孫傳愛

春和景明，櫻花絢爛，新冠大流行趨于結(jié)束后的第一個(gè)春天似乎格外明艷。過去的三年，白衣執(zhí)甲向險(xiǎn)逆行，仝小林院士也是其中一員。他作為國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長，用一張通治方，有效阻斷武漢地區(qū)疫情蔓延態(tài)勢(shì)，其研創(chuàng)的中醫(yī)診療方案，更是被推廣到全世界，為中醫(yī)走出國門提升全球影響力做出了卓越貢獻(xiàn)。

漫步于春風(fēng)里，我們采訪了仝小林院士，既談醫(yī)者仁心、岐黃精微，也談古今之變、中外匯通；既談為醫(yī)，也談為人，恍惚間生出了流觴曲水的感覺。

“仁者愛人”是中華文化對(duì)醫(yī)生的期待

“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔純良，不可信也?！痹谥袊t(yī)生向來被推崇，醫(yī)者仁心，他們被視為有君子之風(fēng)的那一類人。高尚的醫(yī)生把別人看得比自己還重要，仝小林的母親是參加抗美援朝的戰(zhàn)地醫(yī)生，他現(xiàn)在還記得西醫(yī)出身的母親為了更好地治病救人，自學(xué)針灸，在自己的身體上一遍遍地體驗(yàn)針感。這件事深深觸動(dòng)了年幼的仝小林，讓他從小便立志成為“白求恩式的大夫”?，F(xiàn)在已經(jīng)是中國科學(xué)院院士、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家的仝小林，更加真切地體會(huì)到“仁者愛人”不僅是君子的標(biāo)簽，也是中華文化對(duì)醫(yī)生這一社會(huì)角色的基本要求與美好期待。

中醫(yī)在華夏大地上生發(fā)而來，帶有鮮明的中華文化烙印。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與中華文化的發(fā)展是統(tǒng)一的。仝小林表示，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，關(guān)鍵之一是要有文化自信。因?yàn)椤爸嗅t(yī)藥作為中華民族原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)，是中華文明的杰出代表，深刻反映了中華民族的世界觀、價(jià)值觀、生命觀、健康觀和方法論，兼具科學(xué)和人文的雙重屬性”。

仝小林指出，中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中逐步融匯儒、釋、道等傳統(tǒng)哲學(xué)思想，構(gòu)建起陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、氣血津液、辨證論治、性味歸經(jīng)等一套以整體論為特征的理論體系，實(shí)現(xiàn)了獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、自然科學(xué)與人文科學(xué)的融合與統(tǒng)一，在幾千年實(shí)踐中形成了全球范圍內(nèi)獨(dú)樹一幟、療效確切、覆蓋人生命全周期的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。“歷史和邏輯均表明，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與中國文化和哲學(xué)一樣有其自在的理論和規(guī)律?！?/p>

然而，19世紀(jì)末20世紀(jì)初的中國積貧積弱，代表中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥，受到了不少人的質(zhì)疑，中西醫(yī)科學(xué)之爭、中醫(yī)存廢之爭、價(jià)值之爭沸反盈天，延續(xù)至今。積極的是，百年?duì)幷撨^程中，民眾對(duì)中醫(yī)有了更多的參考系，有了更多元的思考，民眾開始用更科學(xué)的態(tài)度來看待中醫(yī)。新中國成立后，國家與社會(huì)也都高度重視中醫(yī)藥。在民族復(fù)興的征程上，中醫(yī)藥復(fù)興也是應(yīng)有之義，未來的中醫(yī)藥人才理應(yīng)承擔(dān)這一使命。仝小林希望中醫(yī)學(xué)的學(xué)生能從科學(xué)認(rèn)識(shí)論角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)，樹立文化自信，讓中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)綻放光彩。

學(xué)習(xí)中醫(yī)藥要有“戰(zhàn)略”考量，樹立中醫(yī)思維

中醫(yī)藥不僅植根于中華文化，在其發(fā)展過程中，也不斷豐富了中華文化的內(nèi)涵。其“天人合一”的醫(yī)學(xué)理念，已經(jīng)成為華夏兒女的集體價(jià)值認(rèn)同，在我國提出的“可持續(xù)發(fā)展”“和諧社會(huì)”“命運(yùn)共同體”等觀點(diǎn)中均有體現(xiàn)，也決定了中醫(yī)藥學(xué)具有整體觀、個(gè)體化、治未病三大“戰(zhàn)略”。

對(duì)于這三大“戰(zhàn)略”，仝小林院士做了進(jìn)一步闡釋：“整體觀強(qiáng)調(diào)人的五臟六腑是一個(gè)整體，人與自然環(huán)境相互呼應(yīng)，可以通過調(diào)整人體內(nèi)部的穩(wěn)態(tài)平衡來解決局部乃至全身的問題。個(gè)體化是指在傳統(tǒng)中醫(yī)的診療過程中，醫(yī)生針對(duì)患者的體質(zhì)特點(diǎn)、疾病類型、刻下癥狀開出專屬方藥，一人一方乃至千人千方，能充分體現(xiàn)辨證施治的特點(diǎn)。治未病是一種未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的中醫(yī)學(xué)理念。傳統(tǒng)中醫(yī)通常從患者的癥狀、體征入手，通過調(diào)節(jié)內(nèi)在環(huán)境，恢復(fù)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，起到避免疾病的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)的作用?！?/p>

這三大“戰(zhàn)略”集中體現(xiàn)了中醫(yī)思維，它們決定了中醫(yī)辨證論治的診療模式。因此在診療過程中，醫(yī)生首先要有“戰(zhàn)略”考量，以中醫(yī)思維認(rèn)識(shí)疾病，然后才是“戰(zhàn)術(shù)”分析，古人說：“夫醫(yī)學(xué)之要，莫先于明理，其次則在辨證，其次則在用藥，理不明，證于何辨？證不辨，藥于何用？”

明理就是要培養(yǎng)中醫(yī)“戰(zhàn)略”觀，樹立中醫(yī)思維，這是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的關(guān)鍵，是進(jìn)一步思考和研究中醫(yī)的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上才能思考如何將中醫(yī)理論應(yīng)用于實(shí)踐。談到這一點(diǎn)，仝小林感觸很深，從醫(yī)是他的本心，但學(xué)中醫(yī)卻是陰差陽錯(cuò)。當(dāng)年他報(bào)考的是白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，接到的卻是長春中醫(yī)學(xué)院（長春中醫(yī)藥大學(xué)前身）中醫(yī)系的錄取通知，后來才知道是因?yàn)閷W(xué)中醫(yī)需要古漢語基礎(chǔ)，他和幾位語文分?jǐn)?shù)較高的學(xué)生便被選調(diào)到了中醫(yī)系。

這一陰差陽錯(cuò)讓他對(duì)中醫(yī)藥有了多一層了解，要培養(yǎng)中醫(yī)思維，首先要向古人學(xué)習(xí)，溯本求源，品讀經(jīng)典?！爸嗅t(yī)治學(xué)當(dāng)溯本求源，古為今用，繼承是基礎(chǔ)，創(chuàng)新是歸宿，千百年來中醫(yī)植根于民間，有著寬廣的施展舞臺(tái)和深厚的民眾基礎(chǔ)，并通過歷代醫(yī)家?guī)煶兴绞鐐魇诙垒崆啻骸！睔v代著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作是中醫(yī)幾千年來發(fā)展、創(chuàng)新的歷史見證，熟讀之，可以明了中醫(yī)的發(fā)展歷程、知曉中醫(yī)的學(xué)術(shù)淵源；熟讀之，才能洞悉中醫(yī)的理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)純正的中醫(yī)思維。

1983年的一天，仝小林在圖書館翻閱資料時(shí)看到一篇題為《〈傷寒論〉和〈金匱要略〉中的藥物劑量問題》的文章，驚訝不已：“我們平時(shí)學(xué)經(jīng)方、用經(jīng)方，開出的劑量與文章作者柯雪帆先生考證的劑量竟差了5倍之多?！敝嗅t(yī)教科書中把“經(jīng)方一兩約等于3克”視為金規(guī)玉律，但用此劑量治療急危重癥時(shí)常常力不從心。此后，他以經(jīng)方本源劑量研究為起點(diǎn)，花了近40年的時(shí)間建立了“方藥量效學(xué)科”，推動(dòng)中醫(yī)方藥劑量進(jìn)入量化時(shí)代。

療效，永遠(yuǎn)是中醫(yī)的生命

樹立中醫(yī)思維還有很重要的一點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的臨證能力，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。談及這一點(diǎn)，仝小林說得果斷：“療效，永遠(yuǎn)是中醫(yī)的生命！”學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的學(xué)生一定要多讀經(jīng)典，但也一定不能埋首故紙堆，要重視實(shí)踐，多動(dòng)手，多抬頭關(guān)注社會(huì)。任何系統(tǒng)一旦封閉，不可避免要走向僵化、衰落，對(duì)中醫(yī)的傳承一定是守正創(chuàng)新、常中有變，是所謂勤求古訓(xùn)、融會(huì)新知，即運(yùn)用科學(xué)的臨床思維方法，關(guān)照社會(huì)發(fā)展特別是技術(shù)發(fā)展，將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，以顯著的療效詮釋、求證前賢理論，寓繼承之中求創(chuàng)新發(fā)展，從理論層面闡發(fā)古人前賢之未備，推進(jìn)學(xué)科進(jìn)步。仝小林舉例說：“仲景遇傷寒創(chuàng)六經(jīng)辨證，天士遇溫病建衛(wèi)氣營血，又可遇瘟疫立膜原之治，無一不是對(duì)傳統(tǒng)理論的重大突破，突破的唯一理由，就是療效?！?/p>

他鼓勵(lì)學(xué)生到基層去實(shí)踐，那里是醫(yī)生摔打磨煉的最好舞臺(tái)。遙想自己博士求學(xué)階段，仝小林受益匪淺，他跟隨導(dǎo)師周仲瑛教授（現(xiàn)為國醫(yī)大師），深入蘇北基層診治流行性出血熱。彼時(shí)，流行性出血熱的死亡率高達(dá)10%，而他們用中醫(yī)藥將病死率降到了1%左右。3年扎根基層，仝小林不僅積累了急危重癥和中醫(yī)疫病的防治經(jīng)驗(yàn)，啟發(fā)了他對(duì)傷寒其病、其量、其用的思考，也為他日后應(yīng)對(duì)非典和新冠疫情奠定了基礎(chǔ)?！霸鶎樱兄谔嵘\療能力，開拓臨床思維。山西靈石縣李可老先生，奔波于山野民間，親嘗毒藥及研制速效解毒諸法，擅長以重劑救治急危重癥；湖北民間老中醫(yī)余漢先先生，在基層衛(wèi)生院行醫(yī)五十載，新冠疫情暴發(fā)期間，投身武漢抗疫一線，以達(dá)原飲加減，一人一方，精準(zhǔn)施治，療效明顯?！辟谛×謱?duì)這些基層工作者無比敬佩，認(rèn)為是他們?cè)趯?shí)踐中不斷豐富發(fā)展著中醫(yī)，使其在新時(shí)代具有強(qiáng)勁的生命力。

中醫(yī)藥蓬勃的生命力寄望于新時(shí)代新青年的青春實(shí)踐，也寄望于整個(gè)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，寄望于不同行業(yè)知識(shí)的交融碰撞。

進(jìn)入21世紀(jì)，國際社會(huì)和經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，在新一輪科技革命、產(chǎn)業(yè)革命和教育改革加速匯聚的背景下，“新醫(yī)科”應(yīng)運(yùn)而生，提出了從治療為主到兼具預(yù)防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學(xué)的新理念，開設(shè)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等新專業(yè)。仝小林指出“新醫(yī)科”將推進(jìn)醫(yī)工理文融通，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與機(jī)器人、人工智能、大數(shù)據(jù)等進(jìn)行融合。

在“新醫(yī)科”的范疇下，一名優(yōu)秀的醫(yī)生要有跳出中醫(yī)看中醫(yī)的能力，要有多種能力和發(fā)展?jié)撃?，以及和諧發(fā)展的個(gè)性和創(chuàng)造性。仝小林眼中的中醫(yī)藥從來不是孤立的，而是和社會(huì)、時(shí)代，以及其他領(lǐng)域緊密相連。

以開放的心態(tài)迎接新時(shí)代、新變革的到來，才能激活中醫(yī)藥的一池春水。仝小林強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥人才不僅要了解中醫(yī)，還要了解西醫(yī)，堅(jiān)持“以中為本，西為中用”的發(fā)展理念。“態(tài)靶辨治”就是誕生于這一理念背景下的中西醫(yī)融合創(chuàng)新實(shí)踐。其既發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)特色和優(yōu)勢(shì)，又能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打靶問題，從而提高了中醫(yī)對(duì)于現(xiàn)代疾病的診療能力和效果。他還期待新時(shí)代的中醫(yī)藥人才要廣泛涉獵社科人文、前沿科技等，并小有見解，精通一門，兼知其他?！叭缃裰嗅t(yī)迎來千年未有之變局，面臨人口老齡化、疾病譜轉(zhuǎn)變、醫(yī)療需求多元化的問題。新時(shí)代的中醫(yī)藥人才要擁抱現(xiàn)代科技、現(xiàn)代人文，要能夠適應(yīng)人工智能、合成生物學(xué)等新技術(shù)、新方法，能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題。”

“承中啟西，承宏啟微，承上啟下，承古啟今，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、國際化而勇挑重?fù)?dān)。”仝小林勉勵(lì)所有中醫(yī)人，“這是時(shí)代賦予我們的使命與擔(dān)當(dāng)。”