王小榮　沙玲娜　徐仙

人體內(nèi)存在許多“小天平”，維護(hù)著機(jī)體的正常功能。氧化系統(tǒng)與抗氧化系統(tǒng)就是其中的一對(duì)。與氧化系統(tǒng)相關(guān)的自由基，包括因易得失電子而具有高度活性的活性氧族，如超氧陰離子（O-）、羥自由基（OH-）和過(guò)氧化氫（HO）等，以及一氧化氮（NO）、二氧化氮（N02）等活性氮。以限制自由基產(chǎn)生并使其滅活的抗氧化系統(tǒng)分為兩類：①酶抗氧化系統(tǒng)，如超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶等；②非酶類抗氧化系統(tǒng)，包括維生素C、E，谷胱甘肽，微量元素鋅、硒等。

正常情況下，氧化系統(tǒng)與抗氧化系統(tǒng)彼此制衡，保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)人體遭受不良刺激時(shí)，則產(chǎn)生各種過(guò)量的自由基，促使“天平”向氧化系統(tǒng)這一側(cè)傾斜，導(dǎo)致機(jī)體的氧化一抗氧化系統(tǒng)失衡而引發(fā)細(xì)胞內(nèi)環(huán)境破壞、細(xì)胞功能損害等連鎖的病理效應(yīng)，稱為氧化應(yīng)激。

一般情況下，男性生殖系統(tǒng)中存在少量活性氧自由基，是調(diào)節(jié)正常精子功能所必需的，如精子獲能、頂體反應(yīng)及精卵融合。它在“小蝌蚪”們奔赴與卵子浪漫約會(huì)的長(zhǎng)征途中確?！澳兄鹘恰贝┻^(guò)層層關(guān)卡，按約定之期到達(dá)“卵姑娘”面前，從而開(kāi)啟新生命創(chuàng)造的傳奇故事。但在各種理化和生物因素的病理作用下，體內(nèi)活性氧自由基過(guò)量產(chǎn)生，則會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激狀態(tài)，于是它搖身一變成了“狙擊手”，成為這場(chǎng)浪漫邂逅的“攔路虎”。

資料表明，30%～80%男性不育是由于氧化應(yīng)激導(dǎo)致的精子功能失調(diào)。因此，需要特別重視男性不育診療中氧化應(yīng)激的反作用。

當(dāng)大量氧自由基招來(lái)“千軍萬(wàn)馬”超過(guò)了“小蝌蚪”的抵抗能力時(shí)，“小蝌蚪”們便負(fù)傷累累，顯出頹勢(shì)。表現(xiàn)在以下4個(gè)方面。

1.降低精子膜功能 氧化應(yīng)激使精子膜的流動(dòng)性、完整性遭到不同程度的損害，致使精子活動(dòng)度和運(yùn)動(dòng)能力下降甚至喪失。

2.破壞精子DNA 研究證實(shí)，過(guò)量的活性氧損傷精子核DNA的完整性，出現(xiàn)畸形精子，影響受精及胚胎的發(fā)育。可能造成卵裂異常、著床失敗、早期流產(chǎn)或者畸形胎兒等令人悲痛的結(jié)局。

3.損傷精子線粒體 線粒體是精子的能量庫(kù)，精子的發(fā)生、獲能、游動(dòng)、受精等過(guò)程都需要靠它供給能量。兵法有言“三軍未動(dòng)，糧草先行”，而被端掉補(bǔ)給倉(cāng)的“小蝌蚪”們自然就難以勝出。

4.導(dǎo)致細(xì)胞凋亡 過(guò)量的活性氧會(huì)觸發(fā)睪丸間質(zhì)細(xì)胞、支持細(xì)胞、生精細(xì)胞和附睪上皮細(xì)胞的凋亡，嚴(yán)重影響精子的生成和成熟過(guò)程。

外在因素 ①環(huán)境污染物：如重金屬（汞、鉛、鉻、鎳等），家具及電子產(chǎn)品中的雙酚A，殺蟲(chóng)劑、除草劑中的氯吡硫磷，等，都可誘導(dǎo)氧化應(yīng)激致使精子數(shù)量減少，體內(nèi)睪酮水平降低。②電磁輻射：長(zhǎng)期使用手機(jī)和從事民航、鐵路、電力、金融證券及高頻理療設(shè)備等行業(yè)的職業(yè)暴露，干擾生殖內(nèi)分泌功能引起睪酮分泌減少。③不良生活方式：蒸桑拿、高溫作業(yè)、久坐及穿緊身衣褲等環(huán)境熱應(yīng)激，使喜歡低溫的精子“萎靡不振”；熬夜、吸煙、飲酒、高熱量飲食、肥胖等，也會(huì)激發(fā)氧化應(yīng)激狀態(tài)。④藥物：阿片類藥物、腫瘤靶向藥、鈣離子拮抗劑和精神系統(tǒng)用藥，均可增加睪丸中的氧自由基而影響睪丸功能。

內(nèi)在因素 ①年齡：氧化應(yīng)激與需氧生物的衰老過(guò)程有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致內(nèi)源性氧自由基的過(guò)度生成及抗氧化酶濃度和活性降低。②感染和疾?。狠斁苎住⒏讲G炎、性傳播疾病等生殖道感染，精索靜脈曲張，睪丸扭轉(zhuǎn)，等，造成氧化應(yīng)激損傷而引起男性不育。

1.調(diào)整生活方式 不熬夜、不久坐、戒煙忌酒、遠(yuǎn)離電磁輻射及高溫環(huán)境、健康膳食、減重、有氧運(yùn)動(dòng)等，對(duì)煥發(fā)精子活力很有裨益。

2.食療 枸杞、淫羊藿、菟絲子具有補(bǔ)腎益精功效；韭菜、山藥、桑葚等果蔬富含活性蛋白、維生素和微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是天然的抗氧化劑；海參、生蠔、鮑魚(yú)等海產(chǎn)品含有大量微量元素鋅，對(duì)自由基具有潛在的清除能力。適量攝入可輔助治療男性不育。

3.口服抗氧化劑 目前臨床常用的有維生素C、維生素E、輔酶Q10、甘草鋅等。

4.中藥治療 枸杞、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、黃芪等補(bǔ)腎填精的單味中藥及復(fù)方制劑。

5.針灸療法 針刺取穴以任脈、足太陰腎經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主。任脈主生殖胞孕；氣海、關(guān)元補(bǔ)益氣血；命門(mén)、腎俞、次髎針之可補(bǔ)腎氣、通陽(yáng)利水；結(jié)合足三里、三陰交、太溪、豐隆等穴可使腎氣充足、氣血生化有源，男性生殖能力得以恢復(fù)。

6.人類輔助生殖技術(shù) 如果上述方法仍然難以逆轉(zhuǎn)氧化應(yīng)激損傷的后果，可根據(jù)適應(yīng)證分別采用人工授精、體外受精一胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、胚胎移植前遺傳學(xué)篩查開(kāi)辟新路徑，繞過(guò)既定路線獲得自己的子代。

氧化應(yīng)激對(duì)男性不育的損害過(guò)程是復(fù)雜的，是男性不育的“元兇”。“夫精者，身之本也”。強(qiáng)烈建議男士們飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，科學(xué)有效地預(yù)防氧化應(yīng)激，孕育幸福的結(jié)晶。