趙秀娟

先談下陰道沖洗的必要性。正常女性因為陰道的自凈作用是不需要進(jìn)行陰道沖洗的。而宮頸癌患者因為腫瘤的存在會有大量的分泌物及脫落的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入到陰道，若不及時將這些清除，會導(dǎo)致大量細(xì)菌繁殖，進(jìn)而引發(fā)炎癥。而且，宮頸癌治療過程中采用的化療或是放療會直接殺傷腫瘤，使腫瘤表面產(chǎn)生大量的壞死組織，若這些壞死組織繼續(xù)覆著在腫瘤表面，不能及時排出陰道，會影響腫瘤細(xì)胞的進(jìn)一步壞死脫落，增加局部炎性反應(yīng)，導(dǎo)致陰道對化療及放療的耐受性降低，更容易出現(xiàn)放射性陰道炎。所以，在宮頸癌治療過程中也需要進(jìn)行陰道沖洗。而當(dāng)宮頸癌治療結(jié)束，特別是放射治療結(jié)束后，因為放射線的持續(xù)效應(yīng)，可能導(dǎo)致陰道黏膜變薄，此時若不及時進(jìn)行陰道沖洗，可能因放射性陰道炎導(dǎo)致陰道粘連甚至宮腔積膿等。所以，宮頸癌放療結(jié)束后需要持續(xù)陰道沖洗，每天1次，持續(xù)半年，之后每周2～3次，持續(xù)2年。

再來說說如何進(jìn)行陰道沖洗，它并非是簡單的外陰清洗，而是要借助陰道沖洗器或輔助裝置將配制好的沖洗液（溫開水、生理鹽水或?qū)Ｓ孟匆海┕噙M(jìn)陰道內(nèi)，將分泌物、脫落的腫瘤壞死組織排出陰道外。陰道沖洗分醫(yī)護(hù)人員清洗和患者自行清洗兩種，前者主要是醫(yī)護(hù)人員借助陰道窺陰器，在直視下對陰道進(jìn)行全面的清洗，同時對陰道進(jìn)行擴(kuò)張；而患者自行沖洗主要依靠陰道沖洗器將沖洗液擠入陰道內(nèi)，這種方式往往不夠徹底，且沒有擴(kuò)張作用，但無需患者往返醫(yī)院。

患者在自行進(jìn)行陰道沖洗時，盡量選取沖洗液利用重力自然流出的陰道沖洗器，頂端沖洗頭盡量不要正對著宮頸，而是對著陰道穹隆，繞圈進(jìn)行沖洗；動作需緩慢輕柔，特別是放射治療結(jié)束以后陰道發(fā)生攣縮或陰道狹小者，可選用適當(dāng)大小的陰道沖洗器頭，左右手交叉進(jìn)行沖洗，避免動作粗暴導(dǎo)致陰道黏膜人為的機(jī)械性損傷；一般情況下沖洗液選擇溫開水（溫度控制在38～42℃為宜）或生理鹽水，當(dāng)有陰道膿液或是特殊細(xì)菌感染時，請及時咨詢醫(yī)生使用專業(yè)的沖洗液，切忌不要用自行勾兌的鹽水沖洗。