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        基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的慢病防治系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)

        2023-05-30 23:06:39劉怡冉
        中國(guó)信息化 2023年3期
        關(guān)鍵詞:慢性病調(diào)研血壓

        劉怡冉

        一、 引言

        隨著中國(guó)社會(huì)老年化趨勢(shì)加劇,慢性病在老年群體中肆虐和衍生。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每四個(gè)成年人中就有一個(gè)患有高血壓。對(duì)于65歲以上的老年人,高血壓是心血管病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素,其引發(fā)的心肌梗死、腦卒中等主要并發(fā)癥,有著較高的致殘致死率,極大消耗醫(yī)療及社會(huì)資源,給家庭和國(guó)家?guī)沓林刎?fù)擔(dān)。當(dāng)前,慢性病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題,降低慢性病病死率,減少疾病負(fù)擔(dān)是衛(wèi)生策略的主要目標(biāo)。

        近年來,我國(guó)針對(duì)慢病管理行業(yè)出臺(tái)了許多規(guī)劃政策,對(duì)我國(guó)慢病管理行業(yè)的發(fā)展有著促進(jìn)作用,比如國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017—2025年)》就針對(duì)慢病開展個(gè)性化健康干預(yù)。我國(guó)目前慢性病防治中主要存在的問題有以下幾方面。

        當(dāng)前我國(guó)慢病管理領(lǐng)域存在著老年慢病患病率急劇增長(zhǎng),慢性病醫(yī)療資源占用率高,導(dǎo)致醫(yī)療資源匱乏。

        慢性病沒有提前預(yù)防,導(dǎo)致后期家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,病人生活質(zhì)量差。

        目前市場(chǎng)中的慢性病防治醫(yī)療產(chǎn)品在針對(duì)性和個(gè)性化需求方面考慮較少,患者只能了解自身的數(shù)據(jù)情況,無法得到便捷、專業(yè)、持續(xù)的健康指導(dǎo)。醫(yī)生無法對(duì)患者在發(fā)病前和院外康復(fù)后提供有效的管理和干預(yù)。

        為解決以上問題,本項(xiàng)目依托河北省邯鄲市“健康小屋—家庭簽約醫(yī)生”線下慢病防控體系,開發(fā)慢性病防治平臺(tái),做到“智慧健康,精準(zhǔn)養(yǎng)老”。該平臺(tái)應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入與采集、處理、分析,對(duì)老年人的血壓、血糖、心率等體征進(jìn)行監(jiān)測(cè);通過移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)提供線上線下結(jié)合的“個(gè)人-家庭-社區(qū)-綜合醫(yī)院”人員四級(jí)聯(lián)動(dòng)的慢性病防治醫(yī)療服務(wù)。

        具體解決方案如下:

        (一)確定了慢性病干預(yù)系統(tǒng)方案

        本報(bào)告深度調(diào)研了社區(qū)醫(yī)生、簽約居民、慢性病患者家屬、綜合醫(yī)院醫(yī)生。在整理調(diào)研結(jié)果的基礎(chǔ)上,制定個(gè)人-家庭-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的慢性病防治移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式,做到智慧健康,精準(zhǔn)養(yǎng)老,如圖1所示。

        (二)開發(fā)慢性病防治平臺(tái)

        充分調(diào)研現(xiàn)行的健康小屋——家庭簽約醫(yī)生工作流程、管理方式,完成數(shù)據(jù)調(diào)研和組織,開發(fā)了線上慢性病防治平臺(tái)。利用平臺(tái),老人及其家人及時(shí)獲得了健康信息、診療信息,能及時(shí)做到提前預(yù)防;家庭簽約醫(yī)生在系統(tǒng)的輔助下提供階段性干預(yù),將被動(dòng)治療轉(zhuǎn)換為提前預(yù)防,精準(zhǔn)指導(dǎo)患者康復(fù)行為;醫(yī)生通過平臺(tái)獲得患者長(zhǎng)期的健康數(shù)據(jù),提高診療效率,形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。

        二、慢性病干預(yù)系統(tǒng)方案

        通過社會(huì)調(diào)研,分析慢性病干預(yù)系統(tǒng)涉及的人員角色,調(diào)研各角色對(duì)系統(tǒng)的服務(wù)需求及責(zé)任義務(wù);接著確定慢性病防治所需的人體健康數(shù)據(jù)信息,并分析來源及采集方式;研究健康數(shù)據(jù)分析處理方式,確定慢性病預(yù)警方式;最后設(shè)計(jì)個(gè)人、家庭、社區(qū)、醫(yī)院四級(jí)聯(lián)動(dòng)的線上線下互動(dòng)模式,制定慢性病干預(yù)系統(tǒng)方案。

        (一)參與者需求調(diào)研

        通過社會(huì)調(diào)研可以明確慢性病干預(yù)系統(tǒng)的參與者有個(gè)人(老人)、家庭、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院。根據(jù)訪談提綱對(duì)河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院的家庭簽約醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生和健康小屋簽約居民進(jìn)行了訪談,歸納總結(jié)每類參與者對(duì)系統(tǒng)的需求如下。

        個(gè)人的需求:慢性病等相關(guān)健康知識(shí)的獲?。怀掷m(xù)的血壓檢測(cè)數(shù)據(jù),并進(jìn)行反饋和建議;幫助患者進(jìn)行日常的自我健康管理;能夠隨時(shí)的問診。

        家庭的需求:家中老人健康數(shù)據(jù)查看、健康指導(dǎo)接收、健康管理的幫助和保障;慢性病等相關(guān)健康知識(shí)的獲取、在線問診等。

        社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求:及時(shí)獲取簽約居民身體健康數(shù)據(jù),對(duì)簽約居民進(jìn)行科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)和必要監(jiān)督,并能在數(shù)據(jù)異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)介入干預(yù),預(yù)防空窗期慢性病的惡化或者避免慢性病引發(fā)的并發(fā)癥。簽約居民的管理、溝通、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì);簽約居民進(jìn)行向上轉(zhuǎn)診和掛號(hào)預(yù)約。

        綜合醫(yī)院需求:快速獲取社區(qū)轉(zhuǎn)診患者身體健康數(shù)據(jù),看診記錄,高效率地對(duì)的患者進(jìn)行診斷,形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。

        (二)數(shù)據(jù)分析

        根據(jù)需求調(diào)研結(jié)果,慢性病防治主要涉及的數(shù)據(jù)信息主要為簽約用戶的血壓、血糖檢測(cè)數(shù)據(jù)。

        血壓、血糖數(shù)據(jù)按“周”、“月”、“三個(gè)月”3種方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì),捕獲其趨勢(shì)變化,計(jì)算平均值、最大值和最小值,與正常值區(qū)域比較,不在正常區(qū)域內(nèi)使用不同顏色預(yù)警顯示。

        (三)個(gè)人-家庭-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的慢性病干預(yù)方案

        采用云平臺(tái)以社區(qū)為單位分布式管理,技術(shù)平臺(tái)主要運(yùn)營(yíng)包括簽約用戶信息、血壓血糖等數(shù)據(jù)信息、健康資訊、在線問診信息及數(shù)據(jù)分析模型;而社區(qū)層面主要負(fù)責(zé)用戶服務(wù)和慢性病診療干預(yù),平臺(tái)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療,讓患者有安全感,醫(yī)生快速診斷,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,形成慢性病移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)。

        三、線上慢性病防治平臺(tái)

        (一)開發(fā)工具

        可穿戴手環(huán)處理器模塊通過各種不同的通信協(xié)議和不同的引腳接收來自傳感器的人體體征數(shù)據(jù),包括血壓模塊傳輸?shù)难獕簲?shù)據(jù),體溫模塊傳輸?shù)捏w溫?cái)?shù)據(jù)。同時(shí)對(duì)這些信息數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,通過驅(qū)動(dòng)顯示屏顯示數(shù)據(jù)信息,通過藍(lán)牙傳輸信息到用戶手機(jī)等設(shè)備。通過對(duì)系統(tǒng)的需求分析及成本考慮,采用Nordic公司推出的基于ARM Cortex-M0架構(gòu)的nRF51822作為MCU主控芯片,該芯片擁有256K的Flash和32K的內(nèi)存,支持藍(lán)牙4.0協(xié)議低功耗標(biāo)準(zhǔn)。

        本系統(tǒng)軟件開發(fā)使用Java語(yǔ)言開發(fā),系統(tǒng)整體架構(gòu)如表1所示。

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