王林月

在發(fā)熱門診中，總會遇到一些患者主動要求輸液，覺得“輸液好得快”。醫(yī)生也希望患者能盡快恢復(fù)健康，會選擇對患者最有利的治療方案，但是否輸液主要取決于患者的病情。

下面就為大家普及一下輸液的相關(guān)知識。

1.輸液治療并不適用于所有發(fā)熱疾病

發(fā)熱的常見原因主要是感染，感染常見的病原體是病毒、細(xì)菌。急性上呼吸道感染，也就是我們俗稱的“感冒”，絕大多數(shù)由病毒引起，感冒本身有“自限性”，病程為3～5天，輸液并不能明顯縮短這個過程，卻可能會出現(xiàn)輸液帶來的副作用，如過敏反應(yīng)、局部靜脈炎等。而常見的上呼吸道細(xì)菌感染，口服抗生素往往就能很快控制，體溫2～3天恢復(fù)正常，輸液治療也并不能縮短發(fā)熱時間。

2.輸液有一定的風(fēng)險

首先，輸液過程中有可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、類過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)（由于藥液中含有熱原，患者在0.5～1小時內(nèi)出現(xiàn)冷戰(zhàn)、高熱、出汗、嘔吐等癥狀）、局部刺激、溶血反應(yīng)、心功能不全等。它可能發(fā)生在剛開始輸液時，也可發(fā)生在輸液過程中甚至輸液結(jié)束后一段時間。而這些不良反應(yīng)可輕可重，嚴(yán)重的如過敏性休克可能導(dǎo)致死亡。

其次，俗話說“是藥三分毒”，輸入的藥液進(jìn)入人體后，大部分要經(jīng)過肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，這會加重肝腎負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可能造成肝腎損傷。

此外，輸液過程中如果不注意佩戴口罩，可能會造成呼吸道疾病的交叉感染。

3.哪些患者需要輸液治療？

一般情況下，醫(yī)生建議輸液治療時，首先是考慮感染比較嚴(yán)重，而口服藥效果預(yù)計不理想的患者，比如有基礎(chǔ)疾病或肺部感染面積比較大者。其次，當(dāng)患者因惡心、嘔吐而無法口服藥物，或者嚴(yán)重脫水、血壓偏低時，及時補(bǔ)液治療可以迅速改善病情。還有雖然感染不嚴(yán)重，但是有糖尿病并且出現(xiàn)酮癥的患者，需要大量補(bǔ)液以消除酮癥。

病情需要是輸液必要性的最重要原則，請一定要遵循醫(yī)囑，由專業(yè)的醫(yī)師依據(jù)患者的病情判斷。世界衛(wèi)生組織一直倡導(dǎo)“能口服不肌注，能肌注不輸液”的給藥原則。千萬不要被“輸液好得快”這種觀念影響，而進(jìn)行不必要的輸液治療，否則得不償失，個別患者甚至可能因嚴(yán)重不良輸液反應(yīng)而危及生命。