陳婧婧 張美玲
摘 要:目前我國經濟正處于高速發(fā)展的階段,信息傳播速度越來越快,已經進入大數據時代。檔案管理工作作為事業(yè)單位發(fā)展及運行的關鍵環(huán)節(jié),利用現代化的管理方式來提高工作效率成為了主流趨勢。大數據發(fā)展為醫(yī)院檔案管理帶來很大便利,本文針對目前醫(yī)療機構檔案管理利用的方式進行歸類及分析,進而提出醫(yī)療機構檔案利用的拓展服務方式,對醫(yī)療機構檔案管理中的現代化方式的利用方法做出了初探。
關鍵詞:醫(yī)療機構;檔案管理;利用方式;現代化
醫(yī)療機構檔案是在各項醫(yī)療機構行政和業(yè)務工作中形成的,具有一定保存和利用價值,以文字、音像、實物等形式留存下來的記載醫(yī)療機構職能活動的第一手信息資料,是記錄醫(yī)療機構全面發(fā)展的重要文獻。醫(yī)療機構檔案是醫(yī)療機構及國家檔案資源的重要組成部分,真實記錄了我國醫(yī)療機構建設的歷史,反映了民生需求。醫(yī)療機構檔案的開發(fā)和利用,能為醫(yī)療工作提供基礎資料。
醫(yī)療機構檔案的含義很廣泛,不僅包括患者的病歷檔案,還包括醫(yī)院的文書檔案、會計檔案以及醫(yī)療設備、醫(yī)學研究、醫(yī)療保險、科研成果以及醫(yī)療事故記錄等方面的檔案資料。醫(yī)療機構檔案管理包含檔案資料的收集、整理、歸檔立卷、保管、鑒定、利用與編研等工作內容。醫(yī)療機構檔案管理通過技術手段主動為各個相關部門及人員提供統(tǒng)一有序、權威全面、高效快捷的檔案資源利用服務,可有效促進醫(yī)療事業(yè)健康有序發(fā)展。
1 醫(yī)療機構檔案的分類
醫(yī)療機構檔案的分類,主要參照衛(wèi)生部、國家檔案局頒發(fā)的《中華人民共和國檔案法》《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》等法律法規(guī),可分為通用和專業(yè)兩個大的門類共計七個類目。
通用檔案是指各個機關事業(yè)單位普遍存在、可以使用通用名稱的檔案。通用類檔案分為六個類目,即文書檔案、設備檔案、會計檔案、聲像檔案、基建檔案和實物檔案。專業(yè)檔案是指各機關事業(yè)單位在其專業(yè)職能活動中形成,具有特定名稱、格式、內容和構成規(guī)律,如醫(yī)院病歷檔案。病歷檔案是醫(yī)療機構最為專業(yè)、最為重要的檔案類型?,F將各門類檔案的分類內容及管理事項簡要介紹如下:
1.1 內部檔案類型
在七大檔案類型中,文書檔案、會計檔案、實物檔案、基建檔案、聲像檔案、設備檔案屬于醫(yī)療機構內部流轉資源,分別記錄了醫(yī)療機構在行政管理事務、醫(yī)療活動、基建工程實施等事務處理中的過程信息。這些檔案類型,由于記錄了大量醫(yī)療機構相關的職能活動和發(fā)展歷程,關聯了醫(yī)療機構內部眾多的職能部門和相關單位,主要提供醫(yī)療機構內部利用,在本文中統(tǒng)稱為內部檔案類型。
醫(yī)院內部檔案管理信息是醫(yī)療機構大數據的重要基礎,通過建立高效的醫(yī)療機構內部利用機制,并輔以一定的信息化手段,利用好信息化手段能有效減少物理空間資源,提升檔案管理工作效率,在醫(yī)療機構內部形成上述類型檔案的利用渠道(如利用原有醫(yī)療檔案資料形成某項工作的專題資料等),將使醫(yī)療機構內部工作更具有針對性和可行性。
1.2 外部檔案類型
病歷檔案是醫(yī)療部門記載患者健康狀況,在疾病診療過程中形成的具有查考、利用、保存價值的信息資料。它不僅是病人就醫(yī)期間身體狀況和心理情況的真實反映,而且還是醫(yī)療機構臨床、教學、科研的寶貴財富以及綜合評價醫(yī)療質量、技術水平、管理水平的依據之一。病歷檔案是醫(yī)院檔案中利用率最高,利用者最廣,利用價值最高的檔案。病歷檔案包括醫(yī)院曾就診和正在治療中患者的醫(yī)療檔案,這些檔案由醫(yī)務部門進行統(tǒng)一整理和保存,能夠及時為患者的主治醫(yī)師提供案例查驗,對患者的病情有基本了解,為后續(xù)的醫(yī)治提供幫助,也能為患者本人了解病情和就醫(yī)看診等提供便利,以此來更好地服務患者。
因此,病歷檔案部分信息內容將對患者、上級主管部門等提供公開利用,本文中歸為外部檔案類型。通過現代化、信息化手段,搭建合理化外部利用平臺,形成對外利用長效機制,可使醫(yī)療機構的病案檔案等檔案管理工作更加公開、透明、公益,體現醫(yī)療機構的“公益性”。
2 醫(yī)療機構檔案傳統(tǒng)利用方式
由于醫(yī)療機構檔案具有保密性和原始性,其利用服務方式相對單一。傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案利用服務一般通過開設閱覽室、檔案借閱、制發(fā)檔案復制本等方式進行,醫(yī)療檔案的共享利用存在一定的局限性。
2.1 現場閱覽
傳統(tǒng)的現場閱覽方式,查檔人員需赴醫(yī)療機構檔案管理部門,通過相關工作人員審批之后,由工作人員獲取實體檔案資源,再提供給查檔人員現場閱覽。整個過程需不斷翻閱檔案,不利于紙質檔案的保存,且查檔效率不高。
通過信息化和基礎配套設施建設,比如建設電子閱覽室系統(tǒng),查檔人員可在公共的電子閱覽室區(qū)域進行電腦終端自助式查閱,無需工作人員協助便可獲取相關信息。目前部分醫(yī)療機構已經探索會計檔案信息化。
2.2 檔案借閱
傳統(tǒng)檔案信息服務模式是封閉的,并不向大眾開放。在為大眾提供利用服務時,是被動的,一般不和信息的利用者溝通,滿足不了利用者的利用需求。醫(yī)療機構檔案管理同樣如此,即使開通檔案借閱相關功能,傳統(tǒng)的檔案借閱方式,如借閱人員不能實時去現場,便無法知悉檔案在庫情況,更無法進行檔案借閱。而檔案信息化之后,查檔人員可在門戶網站進行查檔預約登記,工作人員收到預約申請內容后,先在內部網站查看待借閱檔案資源庫存狀態(tài),再批準查檔人員的預約申請。查檔人員在預約審批通過之后便可赴現場辦理借閱手續(xù),節(jié)省了借閱時間,同時提高了工作人員的辦事效率。
2.3 檔案復制
檔案復制包括印刷檔案的復制、聲像型檔案的復制和電子數字型檔案的復制。檔案復制主要有兩大目的:保護檔案原件和提供利用。檔案的復制手段很多,早期運用抄寫、復寫、譽印、鉛印,其后使用翻拍攝影、膠印、靜電復印、縮微攝影、光盤復制、電傳傳真等。檔案復制的手段是隨著社會的技術進步而不斷發(fā)展的。隨著數字化技術的廣泛應用,檔案復制的手段變得新穎、多樣,同時也帶來了許多新的問題。例如在醫(yī)療機構,對于某些不能外借的醫(yī)療檔案,如果查檔人員需要相關內容,可進行檔案復制。傳統(tǒng)的檔案復制工作,首先由查檔者指出需獲取內容,再由醫(yī)療機構工作人員進行手工復印,耗時耗力。完成信息化建設后,查檔終端提供在線打印功能,瀏覽到需要的檔案內容,在權限允許的范圍內可即時打印,完成檔案復制。
綜合以上醫(yī)療機構檔案的傳統(tǒng)利用方式,筆者認為,這些方式存在以下幾點局限性:從管理上看,檔案利用者為了得到檔案材料,必須親自到檔案室查閱,從利用途徑上受到了限制;從提供方式上看,檔案管理員始終處于一種被動地位,不能發(fā)現利用者的需求,以至于無法主動地提供服務;從利用方式上看,檔案利用過程沒有評價機制,沒有意見反饋,檔案管理員與檔案利用者之間缺少溝通和互動的平臺。所以,傳統(tǒng)檔案利用管理方式是一種被動封閉的模式,導致檔案利用率不高,檔案的作用不能充分有效地發(fā)揮。
3 醫(yī)療機構檔案拓展利用方式
顯然,傳統(tǒng)的利用服務方式已逐漸被以信息化為手段的多形式利用方式所取代。在計算機技術和網絡化逐漸覆蓋全世界和全社會的時代當中,擁有高科技的管理和工作方式才更加具有競爭性,也才能夠更加贏得人們的青睞,對于檔案工作來說也是如此。
通過實施信息化檔案管理措施,可以幫助醫(yī)院實現集中的醫(yī)療機構檔案管理目標,最終實現權力的集中監(jiān)控、資源的集中配置以及信息集中共享。醫(yī)院只有將信息技術結合到檔案隊伍建設中,才能充分發(fā)揮醫(yī)療機構檔案信息技術的價值,最終實現檔案管理隊伍人員優(yōu)化配置,顯著提高醫(yī)院的核心競爭力。在醫(yī)院醫(yī)療機構檔案信息化建設項目實施過程中,我們分別按照內部利用和外部利用提供了不同的檔案利用服務方式,下面分別進行介紹。
3.1 內部利用服務方式
3.1.1跨院檔案協同查詢服務。醫(yī)療機構的跨院檔案協同查詢通過區(qū)域醫(yī)療機構檔案管理系統(tǒng)中提供的檔案共享利用服務平臺來實現。區(qū)域醫(yī)療機構檔案管理系統(tǒng)中搭建了一個聯通各基層醫(yī)療機構的檔案共享利用服務平臺,實現醫(yī)療機構各單位之間的互聯互通,保證基層醫(yī)療機構檔案信息資源的長效利用,真正實現醫(yī)療檔案信息協同服務和一站式跨院信息查詢。
3.1.2多媒體資源管理利用服務。針對多媒體資源的查閱利用,醫(yī)療機構通過搭建多媒體資源管理平臺,可有效收集、管理和利用聲像檔案,使重要、珍貴的聲像檔案在醫(yī)療機構中成為可以被方便利用的信息資源,系統(tǒng)集成了多種瀏覽器,各種格式的多媒體資源均可以在線瀏覽、播放。
3.1.3檔案安全利用保障服務。為了確保醫(yī)療機構內部流轉文件和利用檔案的安全性,在醫(yī)院醫(yī)療機構檔案信息化建設項目中采用了身份認證、權限管理、訪問控制、日志審計等應用安全技術。身份認證可以確認用戶的身份,限制用戶的非法登錄;權限管理可以控制利用范圍、防止越權訪問;訪問控制可以限制利用檔案的物理終端;日志審計記錄用戶的所有操作行為,包括系統(tǒng)登錄、查詢目錄、調閱全文等操作,便于事后審計。
3.2 外部利用服務方式
3.2.1光盤利用服務。醫(yī)療機構檔案收集了豐富的宣傳資料光盤,通過多媒體檔案的多路視頻同步播放,實現便捷高效的多媒體檔案查詢利用,提高光盤的利用率。部分多媒體檔案需要對外提供利用查看,為了方便利用并確保安全,醫(yī)療機構在多媒體檔案管理系統(tǒng)中可提供多媒體檔案光盤刻錄程序,制成脫機光盤之后再對外提供利用。這樣,只需要在電子閱覽室中放置閱覽終端,利用者在閱覽終端上瀏覽光盤時可啟動脫機瀏覽程序,實現對光盤文件內容的查詢和瀏覽,不需要系統(tǒng)的支持,大大方便了利用者操作。
3.2.2門戶發(fā)布服務。目前基層醫(yī)療機構的門戶網站相互獨立,特別是網上辦事渠道,社會公眾必須考慮在哪個醫(yī)療機構的網站上提交申請辦理信息。在醫(yī)院檔案信息化建設過程中,通過搭建門戶網站統(tǒng)一管理平臺,實現社會公眾在市級醫(yī)療機構門戶網站主頁上的信息提交和統(tǒng)一查詢,并由后臺管理系統(tǒng)自動轉發(fā)給各部門。各基層醫(yī)療機構的對外公開檔案信息也可以發(fā)布到各自的網站上,社會公眾可以通過市級醫(yī)療機構門戶網站進行一站式查詢利用。
總結
提供檔案資源的共享利用服務是檔案工作的根本出發(fā)點和落腳點,也是檔案價值的重要體現??傮w來看,目前我國基層醫(yī)療機構的檔案利用方式比較傳統(tǒng),也相對單一。但我們也欣喜地看到,部分發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構已經開始多形式的醫(yī)療檔案利用服務系統(tǒng)建設,大數據時代醫(yī)院檔案信息化建設,需要加大數字轉型宣傳力度,引入多方力量參與轉型,創(chuàng)新網絡化業(yè)務流程,加快檔案信息化平臺建設,以及通過加強管理人員培養(yǎng)等多種方式,促進醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。通過借助先進的信息技術和網絡技術,打破醫(yī)療檔案資源在時間和空間上的割裂,實現跨院檔案資源整合,并對內、對外提供靈活多樣的檔案信息資源利用服務,這必將成為醫(yī)療檔案利用服務的創(chuàng)新發(fā)展趨勢。
參考文獻
1、馬蘇蓮.淺議病案檔案的利用[J].麗水學院學報,2006,28(6):127-128. DOI:10.3969/j.issn.1008-6749.2006.06.040.
2、和興蘭.醫(yī)院檔案利用管理方式的思考[J].北京檔案,2013(6):38-39. DOI:10.3969/j.issn.1002-1051.2013.06.016.
3、唐微.傳統(tǒng)檔案工作方式向信息化檔案工作方式的轉變研究[J].辦公室業(yè)務,2017(1):78. DOI:10.3969/j.issn.1004-647X.2017.01.056.
4、薛雁.信息化社會對傳統(tǒng)檔案信息服務模式的挑戰(zhàn)[J].卷宗,2014(12):46.
5、盧新焰.簡談數字化時代的檔案復制技術[J].檔案時空,2003(10):32-33. DOI:10.3969/j.issn.1672-3627.2003.10.015.
6、李師軍.醫(yī)院檔案信息化建設研究[J].黑龍江檔案,2022(4):301-303. DOI:10.3969/j.issn.1673-9116.2022.04.120.
7、于文旺.談大數據時代醫(yī)院檔案信息化建設[J].黑龍江檔案,2022(1):233-235. DOI:10.3969/j.issn.1673-9116.2022.01.087.
作者簡介:陳婧婧,碩士學位,研究生學歷,上海市眼病防治中心副研究館員,專業(yè)方向:檔案管理。