謝晟潔

典型癥狀需了解

慢阻肺從發(fā)病到出現(xiàn)明顯的癥狀一般要經(jīng)過5～10年，這期間病情很可能“既不顯山也不露水”，比如：長(zhǎng)期、反復(fù)的咳嗽、咳痰，氣短、呼吸困難，喘息和胸悶，等到5年甚至10年之后，才會(huì)形成比較嚴(yán)重的癥狀。

慢性咳嗽：是慢阻肺常見的癥狀，遷延多年，以晨起和夜間陣咳為主。

咳痰：多為咳嗽伴隨癥狀，痰液常為白色黏液漿液性，常于早晨起床時(shí)劇烈陣咳，咳出較多黏液漿液樣痰后癥狀緩解；急性加重時(shí)痰液可變?yōu)轲ひ耗撔远灰卓瘸觥?/p>

氣短或呼吸困難：早期僅在勞累時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到呼吸困難?；顒?dòng)后呼吸困難是慢阻肺的“標(biāo)志性癥狀”。

胸悶和喘息：部分患者有明顯的胸悶和喘息，常見于重癥或急性加重患者。

根據(jù)疾病的不同階段，慢阻肺可分為穩(wěn)定期和急性加重期，這兩種情況會(huì)在同一個(gè)患者身上交替出現(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢阻肺的產(chǎn)生主要由于患者支氣管和肺部堵塞，痰多濁毒聚合，進(jìn)而導(dǎo)致肺部受損，影響經(jīng)絡(luò)運(yùn)行。一旦患者感染外邪或風(fēng)寒就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)生虛熱，肺熱葉焦，進(jìn)而引發(fā)疾病。西醫(yī)則普遍認(rèn)為肺部感染和呼吸道受損是引發(fā)慢阻肺的主要原因，其中真菌、細(xì)菌、病毒感染等原因最為常見?；颊叻尾扛腥緦?dǎo)致肺器官、支氣管和呼吸系統(tǒng)等各部位功能受損，患者肺部出現(xiàn)大量炎癥細(xì)胞，而炎癥細(xì)胞經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間浸潤(rùn)后形成肉芽，對(duì)其他健康組織細(xì)胞進(jìn)行壓迫，隨著病情的逐漸惡化，大量組織細(xì)胞中也會(huì)增生纖維組織，進(jìn)而引發(fā)慢阻肺。

臨床治療選擇多

針對(duì)慢阻肺，中醫(yī)治療主要通過對(duì)患者內(nèi)臟功能和氣血的恢復(fù)為主，常用方有麻黃杏仁甘草石膏湯加減，能夠有效祛痰化熱。部分慢阻肺患者存在痰多、咳嗽現(xiàn)象較為嚴(yán)重時(shí)可以采用桂枝止咳湯進(jìn)行治療，其中包括桂枝、桔梗、白芍、麻黃、甘草等藥材，桂枝能夠溫養(yǎng)患者機(jī)體，恢復(fù)陽(yáng)氣；白芍、甘草能夠酸甘化陰，舒緩肺氣，緩解肺部支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象。本方可根據(jù)患者臨床實(shí)際情況進(jìn)行加減使用，對(duì)于治療慢阻肺具有非常好的療效。

中醫(yī)認(rèn)為，患者在用藥的同時(shí)可配合幾項(xiàng)在家就可進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)：（1）腹式呼吸鍛煉，可以增加膈肌的收縮能力和收縮效率，增加呼氣潮氣量。具體做法是在吸氣時(shí)把腹部鼓起，呼氣時(shí)把腹部縮回。腹式呼吸有幾項(xiàng)要點(diǎn)，首先是呼吸要深長(zhǎng)而緩慢；然后是用鼻呼吸而不用口；第三是一呼一吸掌握在15秒鐘左右，即深吸氣（鼓起肚子）3～7秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）3～7秒，屏息1秒；第四是對(duì)于身體狀態(tài)較好的患者，屏息時(shí)間可延長(zhǎng)，呼吸節(jié)奏盡量放慢加深，對(duì)于身體狀態(tài)較差的患者，可以不屏息，但氣要吸足。每天練習(xí) 1～2 次，呼吸過程中如有口水溢出，可徐徐下咽。（2）中醫(yī)保健功法，如八段錦、太極拳等，以軀干及四肢運(yùn)動(dòng)為主，有“微動(dòng)四極”的效果，有利于健脾疏肝，同時(shí)可配合收聽和緩舒暢的音樂，有利于人體氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。

西醫(yī)治療慢阻肺多采用藥物和手術(shù)療法，抗生素能夠有效改善患者的肺部情況，減少肺部感染所造成的病情惡化，進(jìn)而起到治療效果；在使用抗生素的同時(shí)使用止咳化痰、清熱解毒的藥物，能夠有效改善慢阻肺患者的臨床癥狀，起到緩解病情的效果。手術(shù)治療主要采用肺移植的方法，通過移植健康肺器官來(lái)恢復(fù)患者的肺部功能，改善病癥。但肺移植手術(shù)的問題在于實(shí)施難度較大，適合肺器官的數(shù)量少，整體治療成本非常高，因此無(wú)法大規(guī)模普及應(yīng)用。

預(yù)防6措施

臨床上，慢阻肺患者即使在靜息吸氧狀態(tài)下，也易感氣短或呼吸困難，常有消瘦、肌肉無(wú)力癥狀，嚴(yán)重者還有嗜睡及昏迷等，對(duì)人體造成的危害極大，尤其是對(duì)中老年人群。因此，建議大家在生活中做好預(yù)防，這樣才能遠(yuǎn)離慢阻肺。預(yù)防慢阻肺需要做到：

1.戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。吸煙是影響慢阻肺發(fā)病、進(jìn)展的最主要因素，所以慢阻肺患者必須堅(jiān)決戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，少接觸廚房油煙。這是保護(hù)肺功能的第一步，也是最有效、最經(jīng)濟(jì)的治療措施。

2.注意保暖，適當(dāng)通風(fēng)。有霧霾的天氣要避免外出，必須外出時(shí)，應(yīng)佩戴防霧霾口罩。此外，還需加強(qiáng)保暖措施，外出時(shí)要及時(shí)增加衣物，戴上帽子、圍巾、口罩，以減少冷空氣的直接刺激。室內(nèi)要適當(dāng)通風(fēng)，保持生活環(huán)境的空氣清新，不要為了保暖而天天緊閉門窗，每天至少早晚各1次開窗通風(fēng)，但應(yīng)避免吹對(duì)流風(fēng)。

3.預(yù)防上呼吸道感染。對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說，小小的感冒就可能造成嚴(yán)重后果，因此一定要注意預(yù)防感冒。在冬春、秋冬交替之際，可到社區(qū)醫(yī)院接種流感和肺炎疫苗。同時(shí)要注意手衛(wèi)生，平時(shí)勤洗手，避免未洗手去觸摸鼻腔及口唇部。

4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證食物多樣化。在飲食上，應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白質(zhì)飲食，比如魚、蝦、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，適當(dāng)增加膳食纖維含量豐富的食物，如豆類、藜麥、燕麥等。多吃新鮮蔬菜水果和鉀含量高的食物，如深色綠葉蔬菜、西紅柿、蘆筍、土豆、香蕉、橘子、牛油果等。對(duì)于合并心臟病的慢阻肺患者，需適當(dāng)限制含咖啡因的飲料（咖啡、茶等）以及一些功能飲料的攝入量。

5.定期體檢。這是預(yù)防慢阻肺的重點(diǎn)措施，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)于慢阻肺的重視程度越來(lái)越高，目前我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)慢阻肺都已經(jīng)開展相應(yīng)的體檢項(xiàng)目，中老年人或出現(xiàn)相似病癥的群體可以及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。

6.規(guī)范用藥。慢阻肺患者在疾病穩(wěn)定期也應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)范用藥，千萬(wàn)不可僅在急性發(fā)作的時(shí)候才考慮用藥。規(guī)范用藥可以預(yù)防急性發(fā)作，延緩肺功能下降的速度。