乏仍然沒(méi)有消失，建議查一下各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，如果有異常，再做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，也可以將相關(guān)的癥狀講述給醫(yī)生聽(tīng)，請(qǐng)醫(yī)生給出診療建議。

（資源支持：《家庭醫(yī)藥》）

編輯|郭緒書