李琳霈 潘博 杜小艷 寧鶴麗

潘敏求，第四屆國醫(yī)大師，湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授?，F(xiàn)精選潘敏求教授治療乳腺癌的經(jīng)驗(yàn)方，以饗讀者。

乳腺癌屬中醫(yī)學(xué)“乳巖”“乳石癰”等范疇。潘敏求認(rèn)為中醫(yī)藥治療應(yīng)盡早規(guī)范介入。基于“瘀、毒、虛”這一乳腺癌的基本病機(jī)，潘敏求制訂“疏肝健脾、補(bǔ)腎益精、化瘀解毒”為乳腺癌的基本治則。常用的治療乳腺癌的中藥有疏肝健脾類藥，如柴胡、郁金、香附、黃芪、白術(shù)、茯苓等；補(bǔ)腎益精類藥，如枸杞子、菟絲子、女貞子等；化瘀解毒類藥，如重樓、半枝蓮、白花蛇舌草、莪術(shù)、夏枯草等。潘敏求根據(jù)治療乳腺癌的多年臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)制乳腺癌經(jīng)驗(yàn)方、乳復(fù)方。

醫(yī)案

湯某，女，時(shí)年48歲?；颊哂?009年10月9日，因發(fā)現(xiàn)左乳腫塊在湘雅醫(yī)院行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理提示為浸潤性導(dǎo)管癌。術(shù)后行輔助化療6周期，放療33次。2011年7月26日于潘敏求處尋求中藥治療。

癥見：稍感心慌，納可，二便調(diào)，舌紅，苔黃，脈細(xì)。

辨證：肝郁脾虛，沖任失調(diào)，瘀毒內(nèi)結(jié)。

治則：疏肝健脾，調(diào)補(bǔ)沖任，化瘀解毒。

藥擬乳復(fù)方加減：黃芪15克，白術(shù)10克，茯苓10克，靈芝10克，柴胡8克，郁金10克，枸杞子10克，菟絲子10克，女貞子10克，五味子6克，雞血藤15克，土貝母6克，王不留行10克，香附10克，蒲公英15克，夏枯草15克，生牡蠣15克，白花蛇舌草15克，半枝蓮15克，重樓9克，甘草5克。15服，水煎服，日1服。

二診、三診上癥好轉(zhuǎn)，守方治療。

2012年1月11日四診：稍感心慌、手足心熱，易疲勞，舌紅，苔黃，脈細(xì)。上方去王不留行、雞血藤，加墨旱蓮15克，漏蘆10克。15服。

10月12日五診：患者一直服上方加減，每2～3個(gè)月調(diào)整處方，其間未間斷治療。無特殊不適。復(fù)查CT及B超未見乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

按：潘敏求認(rèn)為此類乳腺癌病機(jī)多因肝氣郁結(jié)，日久則結(jié)而成塊。該患者以脾腎虧虛為本，肝氣郁結(jié)為標(biāo)，以疏肝理氣，健脾益腎，化瘀解毒為其治法?；颊呓?年的治療，治則不離攻補(bǔ)兼施。潘敏求遣方用藥精良：以蒲公英、夏枯草、生牡蠣、土貝母、白花蛇舌草、半枝蓮等清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)；王不留行通乳絡(luò)，并為引經(jīng)藥；以枸杞子、菟絲子、女貞子、五味子補(bǔ)腎兼調(diào)補(bǔ)沖任；柴胡、郁金、香附疏肝理氣；黃芪、靈芝、甘草、白術(shù)、茯苓健脾。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）