吳斌

最近，有的新冠病毒感染者在就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了肺炎或者CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象，這讓很多人產(chǎn)生了恐慌心理。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢(shì)毒株仍然是奧密克戎毒株。

肺是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進(jìn)行CT或者X線檢查的時(shí)候，射線穿過(guò)肺泡，影像學(xué)表現(xiàn)是黑色區(qū)域，但是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，肺泡就被這些滲出液和炎性細(xì)胞所填充，射線就穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。這個(gè)白色區(qū)域反映出來(lái)的是滲出物的影像學(xué)表現(xiàn)，并不是說(shuō)肺臟組織實(shí)體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，“白肺”的表現(xiàn)也會(huì)逐漸消退，肺部的影像學(xué)表現(xiàn)會(huì)逐步恢復(fù)為黑色區(qū)域。

“并不是說(shuō)，只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫‘白肺，‘白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)。”焦雅輝稱，一般來(lái)講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時(shí)候，也就是白色影像區(qū)域面積為70%～80%，在臨床上大家口語(yǔ)化稱為“白肺”。不是出現(xiàn)炎癥就一定是“白肺”。

如果出現(xiàn)了“白肺”，這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫，尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)這種情況，但是這樣的患者占比非常低?！拔覀円沧⒁獾?，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說(shuō)的‘白肺有的不是真正的白肺，有的也沒有達(dá)到很嚴(yán)重的程度，但是把它誤稱為白肺。”焦雅輝說(shuō)。

焦雅輝表示，不僅僅是新冠病毒，其他多種病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌（如軍團(tuán)菌）都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。治療上講，現(xiàn)在有成熟的專家共識(shí)和治療方案，主要是俯臥位通氣，此外還有給氧治療，包括無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO（體外膜肺氧合）。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療，“白肺”患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。

焦雅輝呼吁，公眾一定要加強(qiáng)對(duì)老年人的健康狀況監(jiān)測(cè)，要關(guān)口前移。老年人發(fā)生感染，尤其是出現(xiàn)呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況，一定要及時(shí)就診。目前，根據(jù)國(guó)家最新的要求，老年重癥患者不需要經(jīng)過(guò)分級(jí)診療逐級(jí)轉(zhuǎn)診，要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行就診救治。